急性脑卒中患者急诊急救方法疗效分析

郭海洋

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

急性脑卒中是一种死亡率较高的由脑部血液循环障碍所导致的疾病。临床表现主要为智力障碍以及突发性昏倒等，发病凶猛，抢救时间十分有限。在我国临床MRI、CT等技术不断发展的过程中，相关的急救措施得到了更加全面的优化，医护人员可以在较短时间内对急性脑卒中患者进行抢救、评估与诊断，显著提升了该疾病患者的整体存活率水平。本次研究选取250例急性脑卒中患者，详细分析了相关的急救情况，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入本次调查研究的250例患者均经过MRI、CT检查，严格确认患有脑卒中疾病。全部患者中男性患者150例，女性患者100例，年龄最大75岁，年龄最小40岁，平均年龄55.8±2.5岁；其中包含150例缺血性脑卒中患者以及100例出血性脑卒中患者；50例合并冠心病患者、83例合并糖尿病患者以及61例合并高血压患者。GCS评分在3～12分之间，发病至就诊时间均在5小时以内。

1.2 急诊急救方法 医护人员在接诊前将相关器械、抢救药品、监护仪以及平车等设备准备齐全，与相关科室进行联系，做好抢救准备工作。患者到达医院前10分钟，接诊人员需要全面做好准确，为入院后的患者开启绿色生命通道。

护理人员配合医生落实急救方案、对患者当前的病情进行评估，重点评估患者当前语言、意识、呼吸道、瞳孔以及各项生命体征方面的情况。对患者血压进行持续的监测，对可能出现的脑水肿症状进行密切监视。对于血压过低的患者，则需要警惕脏器、脑部缺血性坏死。所采取的各项急救措施需要尽量迅速、有效、及时的得到全面落实，充分争取有限的抢救时间。依照患者病情评估情况快速完成吸痰、给氧、打开呼吸道等操作，建立静脉通道。将患者头部抬高20°左右，使患者血容量与体温保持正常。对于部分颅内压过高的患者，可以为其提供利尿剂或高渗液治疗。依照医生的要求为患者提供神经保护、降纤治疗、抗凝治疗以及溶栓治疗。在尽量短的时间内将所采集的样本转移至实验室，待患者各项生命体征达到平稳后，需要进一步为患者提供CT、心电图以及B超等方面的检查。在转运过程中，对于疾病症状比较严重的患者，则需要立即进行转运，对于生命体征不稳定或昏迷患者，则需要通过补液以及吸氧等措施，待患者生命体征恢复平稳后再进行转运，在移动患者的过程中，所使用的动作一定要迅速并且轻柔。

在术前准备方面，对于需要进行急诊外科手术的患者，医护人员需要综合考虑各种术式与麻醉方式，准备好术前用药、备皮、留尿管以及插胃管等，使各项手术操作能够顺利进行。

2 结果

全部患者经过MRI、CT诊断后得到確诊，接诊至确诊时间均在10～15小时以内，平均时间11.1±2.1小时，确诊至专科急救时间均在12～18小时以内，平均时间12.5±0.7小时。经过抢救后疾病症状得到初步控制患者188例，占总人数的75.2%，死亡16例，占总人数的6.4%，致残46例，占总人数的18.4%。185例缺血性脑卒中患者中，发病时间在6小时以内的140例患者抢救有效119例，致残19例，死亡2例，抢救有效率为85%；发病时间在6小时以外的45例患者抢救有效21例，致残15例，死亡9例，抢救有效率为46.67%。

3 讨论

脑卒中患者急救时间与急救效果呈正比，使患者尽早接受治疗是提高抢救成功率的关键，同时也是改善患者疾病预后的关键。通常情况下，6小时以内是脑梗死的最佳治疗时间，若患者抢救时间推迟到的6小时以外，则需要对溶栓治疗方法进行适当的调整。同时，患者发病5～7小时是最佳的血肿清除时间。本次研究中多数患者于发病5小时内接受急救，将致残率控制在了18.4%水平，死亡率被控制在6.4%水平。对于现代医疗工作来说，对急诊流程进行优化与调整，是争取急救时间的关键。在科室会诊、绿色生命通道等程序的支持下，患者诊断、检查所花费的时间被大幅缩短。为患者各项生命体征指标进行全面的检测，在相关检测结果的支持下，一方面能够提高急救效率，同时也能够进一步提高急救方案的科学性与合理性。

患者能否得到有效的抢救直接受到患者入院前后相关治疗措施的影响。对于部分突发病情来说，所采取的治疗效果是否有效，还与医院急救效率、出诊速度、家属反应速度、发病地点、发病时间有关。急诊急救涉及环节多、范围大，需要医护人员对各项急救工作进行有条不紊地落实，无缝连接各项急救程序。

对于急性缺血性脑卒中患者来说，溶栓治疗是最为基础的治疗措施，即便对于存在不可逆损伤的患者，只要能够在尽量短的时间内改善患者组织代谢、恢复正常血流，能够有效避免坏死。同时，医护人员还需要同时为脑卒中患者提供保护神经治疗与抗凝治疗。对于合并糖尿病、高血压患者，需要为其提供血糖控制治疗与血压控制治疗。本次研究250例患者中通过急诊急救后症状得到控制患者共计188例，共取得75.2%的好转率。总而言之，为急性脑卒中患者提供急诊抢救，一方面需要严格落实各项操作，同时也需要加强医护人员与患者家属之间的配合，争取最佳急救时间窗，根据相关流程及规范有针对性地实施各项急救措施，使患者疾病预后得到快速地改善。

参考文献：

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