探讨糖尿病合并高血压脑出血患者术后施行综合性护理的作用

2018-08-20 10:24任旭王蕾曹志媛王雪梅
糖尿病新世界 2018年5期
关键词:综合性护理术后高血压脑出血

任旭 王蕾 曹志媛 王雪梅

[摘要] 目的 研究分析糖尿病合并高血压脑出血患者的临床术后综合护理效果,为临床护理提供可靠依据。方法 根据2016年4月—2017年4月来该院接受治疗的糖尿病合并高血压脑出血患者进行分析,选取80例患者,分成常规组和综合组,均有40例,常规组患者接受常规护理,综合组患者接受综合护理,对两组的临床护理效果进行比较分析。结果 综合护理的患者HAMD、HAMA评分要低于常规组,结果差异有统计学意义(P<0.05)。综合组患者护理前平均空腹血糖(7.5±0.8)mmol/L,常规组是(7.4±0.7)mmol/L,(t=0.595,P=0.554)。护理后综合组平均空腹血糖(5.1±0.7)mmol/L,常规组(6.8±0.8)mmol/L,差异有统计学意义(t=10.114,P=0.000)。综合组并发症几率比常规组低(P<0.05)。 结论 糖尿病合并高血压脑出血患者接受术后综合性护理,对于稳定血糖,降低并发症几率有非常大的帮助,临床中可以推广使用。

[关键词] 糖尿病;高血压脑出血;术后;综合性护理

[中图分类号] R248.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)03(a)-0139-02

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of general nursing in patients with diabetes and hypertensive cerebral hemorrhage after surgery and provide reliable basis for clinical nursing. Methods 80 cases of patients with diabetes and hypertensive cerebral hemorrhage in our hospital from April 2016 to April 2017 were selected and divided into two groups with 40 cases in each, the routine group received the routine nursing, while the general group received the general nursing, and the clinical nursing effect was compared between the two groups. Results The HAMD and HAMA scores in the general nursing group were lower than those in the routine group, and the differences were statistically significant(P<0.05), and the average fasting blood glucose level in the general group and in the routine group was respectively (7.5±0.8)mmol/L and (7.4±0.7)mmol/L (t=0.595,P=0.554) before nursing, after nursing, the average fasting blood glucose in the general group and in the routine group was respectively(5.1±0.7) mmol/L and(6.8±0.8)mmol/L, and the difference between the two groups was statistically significant(t=10.114,P=0.000),and the occurrence probability of complications in the general group was lower than that in the routine group(P<0.05). Conclusion The general nursing of patients with diabetes and hypertensive cerebral hemorrhage after surgery is of great help to stabilizing the blood glucose, and reducing the occurrence probability of complications.

[Key words] Diabetes; Hypertensive cerebral hemorrhage; After surgery; General nursing

高血壓脑出血是严重的脑血管并发症,也是临床危重疾病,导致患者的死亡率和残疾率比较高,患者生活质量下降,生命受到威胁[1]。目前临床中的高血压脑出血患者出血量都比较多,要接收手术治疗,糖尿病患者存在手术禁忌,因此这类患者的手术风险比较高,对手术的安全性有非常大的影响,降低为了手术效果。为患者进行血糖控制,能够改善患者的预后效果。该次于2016年4月—2017年4月就糖尿病合并高血压脑出血患者术后综合性护理的效果进行研究分析,有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院选取了糖尿病合并高血压患者80例进行研究分析,将患者分成常规组和综合组,均有40例患者,常规组有24例男性,16例女性,最小45岁,最大77岁,平均(61.2±8.7)岁;综合组有23例男性17例女性,最小45岁,最大78岁,平均(61.3±8.9)岁。两组的一般性资料对比差异无统计学意义,能够进行比较分析。

1.2 方法

全部患者均接受手术治疗。常规组患者使用常规护理,对访视进行限制,通风换气。术后观察患者情况,了解患者疼痛状态,如果有恶化和在出血情况,需要告知医生进行处理,遵医嘱为患者进行体位调整,使用冰袋,改善头部水肿。

对综合组患者进行综合性护理干预:①呼吸道护理:护理人员需在患者术后对患者进行持续供氧,保持氧流量为2.5~3.5 L/min,辅助患者进行排痰,指导患者正确咳痰,保持患者呼吸道通畅。若患者排痰困难,可采取吸痰辅助,吸痰时动作轻柔,减少吸痰频率,减轻患者气道损伤。②心理护理:护理人员与患者保持良好的沟通,控制患者的情绪,为患者提供手术治疗,解决患者疑虑,让患者能够了解自身疾病,可以积极的接受治疗[2]。③引流管护理:术后进行引流管辅助排出脑脊液和血液,保护引流管,避免堵塞、弯曲、污染,指导患者活动,定期更换引流管和引流袋;根据引流液性状来对患者进行病情诊断,如果引流液浑浊则有感染风险,如果有血性脑脊液,则有出血。④饮食指导:对患者的术后情况进行评估,制定饮食方案。⑤运动指导:指导患者运动,适当的运动,避免患者过度劳累。⑥用药指导:叮嘱遵医嘱的重要性,介绍降糖药物的不良反应,定期检测患者血糖,视情况提供胰岛素治疗和降糖药物治疗[3]。

1.3 观察指标

①统计分析两组患者护理前后心理状况。采取汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价,HAMD、HAMA评分<8分表示无抑郁及无焦虑。②统计分析两组患者护理前后血糖水平。③统计分析两组患者护理后并发症发生状况及预后。

1.4 统计方法

數据用SPSS 19.0统计学软件处理,用均数±标准差(x±s)表示心理状况、血糖水平,行t检验。用[n(%)]表示并发症发生率及死亡率,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组护理后,综合护理的患者HAMD、HAMA评分要低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。综合组患者护理前平均空腹血糖(7.5±0.8)mmol/L,常规组是(7.4±0.7)mmol/L,(t=0.595,P=0.554)。护理后综合组平均空腹血糖(5.1±0.7)mmol/L,常规组(6.8±0.8)mmol/L,差异有统计学意义(t=10.114,P=0.000)。综合组并发症几率比常规组低(P<0.05)。

3 讨论

高血压脑出血是微小动脉瘤血管破裂引起的脑血管疾病,患者病情危急,导致了患者脑水肿、脑微循环障碍,脑组织缺氧,还有其他后遗症存在,因此患者预后情况不理想。糖尿病是现在临床中的慢性紊乱代谢疾病,根据研究显示,糖尿病会导致患者的生理性病变,患者内分泌紊乱,干预预后,恢复时间比较长;颅内血肿清除手术是当前的重要手术方式,该种治疗给患者带来了创伤,患者术后的身心均会受到较大的影响,患者的病情恶化,引起了并发症。对患者进行强化血糖控制,控制并发症,是当前的护理方向。

综合性护理时以常规护理为基础,结合了护理程序、内容、患者需求等多方面的内容,提供的全面的,具有针对性的护理方式。该次研究中对综合性护理进行了分析,主要是对患者进行了呼吸道护理、心理护理、引流护理、生活护理等几个模块,呼吸道堵塞会引起患者的感染,患者因为感染而加重病情,因此呼吸道护理对于降低感染有非常大的帮助;引流管护理能够对患者的病情进行了解,提升患者的治疗和护理有效性,具有较大的辅助护理效果;心理、饮食、运动、用药等护理方式有助于控制血糖水平,心理护理能够让患者有比较好的生活习惯,让患者的血糖控制更加稳定,减少患者血糖受到的影响。在杨青平等人[4]的研究中,观察组患者的死亡率是7.3%,对照组的死亡率是19.5%,说明死亡率对比存在微量差异性,两组的差异无统计学意义,和研究的样本数比较少有比较大的关系。以后需要进一步的进行大样本的研究,让结果更加具有客观性。

总而言之,糖尿病合并高血压脑出血患者临床中接受综合护理干预能够减少患者的出血几率,对患者的术后并发症控制有非常大的帮助,临床中存在很高的应用价值,值得推广使用。

[参考文献]

[1] 陈静,吴楠,戚晓秦,等.综合性护理对高血压脑出血患者术后康复的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(20):56-59.

[2] 叶惠,李旭.综合护理干预在围术期高血压脑出血患者中的应用[J].海南医学,2015,26(20):3113-3114.

[3] 顾彩萍,倪志宏,马颖君,等.综合护理措施对高血压脑出血患者实施微创手术的护理效果[J].护士进修杂志,2015, 29(14):1311-1312.

[4] 杨青平,王栋梅.早期综合护理对高血压脑出血术后偏瘫患者康复的疗效观察[J].中国实用护理杂志,2014,30(z1):43.

(收稿日期:2017-12-07)

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