前列地尔注射液治疗糖尿病肾病超说明书用药调查与管理

刘丽芳　李方洲

[摘要] 目的 对前地尔注射液治疗糖尿病肾病超说明书用药进行调查与管理。 方法 随机选取该院2016年7月—2017年5月用前列地尔注射液治疗糖尿病肾病的处方1 000张，分析其中超说明书用药的情况，并总结出对此方法超说明书用药情况的管理。结果 前列地尔注射液治疗糖尿病肾病超说明书用药现象还比较普遍， 需要合理的进行管理，确保患者用药的安全性与合理性。结论 为使患者更好的恢复和确保患者的用药安全，该院应该全面加强前地尔注射液治疗糖尿病肾病超说明书用药的管理，合理利用药品进行治疗。

[关键词] 前列地尔注射液；糖尿病肾病；超说明书用药；调查与管理

[中图分类号] R954 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0175-02

糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，也成为大多数肾功能不全的主要原因。是由于糖尿病患者微血管破损导致的，高血糖使得微血管循环功能发生障碍。临床上早期表现为微量白蛋白尿，在随着时间的推移，就可能出现持续性的白蛋白尿，严重影响患者的肾功能。后期的糖尿病肾病就特别难以治疗，所以在早期对这种并发症进行干预治疗就显得非常重要。但是，临床上一般在早期治疗这种疾病都会选用前地尔注射液进行治疗，它能够改善血液的流动，扩张血管张力，降低血管的外周阻力，控制血小板活化，还能够对肾脏起保护作用，阻碍病情的恶化，对早期的治疗十分重要。但是也会出现前地尔注射液治疗糖尿病肾病超说明书用药的情况，因此也会因为这个原因产生一系列的问题，甚至是医疗纠纷，对患者的生命健康有了一定的隐患。所以必须要加强对前地尔注射液治疗糖尿病肾病超说明书用药的管理，合理用药，确保患者用药的安全性[1]。经过2016年7月—2017年5月调查分析利用前列地尔注射液治疗糖尿病肾病的1 000张处方，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院利用前列地尔注射液治疗的糖尿病肾病的处方 1 000张，平均每月100张，在对其中超说明书用药的情况进行分析探讨。

1.2 方法

严格以与糖尿病肾病患者使用的前地列尔注射液原始的说明书为依据，按照相关法律规定，对选取的处方进行审核，在结合这些药品说明书内的适应情况、给药的频率、给与药品的用量及途径等方面进行对比分析，若超出了说明书的用药范围，则可定义为前地尔注射液治疗糖尿病肾病超说明书用药，继而由前地尔注射液治疗糖尿病肾病用药的诊疗指南、医学文献和专家共识对其进行评判，并确定是否具有合理性，对前地尔注射液治疗糖尿病肾病超说明书用药的现状进行分析，继而提出相对应对的管理对策。

2 前地尔注射液治疗糖尿病肾病超说明书用药的现状

目前，随着人们生活条件逐渐变好，糖尿病患者也逐渐增多，慢性并发症肾病也越来越严重，因此临床上的管理糖尿病的医师开具相关药品的处方也就有了越来越多的问题，其中超说明书用药也是越来越多，主要就关于糖尿病肾病患者注射前列地尔的现状及分析。

2.1 超时间用药

目前，药品的超时间使用在临床治疗上普遍存在，包括糖尿病肾病患者的用药，但事实上超时间用药对糖尿病肾病患者会有一定的安全隐患，可能会有不必要的症状出现。前列地尔注射液应该是在饭后注射，但经常情况下，患者会在饭后忘记注射，而只能在下一次饭后或者想起时注射，超时间用药就会使得药品的疗效下降，会使药品的产生不良反应，这种情况在注射前列地尔就会影响前列地尔注射液本身的作用，从而影响了治疗效果，甚至降低了治療效果[2]。

2.2 超适应证用药

超适应证是指临床上诊断出来的症状与药品使用说明书所说明的适应症状不同；要根据糖尿病肾病患者的适应情况选择不同的药物，但是临床上糖尿病肾病患者的医师经常会根据大多数糖尿病肾病患者的情况给患者开药，忽略了患者自身的情况，是否适应这个药品，服用后会不会有不良反应，例如2型糖尿病肾病肥胖患者应该选择双胍类药物，而又高血压的患者首选达美康，还有肾功能不全者要选用糖适平。这些不同的情况要选用不同的药物，选择患者能够适应的药才是最好的。

2.3 糖尿病患者随意用药

这种情况现实生活中很常见，患者拿完药后并不按照药品说明书进行注射药品，而是凭着自己的主观意识随意用药，毫不顾忌用药的后果，还有患者不按照用法用量来注射，没有用药的常识，这些情况只会让病情更加严重，甚至使血糖增加的更快。

3 前地尔注射液治疗糖尿病肾病超说明书用药的原因

3.1 说明书自身的原因

①说明书具有落后性。有些与前列地尔注射液是几年前开发研究的并不能与目前的治疗情况相对应，并且这些药品上市之前具有研究时间短、缺乏临床资料、范围小等方面的缺点，使得药品的安全信息不完善。随着医疗事业的发展，前列地尔注射液逐渐与现在的糖尿病肾病患者的病情不能很好的适应。②糖尿病肾病患者使用的说明书的药品用法用量的可操作性较差。目前市面上的有些药品说明书上的药品用法用量并不能应用于临床上的糖尿病肾病患者[3]，因为只针对于药物的研究而确定了用法用量。

3.2 糖尿病医师执业的缺陷

临床治疗上，医师一般在相关药品的药理作用比较重视，而忽略了前列地尔注射液本身的性质，例如氧化还原性、酸碱性等特点。

3.3 糖尿病肾病患者缺乏药学的专业知识

往往大部分糖尿病肾病患者会不按照药品说明书的说明进行用药，认为注射的多就会好的更快，其实不然，这样会增加用药的风险，使治疗糖尿病肾病的前列地尔注射液治疗效果发生变化[3]。

4 前地尔注射液治疗糖尿病肾病超说明书用药的管理对策

4.1 加大对糖尿病肾病患者对前列地尔注射液的用药教育

政府部门或者医院的相关部门成立相关的志愿组织专门为糖尿病肾病患者用药进行服务，为患者讲解专业的前列地尔注射液用药知识，科普糖尿病的知识及错误用药的后果，让患者或者非患者充分了解糖尿病的情况，了解合理用药的重要性，只有患者对用药知识有了解，患者才能认真服用药物，增加痊愈的可能性。4.2 颁布糖尿病肾病患者超说明书用药的法律法规

如今医疗纠纷的现象十分严重，为避免这种现象的发生，就应该尽快颁布相关的法律法规，使前地尔注射液治疗糖尿病肾病超说明书用药也有法可依，规范医师和糖尿病患者的行为。

4.3 规范医院的行为

首先要规范医院医师开处方的行为，对于需要在与糖尿病肾病注射前列地尔注射液的说明书之外的用药情况，要进行备案，医师不能随意决定；其次提升药师的读方的能力，这就需要医院对药师进行专业的培训，保证药师能够准确识别处方，毕竟只有医师开药和药师的调药紧密结合才能使药发挥最大的作用；最后也要制定糖尿病肾病患者使用前列地尔注射液超说明书用药的流程，使前地尔注射液治疗糖尿病肾病超说明书用药能够符合医院的给管理规定[4]。

4.4 客观对待前地尔注射液治疗糖尿病肾病超说明书用药的现象

在医学的不断前进下，前地尔注射液治疗糖尿病肾病超说明书用药也有一定的客观性，需客观对待，在必要时也是必不可少的一种办法。

5 结果

在选取的1 000张处方中，前列地尔注射液治疗糖尿病肾病超说明书用药现象还比较普遍， 该院需要对其进行合理的管理，确保患者用药的安全性与合理性。

6 讨论

前列地尔注射液治疗糖尿病肾病的主要药物，能够对病情有良好的控制作用，对血管有扩张等作用。但是目前各大医院的前列地尔注射液治疗糖尿病肾病超说明书用药现象普遍存在，说明前列地尔注射液治疗糖尿病肾病超说明书用药值得我们进一步进行探讨和分析。从医院医师给药频率、适应证等进行分析探究，发现了目前前列地尔注射液治疗糖尿病肾病超说明书用药一些现状，例如：超频次用药、超适应用药等等不良现象，但是这些也有相应的原因，首先从与糖尿病有关的药品自身原因来说药品的说明书本身也就有滞后性，一种药品的研发往往是缺乏临床实验的，时间短等，不能紧随临床事业的发展，不能很好地和临床治疗相配合，也就使得了前列地尔注射液治疗糖尿病肾病超说明书用药的情况发生。同时医院也应该加强对前列地尔注射液治疗糖尿病肾病超说明书用药的管理，制定相关的管理对策，规定前列地尔注射液治疗糖尿病肾病超说明书用药的流程[5]，制定相关的规定，并且严格按照规定进行管理，加大对糖尿病肾病患者的用药教育，规范医师的行为，避免医疗纠纷现象的发生，杜绝不合理的前列地尔注射液治疗糖尿病肾病超说明书用药，提高注射液的治疗疗效，确保糖尿病患者使用藥品的合理性和安全性。

[参考文献]

[1] 吴阶平.泌尿外科学[M].济南：山东科学技术出版社 ，2013：1146.

[2] 张良，陈建华.经尿道汽化切割治疗中毒前列腺增生症[J].中华泌尿外科杂志，2013，20（13）：170-171.

[3] 潘素芳，吴宝玉.糖尿病与微循环[J].中国糖尿病杂志，2014，6（15）：211.

[4] 关卫文.门诊2型糖尿病患者口服用药分析[J].中国现代药物应用，2015，10（5）：402-403.

[5] 郑洪岩，侯四清.门诊糖尿病患者用药分析500例[J].中国社区医师，2013，2（11）：288-299.

（收稿日期：2017-11-09）