小儿术后较深麻醉、浅麻醉下气管导管拔除的临床对比研究

2018-08-21 05:04尼加提·米尔卡米力
特别健康·下半月 2018年6期
关键词:气管导管心率

尼加提·米尔卡米力

【中图分类号】R327.26 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)06--01

小儿全麻后拔出气管导管时机选择多依据患儿的清醒程度决定,通过对患儿是否可进行主动呼吸,自主完成睁眼、张嘴、肢体活动、呛咳后自主呼吸等行为指标进行观察判断[1],但是麻醉过浅下拔管,可导致躁动、呛咳、咽喉部损伤以及喉痉挛等症状发生,也会引发血流动力学发生较大改变,不利于患儿预后康复;而较深麻醉下拔管则可有效改善上述症状[2]。基于此,为了寻求最佳的麻醉下气管拔除方法,我院选取60例行手术治疗患儿作为研究对象,对比观察较深麻醉与浅麻醉下气管拔除的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取我院于2017年4月~2017年4月期间收治的患儿70例作为研究对象,患儿及其家长均在知情自愿条件下签署知情同意书,依据随机数字表法将70例患儿随机分为对照组与观察组两组,对照组35例患儿中男性21例,女性14例,年龄3~11岁,平均年龄为(25.62±4.26)岁;观察组35例患儿中男性23例,女性12例,年龄4~13岁,平均年龄为(27.64±4.55)岁;两组患者临床资料比较无统计学意义,P>0.05。

1.2 方法

两组患儿麻醉前6h禁食,采取全身麻醉,即给予患儿注射2~5mg/kg氯胺酮,0.01~~0.02mg/kg阿托品;对照组给予0.5ug/kg芬太尼行浅度麻醉,同时给予0.01mg/kg维库溴铵肌松药辅助气管插管麻醉,待患儿恢复正常呼吸且出现吞咽反射后进行拔管操作。观察组给予0.02ug/kg异丙酚、0.5ug/kg芬太尼行深度麻醉,同时给予0.01mg/kg维库溴铵肌松药辅助气管插管麻醉;待患儿恢复正常呼吸,且呼吸频率控制在15次/min以上时,且出现吞咽反射时进行拔管。

1.3 观察指标

观察两组患者的术前心率与血压变化情况,并对数据资料进行统计学比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件进行本组数据进行比较,计数资料以(n,%)进行描述并行卡方检验,计量资料以()描述并行t检验,若组间数据P<0.05则有统计学意义。

2 结果

两组深麻醉下拔管,拔管15min后心率、收缩压、舒张压水平均恢复到术前水平,经浅麻醉下拔管,心率、收缩压、舒张压与拔管前相比明显升高,两组拔管后10min心率与血压水平比较差异存在明显差异,P<0.05

3 讨论

全身麻醉气管拔管易引起强烈的应激反应,易使患儿的心率与血压快速升高,增大术后并发症的发生率,气管拔管对于交感神经系统存在较大刺激,易导致心动过速、儿茶酚胺类过度释放、心动过速,易使心肌耗氧量增大[3]。在浅表麻醉下性气管拔管易使血压明显升高,心动过速,根相关临床报道相吻合。多数病例对于上述症状均具有较高耐受性,对于合并冠心病、高血压等心血管疾病合并症时,易发生心肌缺氧、心律紊乱、心脑血管意外等症状,应采取恰当措施加以预防。实施较深麻醉下行气管拔管时,无明显呛咳等并发症,患儿拔管后无明显刺激下自然清醒后,无明显躁动情绪,适当麻醉深度下行气管拔管可有效预防相关心血管不良反应,使全身麻醉气管拔管时应保障患儿意识清醒,呼吸通畅[4]。本组研究中观察组采用深麻醉下气管管道拔除,患儿拔管后10min的血压与心率水平均明显优于行浅麻醉的对照组,组间比较差异存在统计学意义,P<0.05。

4 结束语

综上所述,小儿术后深麻醉下行气管拔除,可有效降低患儿心血管与呼吸道影响,对患儿心率与血压的影响较小,拔除气管后患儿血压与心率可在短时间内恢复到正常范围,有利于术后恢复。

参考文献:

史会芹,兰晓文.小儿术后较深麻醉、浅麻醉下气管导管拔除的临床效果比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(29):3660-3661.

李华军,肖乾.对比分析小儿术后深麻醉、浅麻醉下气管导管拔除的临床效果[J].中国保健营养,2016,26(33):130-130.

冯炎超,武干生.小儿术后深麻醉、浅麻醉下气管导管拔除的临床对比研究[J].人人健康,2016(18).

张锦萍,安小亮,王洪强.深麻醉下拔除气管导管辅以SLIPA喉罩替代通气对肺功能异常患者心功能及循环系统的影响[J].医学临床研究,2016,33(8).

猜你喜欢
气管导管心率
早期气管切开对于脑外伤患者的治疗体会
地塞米松联合可视喉镜在气管插管中的应用
基于系统论SPO模型的导管相关血流感染干预实践
离心率
在最佳心率区锻炼
气管支架助儿童畅快呼吸
探索圆锥曲线离心率的求解
飞机高压导管布置探讨
施乐扣固定抗高压PICC导管的效果观察
导管人生