针灸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效评价

吴明娟　辛淑梅　宋京龙

[摘要] 目的 探讨针灸治疗糖尿病周围神经病变的效果。 方法 随机将该院 2016年5月—2017 年5月收治的88例糖尿病周围神经病变患者分为两组，每组 44例。对照组行甲钴胺治疗，观察组在对照组的基础上行针灸治疗。比较两组临床疗效。 结果 观察组治疗有效率、TCSS 评分、感觉神经传导速度及运动神经传导速度等指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针灸治疗糖尿病周围神经病变疗效理想，可有效改善临床症状，提高了患者的生活质量，值得临床推广应用。

[关键词] 糖尿病周围神经病变；针灸；临床疗效

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0171-02

Evaluation on Clinical Curative Effect of Acupuncture and Moxibustion Therapy of Diabetic neuropathy

WU Ming-juan1， XIN Shu-mei1， SONG Jing-long2

1.Heilongjiang Academy of Traditional Chinese Medicine， Harbin， Heilongjiang Province， 150036 China；2.Heilongjiang Rehabilitation Hospital， Harbin， Heilongjiang Province， 150000 China

[Abstract] Objective To study the effect of acupuncture and moxibustion therapy of diabetic neuropathy. Methods 88 cases of patients with diabetic neuropathy admitted and treated in our hospital from May 2016 to May 2017 were selected and divided into two groups with 44 cases in each， the control group were treated with mecobalamin， while the observation group were treated with acupuncture and moxibustion on the basis of the control group， and the clinical curative effect was compared. Results The treatment effective rate， TCSS score， sensory nerve conduction velocity and motor nerve conduction velocity in the observation group were obviously better than those in the control group the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The curative effect of acupuncture and moxibustion therapy of diabetic neuropathy is ideal， which can effectively improve the clinical symptoms and improve the quality of life of patients， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Diabetic neuropathy； Acupuncture and moxibustion； Clinical curative effect

近年来，随着生活水平以及饮食习惯的不断变化，我国糖尿病发病率呈上升趋势，该疾病往往容易引起一系列并发症如糖尿病周围神经病变[1]。该症状临床主要表现为感觉障碍、肢体肿胀等，严重影响了患者的身体健康以及生活质量。目前，西医是治疗糖尿病周围神经病变的主要手段，它可有效改善血糖水平以及周围神经功能，提高了患者的预后质量，但其临床疗效仍未达到人们的预期[2]。如今，中医针灸治疗该类疾病越来越受到人们的重视。该研究选取 2016年5月—2017 年5月该院收治的88例患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将该院收治的88例糖尿病周围神经病变患者分为两组，每组 44例。其中观察组男23例，女21例；年龄：40～79岁，平均年龄（62.58±3.57）岁；病程1～13年，平均病程（4.28±0.88）年。对照组24例，女20例；年龄：41～78岁，平均年龄（62.59±3.58）岁；病程1～12年，平均病程（4.29±0.84）年。入选标准：①符合相关诊断标准者[3]；②无相关药物使用禁忌证者；③同意该次研究者。排除标准：①伴有心肝肾等器质性疾病者；②临床资料不全者；③精神意识障碍者。两组年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

①对照组给予甲钴胺片（批准文号：H20041767）进行治疗，1片/次，3次/d。②观察组在对照组的基础上给予针灸治疗。主穴为胰俞、脾俞及肾俞。另外还包括上肢穴位（外关穴、曲池穴及合谷穴等）與下肢穴位（足三里穴、三阴交穴及血海穴等）。首先对针具实施常规消毒，严格遵守无菌操作规范，针刺大约1寸得气后留针30 min，2次/d，主要采用捻转法（利用拇指、食指及中指捏住毫针针柄实施捻转）、提插法（利用拇指与食指捏住毫针针柄，中指捏住针身，多次将其提起插入）实施针灸治疗，连续针灸治疗10 d为1个疗程，然后停针2 d。两组均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）治疗有效率：①显效：麻木、肢体肿胀等症状消失，神经传导速度至少提高5 m/s；②有效：麻木、肢体肿胀等症状明显改善，神经传导速度有所提高，但上升幅度小于5 m/s；③无效：麻木、肢体肿胀等症状、神经传导速度等无明显变化甚至加重；（2）止痛效果：采用VAS法进行评估：①0～1分表明为优；②2～3分表明为良；③4～6 分表明为可；④>7分则为差；（3）多伦多神经病变 （TC-SS） 评分：评估下肢症状感觉（共19 分），分数越高提示症状愈重；（4）感觉、运动神经传导速度。

1.4 统计方法

使用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率分析研究

治疗后，观察组28例显效，14例有效，总有效率为95.45%；对照组21例显效，11例有效，总有效率为72.73%；两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组VAS、TCSS 评分分析

观察组VAS、TCSS 评分分别为（1.08±0.54）分、（3.70±1.06）分；对照组分别为（3.05±0.88）分、（5.52±1.33）分。两组上述指标差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组感觉、运动神经传导速度分析

观察组感觉、运动神经传导速度分别为（47.23±2.44）、（49.67±3.38）m/s；对照组分别为（42.05±2.01）、（42.33±3.10）m/s；两组上述指标差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是近几年临床中较为多见的疾病，其中中老年人群发病率较高，目前随着生活压力以及饮食习惯的变化，糖尿病发病率呈年轻化趋势发展。该疾病往往会累及心脑肾等重要器官的正常功能，从而引起多种并发症如糖尿病周围神经病变，极大威胁了患者的生命安全。该病早期具有可逆性，若治疗不及时，一旦成为顽固性神经受损，则可能会导致患者残疾[4]，严重降低了患者的生存质量。因此及时寻找安全有效的治疗措施成为目前人们研究的热点。

西药是临床中治疗糖尿病周围神经病变的重要方案，虽然西药可有效降低血糖水平，但长时间服用不良反应较多，再加上病程较长，患者服药依从性较低，极大影响了临床疗效以及预后质量。中医治疗该疾病具有独特的优势[5]，它属于祖国医学“痿证”“痹证”等范畴，其病机为气虚血瘀、经络受阻而使气血无法到达肢体末端，最终造成肢体濡养障碍[6]。针灸具有良好的特异性与整体性特点，它能够有效溫通经脉，疏通经络以及调和气血，大大改善了气血及经络受阻的情况，有利于增强机体微循环[7]，并促进神经突触的重生与修复，进而增加了神经传导速度，最终达到改善疾病的目的[8]。该研究取胰俞，它可具有活血化瘀，健脾益胃的作用；脾俞则可增强气血；肾俞具有补气、行气活血之效；针灸足三里穴，曲池穴有利于疏通血气，宗筋得养。针灸三阴交穴则可健脾运胃及益气养阴；针灸血海穴具有活血化瘀的目的。

综上所述，针灸治疗糖尿病周围神经病变疗效理想，可有效改善临床症状，缓解了患者的痛苦，提高了患者的生活质量，安全可靠，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 李莉. 针灸治疗糖尿病合并周围神经病变的疗效观察[J].中国民康医学，2015，27（6）：84-85.

[2] 闫爱国.针灸理疗治疗糖尿病合并周围神经病变 67 例[J].世界最新医学信息文摘 ，2015，15（8）：165-166.

[3] 潘文涛.针灸联用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J]. 中国卫生产业，2014，2（2）：190-192.

[4] 范华英，陈姣， 杨明晓，等.针刺治疗糖尿病周围神经病变的研究进展[J].湖南中医杂志，2016（5）：197-200.

[5] 张雪英，胡军朝.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].实用中医药杂志，2015（11）：1022-1023.

[6] 阳期望，黄凤兰.针刺治疗糖尿病周围神经病变的系统评价[J].辽宁中医药大学学报，2014，16（4）：137.

[7] 路玫，李昆珊，王佳丽. 针刺治疗糖尿病患者肢体远端对称性多发性周围神经病变：随机对照研究[J].中国针灸，2016（5）：481-484.

[8] 肖爽，程金莲，易京红.针灸治疗糖尿病周围神经病变临床研究现状[J].世界中西医结合杂志，2015，10（5）：737-745.

（收稿日期：2017-11-20）