综合护理对糖尿病足溃疡面修复的效果评价

叶美妹

[摘要] 目的 分析综合护理对糖尿病足患者溃疡面修复效果的影响。方法 将该院2016年4月—2017年6月期间收治的85例糖尿病足患者随机分为实验组和对照组，给予对照组患者内科常规护理，给予实验组患者综合护理，比较两组患者换药次数以及护理前、护理后1周、2周创面肉芽组织中EGF（表皮生长因子）的表达水平和临床治疗总有效率。结果 实验组换药次数较对照组少（P<0.05），护理前，两组创面肉芽组织中EGF的表达水平比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后1周、2周实验组创面肉芽组织中EGF的表达水平均较对照组高（P<0.05）。实验组临床总有效率为97.7%，较对照组的88.1%高（P<0.05）。结论 对糖尿病足患者实施综合护理，能够加快患者溃疡面修复，促进患者创面愈合。

[关键词] 糖尿病足；综合护理；溃疡面；修复效果；影响

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（a）-0135-02

糖尿病足患者发病后机体痛苦严重、心理压力大，对临床护理的需求较为迫切[1]。近年来，我国临床在糖尿病足的治疗方面取得了较大的研究进展，为患者带来了福音，但在护理方面仍然存在诸多问题，亟待解决[2]。综合护理是结合多种高质量护理模式护理内涵所制定的一种新型护理模式，现阶段已在多种疾病的临床护理中得到应用，深受患者信赖[3]。该研究于2016年4月—2017年6月分析该种护理模式对糖尿病足患者溃疡面修复的影响进行分析，现将研究内容进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究纳入该院收治的85例糖尿病足患者作为研究对象。纳入标准：①明确诊断为2型糖尿病，并发糖尿病足；②重要脏器功能无异常；③未合并感染；④签署研究知情同意书。排除标准：①合并血液系统疾病；②妊娠期、哺乳期女性；③拒绝参与该次研究。应用单双号法将85例患者随机分为实验组和对照组。实验组43例患者中，男19例，女24例，年龄39～71岁，平均（58.4±5.2）岁，糖尿病病程3～11年，平均病程（5.09±1.11）年，糖尿病足溃疡面面积（5.52±0.84）cm2。对照组42例患者中，男19例，女23例，年龄40～74岁，平均（58.9±5.8）岁，糖尿病病程2～11年，平均病程（5.14±1.08）年，糖尿病足溃疡面面积（5.36±0.81）cm2。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有研究意义。

1.2 护理方法

给予对照组患者内科常规护理，包括环境护理、用药指导等，对实验组患者实施综合护理，具体内容包括：①心理护理：糖尿病足患者因受病痛的折磨和担心疾病治疗效果及治疗费用较易产生不良情绪。护理人员查房时，观察患者的心理情绪，及时与出现不良情绪的患者沟通，耐心倾听患者的诉说，明确患者产生不良情绪的原因，给予患者针对性的心理疏导。②足部护理：密切关注患者足部颜色及温度的变化，足部温度偏低时做好保暖，每日对患者实施足部及下肢按摩，嘱咐患者穿着棉质、透气的袜子。③饮食护理：每日摄入充足的营养有利于溃疡面愈合。护理人员对患者机体营养状况进行评估，结合病情为患者制定科学、合理的饮食方案，确保患者每日能够摄入体内充足的营养，且不会引起血糖升高。④锻炼指导：指导患者每日进行适量肢体运动，以改善下肢及足部血液循坏，预防下肢静脉血栓的产生。

1.3 观察指标

该研究观察两组患者换药次数（住院期间总换药次数）以及护理前、护理后1周、2周创面肉芽组织中EGF（免疫组化法检测）的表达水平和临床治疗总有效率。

疗效判定标准：根据患者溃疡面变化情况进行疗效判定。①基本治愈：溃疡面完全愈合，结痂脱落，局部组织完全修复；②有效：溃疡面愈合，面积明显缩小，深度变浅，渗出减少；③无效：溃疡面无明显变化或面积扩大。

1.4 统计方法

选用SPSS 18.0统计学软件，计量资料以（x±s）的形式描述，差异检验采用独立样本t检验，计数资料以[n（%）]的形式描述，差异检验采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者换药次数比较

实验组患者住院期间换药次数为（12.6±3.2）次，较对照组患者的（17.1±3.8）次少（t=4.051；P=0.000）。

2.2 两组护理前、护理后1周、2周创面肉芽组织中EGF的表达水平比较

护理前两组创面肉芽组织中EGF的表达水平比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后1周、2周比较均差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组临床疗效比较

实验组患者临床治疗总有效率较对照组患者高（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病足为糖尿病患者常见并发症，也是导致糖尿病患者残疾的主要原因，发病实质为患者因周围神经病变与外周血管疾病合并产生过高的机械压力所引起的一系列足部问题，具体包括足部溃疡、足部骨关节系统畸形等，轻者接受及时的治疗和护理可以治愈，重者可合并发生感染、神经病变性骨折、Charcot关节病等严重并发症，甚至需要截肢[4-5]。该疾病的发生不仅会给患者造成严重的机体痛苦，同时也会给患者家庭和社会带来较为沉重的經济负担[6]。

流行病学调查结果显示，伴随着我国糖尿病患者发病数量的不断增加，糖尿病足的发病率也呈现出不断上升的趋势。如何实现糖尿病的有效防治已成为医疗领域近年来重点关注的问题[7]。长期临床实践证实，及时的临床治疗和高质量的临床护理能够有效提高糖尿病足患者的临床治愈率[8]。综合护理可以描述为一种程序化的护理模式，在应用时将具体的护理内容程序化，制定护理程序表，对患者实施护理诊断，根据护理诊断结果向护理程序表中填写个体化的护理内容，对患者实施临床护理。近年来的应用发现，该种护理模式能够提高护理效率和护理服务的有效性，有效避免内科常规护理的盲目性。

该文研究结果显示，实验组患者的住院治疗期间的换药次数明显少于对照组，实验组患者溃疡面的愈合速度较对照组患者快，實验组患者溃疡面愈合效果优于对照组。说明通过加强患者的足部护理，能够及时发现患者溃疡面愈合过程中存在的问题，及时采取针对性措施减轻相关因素对患者创面愈合的影响，故能够发挥加速患者溃疡面愈合的作用。患者的机体营养状况和心理状态均会对足部溃疡面愈合产生明显影响。该研究对患者实施心理护理，能够帮助患者缓解或消除不良情绪，提高患者的治疗积极性。通过对患者实施饮食护理，能够保证患者每日摄入体内充足的营养，增强患者机体免疫力，促进足部溃疡面愈合。术后指导患者进行适量锻炼，能够改善下肢血液循环，降低患者因长期卧床发生下肢静脉血栓的风险，利于患者足部溃疡面愈合。

综上所述，对糖尿病足患者实施综合护理，能够加快患者溃疡面愈合，改善患者溃疡面愈合效果，利于患者疾病早日康复。同时也表明该种护理模式可作为该疾病患者首选护理模式，具有推广应用价值。

[参考文献]

[1] 蒋学文.中药泡足对早期糖尿病足的疗效观察与护理体会[J].护士进修杂志，2013，28（11）：1040-1041.

[2] 张艳霞，付成华.中西医综合护理干预在早期糖尿病足治疗中的应用[J].湖北中医药大学学报，2014，16（2）：101-102.

[3] 周海燕，黄珍霞，魏桂菊，等.综合护理干预对糖尿病足溃疡面修复相关因子的影响[J].实用医学杂志，2016，32（16）：2752-2754.

[4] 米艳.综合护理治疗糖尿病足的实践与体会[J].湖北民族学院学报：医学版，2014，31（3）：85-86.

[5] 段文琴，钟月云，杨容珍，等.综合护理干预对糖尿病足患者的依存性及护理效果观察[J].国际医药卫生导报，2014，20（12）：1787-1789.

[6] 吴庆群.综合护理对糖尿病足患者术后恢复及生活质量影响的临床研究[J].中国保健营养，2013，23（6下旬刊）：3305-3306.

[7] 彭晓宇，刘昊凌，杨昌伟，等.综合护理对糖尿病足患者心理状态与生活质量的影响[J].现代生物医学进展，2013，13（34）：6745-6748.

[8] 陈花.综合护理对糖尿病足患者心理健康与生活质量的作用分析[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：188-189.

（收稿日期：2017-12-03）