崇明区庙镇社区农村糖尿病患者的健康知识指导

顾玉美

【中图分类号】R193 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

近年来，随着国民经济的发展，人们的生活水平也有了飞速提升，糖尿病的发病率也有所升高。同时，由于患者思想观念的影响和健康知识的缺乏，很多农村糖尿病患者并没有认识到这一疾病的危害性，甚至认为“人老了得糖尿病很正常”，进而阻碍了疾病治疗与好转。本文在笔者工作的农村社区明确诊断为糖尿病的患者作乐知晓率的调查，并就此展开论述，希望能改善农村糖尿病患者的健康状态。

1 資料与方法

1.1 一般资料 采用典型抽样法，于XX地区抽取15个村，选择符合糖尿病纳入标准的糖尿病患者共220人作为调查对象。调查本组患者的年龄、性别等一般资料，以及糖尿病知识知晓情况及健康行为。

1.2 调查工具 使用自行设计的糖尿病健康知识调查问卷，包括糖尿病症状、糖尿病危险因素、糖尿病空腹血糖诊断标准等，答对得1分，答错不得分，总分9分，得分≥5分为知晓，不足5分为不知晓。

1.3 调查经过 由社区卫生服务中心人员承担，调查前经过统一培训。问卷回收后先审查问卷的有效性，剔除明显缺项漏项、逻辑错误的调查问卷。共发放调查问卷220份，回收有效问卷200分，问卷回收率90.9%。

2 结果

2.1 糖尿病患者的基本情况 200名糖尿病患者中，包括男65例，女135例，年龄34～78岁，平均62.5±3.9岁，文化程度包括文盲37例，小学129例，初中及以上34例。

2.2 糖尿病患者的糖尿病知识知晓情况 从调查来看，农村糖尿病患者对糖尿病知识的知晓情况不容乐观，且知晓率较低的群体集中在年龄较大、文化水平较低的群体。

3 讨论

3.1 农村糖尿病患者健康知识知晓现状

经调查本社区多数糖尿病患者处于一种“无知无畏”的状况。，对糖尿病没有客观的认识，对糖尿病的基本常识性问题不清楚，诸如糖尿病的常见的临床表现、并发症、治疗的关键和重点、如何进行有效的预防和治疗等，很多农村糖尿病患者都不清楚，更不知道其危害性[1]。从本次调查来看，农村糖尿病患者对疾病的认知情况较差。尤其是年龄较大的糖尿病患者，其文化水平通常较低，接受知识的能力不足，对糖尿病健康知识不够理解，同时，这一群体又是糖尿病的高发群体，因此，加强对农村糖尿病患者的健康知识教育非常必要。

3.2 农村糖尿病患者健康知识指导的形式

本地农村地区人员活动范围相对集中，老龄化比较显著，因此宣教人员应该利用切实可行的形式进行集中健康干预，定期举行糖尿病健康知识宣读，对糖尿病基本常识、基本技能进行现场传授；第二，，向糖尿病患者发送健康小贴士、预防小窍门、饮食好习惯等，向糖尿病患者发出提醒；第三就是发挥好乡村医生的作用，近几年来，本区定向培养的乡村医生得到快速补充，乡村医生的能力素质也得到了很大的提升，可以通过定期巡诊、上门服务等方式提升乡村医生的能力，也为患者带去方便。

3.3 农村糖尿病患者健康知识指导的主要内容

3.3.1 糖尿病基本知识的指导 首先，应该向农村糖尿病患者及其家属、亲友讲解有关糖尿病的基本知识，让他们了解到糖尿病发生的诱因，生活中常见的不良生活习惯，也要对影响糖尿病治疗的诸多因素加以宣教，告知他们日常中哪些症状和身体生理反应可以辨别血糖高低，进而使广大农村糖尿病患者在生活中规避一些误区[3]。要让患者和家属接受糖尿病需要长期的治疗和调节，甚至需要终身用药的理念，以及知晓通过正规药物和行为治疗、有效控制血糖水平是能达到普通人群的生活质量。

3.3.2 心理指导 很多糖尿病患者在得知自己这一情况后，容易出现两个极端的心理状况，一种是产生自暴自弃、灰心丧气、绝望恐惧心理，另外一种就是不以为意、我行我素，不相信科学的检查结果。这两种极端的心理状况都不利于病情的控制和治疗。心理状态看似跟糖尿病治疗没有直接关系，但实际上对病症的发展有着非常重要的影响。我们要重点纠正患者对此疾病的错误认识，讲清楚糖尿病并非不治之症，以解除其精神压力，克服心理失衡状态，积极配合治疗和护理，达到最佳效果。还应指导患者放松心情，保持心情愉快，积极配合，建立良好的医患关系，控制好血糖。

3.3.3 运动指导 大多数糖尿病患者的运动量偏少，“生命在于运动”对糖尿病患者而言，适量增加运动量有益于身体恢复，而且改善胰岛素的敏感性，加强降糖药物的效果。同时运动可以降低血液中胆固醇含量。当然，糖尿病患者的运动量也不宜过大。主要以慢跑、快步走、太极拳等“轻运动”为主，以微微出汗、心率不超过100次/分为最佳状态，切不可过于疲劳。同时，患者应该根据自身的身体状态，及时调整运动方式及运动量，遵循规律，以自我感觉舒适为宜，忌生搬硬套固定运动时间和方式，而应当根据自身情况及时调整运动量。运动能有效降低体重，增强心肺功能，促进新陈代谢，对于糖尿病的并发症有一定预防作用。

3.3.4 饮食指导 糖尿病患者最直观的检查结果就是血糖指数高于常人，作为代谢类慢性全身性疾病，患者应该注重饮食习惯，甚至可以说，饮食习惯对糖尿病的治疗是至关重要的。日常饮食要以小麦、小米、荞麦等升糖指数较低的食物为主，多吃新鲜蔬菜，鱼肉海产品要适量食用，严格控制好食盐的摄入，每天食盐应当控制在6g以内同时需要控制总热量，摄入能量以维持正常体重为宜。尤其要做到的是戒烟戒酒，吸烟和饮酒会迅速升高血糖。

3.3.5 服药指导 随着个性化精准医疗的推进，根据临床疗效和个体情况， 在用药期间，糖尿病患者应当建立良好自身的血糖档案，关注好自身的血糖值，不盲目服药，根据生活习惯的不同，有针对性地用药，切忌血糖降低就随意减少甚至停止用药，也不可因血糖升高而增加用药量，一定要教育好患者遵医嘱，不得私自改变药剂量[3]。对于那些口服降糖药效果较差或者是没有效果的，即1型糖尿病患者要及时教育他们转为胰岛素治疗，指导他们掌握正常的注射方法、注射时间及部位、如何判断胰岛素的剂量、效期。同时要强调告知患者学会药物治疗一定要跟饮食习惯结合起来，注意控制好食物摄入。

3.3.6 自我管理 慢性疾病患者的自我管理方法是非常有必要的，是整个治疗过程中的重要一环。首先应该自我护理，如个人卫生，对于那些卧床的患者，要注意受压部位，防止生疮。其次生活要有规律，做到定时作息[4]、饮食，從而有利于神经系统和内分泌系统的稳定，控制血糖。再者糖尿病患者要保持良好的心态，乐观生活，学会放松释放压力。

同时要做好自我监测，及时了解自身血糖情况，关注血糖变化以便于针对不同时期更改治疗方法、用药用量，提供直接可靠的辅助依据，血糖监测可以考虑两种模式的结合，即自我监测与医院检测相结合的方式，平时在家自我进行，定期到医院接受的血糖测试。让患者学会正确使用血糖仪能方便便捷地进行自我监测。

结语：健康教育可以让患者掌握更多的糖尿病知识、治疗方法以及日常的生活习惯，尤其精细化的健康教育和管理干预更能贴近每个患者的实际情况，才能正确预防糖尿病并发症的发生达到改善生活质量、减少治疗费用，减轻对社会、家庭的负担的目的。。

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