探讨心理护理联合运动治疗对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响

徐晶 林岩鹤 杜雨婷 张威 高丽娇

[摘要] 目的 研究分析妊娠糖尿病孕妇接受心理护理联合运动治疗的临床效果，对孕妇妊娠结局受到的影响进行研究分析。方法 选取2015年12月—2016年12月该院接收的130例妊娠糖尿病孕妇是此次研究对象，将她们分成传统组和联合组，均有65例，对两组的妊娠结局进行统计分析。结果 传统组患者及联合组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖差异有统计学意义（P<0.05）。联合组有1例妊高症、1例宫内窘迫、1例羊水异常。传统组有3例妊高症，2例羊水异常，3例新生儿窒息。差异有统计学意义（χ2=4.188，P=0.041）。结论 心理护理和运动护理对于妊娠糖尿病孕妇的护理效果比较好，可以改善妊娠结局。

[关键词] 妊娠糖尿病孕妇；心理护理；运动治疗；妊娠结局

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（a）-0143-02

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of mental nursing combined with kinesitherapy on the gestational outcome of delivery women with gestational diabetes. Methods 130 cases of delivery women with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected and divided into two groups with 65 cases in each， the gestational outcomes were statistically analyzed. Results The differences in the fasting blood glucose and postprandial 2h blood glucose between the two groups were statistically significant（P<0.05），and in the combined group， there was 1 case with pregnancy-induced hypertension syndrome， 1 case with intrauterine distress and 1 case with amniotic fluid abnormality， in the traditional group， there were 3 cases with pregnancy-induced hypertension syndrome， 2 cases with amniotic fluid abnormality， and 3 cases with asphyxia neonatorum， and the differences between the two groups were statistically significant（χ2=4.188，P=0.041）. Conclusion The effect of mental nursing and kinesitherapy in the delivery women with gestational diabetes is better， which can improve the gestational outcomes.

[Key words] Delivery women with gestational diabetes； Mental nursing； Kinesitherapy； Gestational outcome

妊娠期糖尿病是妊娠期的高發并发症，孕妇在妊娠阶段初次表现出糖耐量异常症状。妊娠期糖尿病是高危妊娠状态，会引起母婴并发症，出现不良妊娠结局。妊娠期糖尿病患者很容易出现不良心理，导致患者的血糖控制受到影响，对母婴结局造成影响。改善孕妇血糖和不良心理的控制效果，能够有助于降低并发症，改善母婴结局。现代人的生活水平越来越高，孕妇的营养过剩，导致了妊娠期糖尿病患者的发病率越来越高，是现在妊娠期的高发并发症，对母婴健康有非常大的威胁。现在临床中对于血糖的控制主要是药物、饮食、运动和心理等[1]。该次于2015年12月—2016年12月就该院的65例妊娠糖尿病孕妇的心理护理和运动治疗效果进行研究分析，现有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院对妊娠糖尿病患者130例进行了研究分析。纳入标准：妊娠期糖尿病孕妇，通过OGTT：75 g糖耐量试验检测，存在空腹血糖≥5.1 mmol/L，餐后1 h血糖≥10.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥8.5 mmol/L中一项的妊娠期孕妇；经笔者所在医院伦理委员会同意，孕妇签署知情同意书并自愿配合护理[2]。排除标准：入组时存在其他妊娠期合并症及并发症、意识障碍、精神障碍孕妇。将将孕妇分成了传统组和联合组，均有65例。传统组21～35岁，平均（28.2±6.4）岁；联合组21～35岁，平均（28.1±6.5）岁。两组的一般性资料差异无统计学意义（P>0.05），能够进行对比分析。

1.2 方法

传统护理组接受传统护理。①用药护理：根据医生嘱咐为孕妇使用降糖药物治疗，根据孕妇的用药情况来对不良反应进行监控，当孕妇有异常反应时，及时的通知医生处理。②饮食护理：根据孕妇的情况，为孕妇提供针对性的饮食方案，早期孕妇接受积极的饮食指导，少食多餐；中期，保持足够的热量摄入，以粗粮为主，保持均衡的营养，禁止食用咖啡因相关食物[3-4]。

联合组孕妇接受心理护理联合运动治疗。①心理护理：孕妇入院后，护理人员及时的为孕妇进行医院环境介绍，给孕妇提供舒适的病室，让孕妇能够尽快的适应住院生活；为孕妇进行妊娠期糖尿病发病因素讲解，发病机制和并发症讲解，提供预防知识普及，增加孕妇对妊娠期糖尿病的了解；根据孕妇的心理状态来进行安慰和疏导，满足孕妇的身心需求，让孕妇能够保持舒畅的心态，配合治疗，积极的接受护理，转移孕妇的注意力，缓解压力。②运动治疗：护理人员需积极向孕妇讲解运动干预对血糖控制的影响，积极指导孕妇养成良好生活习惯，合理作息，适当活动，可根据孕妇实际身体状态及喜好状况为孕妇制定针对性运动方案，可指导孕妇快速行走、做孕妇操等，以孕妇运动过程中微出汗为准，指导孕妇散步30 min/d；餐后40～50 min可指导孕妇在椅子上上下抬举哑铃，15～20次/min，20～25 min/d，保证运动后心率<120次/min。在孕妇运动过程中需保持每日坚持运动，运动过程中需做好安全防范，定时定量，及时补充水分，避免低血糖发生。

1.3 观察指标

①统计分析两组孕妇护理前后血糖水平状况。②统计分析两组母婴预后状况。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件行数据处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

传统组患者护理前的空腹血糖平均（9.2±1.5）mmol/L，餐后2 h平均（10.4±2.3）mmol/L，护理后平均（7.6±1.5）mmol/L，（9.2±1.6）mmol/L。联合组护理前为（9.3±1.4）mmol/L，（10.5±2.1）mmol/L，护理后为（6.8±1.3）mmol/L，（7.7±1.2）mmol/L。两组的空腹血糖和餐后2 h血糖差异有统计学意义（t=0.519，3.251，0.251，6.041，P<0.05）。联合组有1例妊高症、1例宫内窘迫、1例羊水异常。传统组有3例妊高症，2例羊水异常，3例新生儿窒息。两组差异有统计学意义（χ2=4.188，P=0.041）。

3 讨论

现代人的生活水平越来越高，孕婦的营养过剩，导致了妊娠期糖尿病患者的发病率越来越高，是现在妊娠期的高发并发症，对母婴健康有非常大的威胁。妊娠期糖尿病会引起不良妊娠结局。妊娠期糖尿病让孕妇的内分泌紊乱，对孕妇的正常生命活动产生影响，引起诸多的并发症，让病情恶化；妊娠期糖尿病会导致胎儿营养失调，对胎儿的生长发育带来影响，长期处于高血糖状态，血流动力学会出现变化，引起流程、早产、胎儿窘迫等并发症，并且妊娠期糖尿病会让孕妇焦虑，引起不良心理，对内分泌紊乱早产更大的影响，对母婴结局不利。所以，临床中需要对孕妇血糖进行控制，改善母婴的预后效果，临床中使用药物和饮食对血糖进行调控的研究比较多，但是对于孕妇的运动和心理调节的研究比较少。此次就心理和运动疗法的效果进行了分析，为孕妇进行心理干预，增加他们对疾病的了解，改善他们的心理状态，提升孕妇的依从性，减少不良心理的影响，提升血糖控制效果，增强免疫力，结果显示，两组的空腹血糖和餐后2 h血糖存在统计学差异性（t=0.519，3.251， 0.251，6.041，P<0.05）。联合组有1例妊高症、1例宫内窘迫、1例羊水异常。传统组有3例妊高症，2例羊水异常，3例新生儿窒息。两组差异有统计学意义（χ2=4.188，P=0.041）。

总而言之，妊娠糖尿病孕妇接受心理护理和运动治疗联合护理方式具有很好的效果，患者的血糖控制比较理想，妊娠结局得到了改善，临床中具有非常高的应用价值，值得推广使用。

[参考文献]

[1] 林艳玲，杨文莉，李萍华，等.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].护士进修杂志，2014，28（3）：272-273.

[2] 厉晶晶.心理护理联合等长抗阻力运动在妊娠糖尿病孕妇中的应用[J].医学临床研究，2015，31（11）：2140-2142.

[3] 党淼，崔张霞，郑福利，等.医学营养疗法联合运动训练对妊娠期糖尿病孕妇血清脂联素、血清铁蛋白及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（7）：1455-1458.

[4] 李英，陈银玲.医学营养联合运动治疗妊娠期糖尿病的疗效观察[J].宁夏医科大学学报，2016，38（6）：718-720.

（收稿日期：2017-12-10）