浅谈公立医院固定资产的管理

摘要：当前，我国现有三级以上公立医院的固定资产比例超过百分之七十，怎样才能更好地利用这些固定资产，使其发挥出最大的功能，增强公立医院的核心竞争力，是我国目前卫生经济方面学者研究的热点问题。随着公立医院医改的逐步推进，公立医院财务新机制的运行，为了更好的优化医院资源的配置，完善固定资产管理制度变得尤为重要。本文就公立医院固定资产的管理现状及管理中所出现的问题做简要的分析，浅谈如何科学有效的搞好医院的固定资产的管理，提高固定资产的利用率，为社会公共事业提供有效的保障。

关键词：公立医院 医改 固定资产 管理

在《医院会计制度》中对医院的固定资产进行了如下定义，医院所固定持有的，估计使用时限超过一年（不含一年）、单位价值超出规定标准、在使用时通常具有原物质形式的有形资产。单位价值如果没有超出规定标准，但估计使用期限超过一年（不含一年）的大量同种物资，应被看做固定资产。医院的建筑物、医院的专有设备、基本设备以及其他种类固定资产都属于医院固定资产。本文主要从公立医院的固定资产购入、计提折旧、更新改造、处置四个方面的管理出现的问题进行分析并提出简单的建议。

1 公立医院固定资产管理的当前困境：

（1）公立医院固定资产购入困境。伴随我国市场经济的加速发展，私有医院、外资医院、合资医院陆续出现。公立医院的进一步发展存在很大压力，面临重大的挑战，一些公立医院的管理层对于购入的大型医用设备并没有相关可操作性分析，即使花费大量金钱购入了先进设备，但是相关技术操作培训、诊断培训无法跟进，设备无法在有效时间内充分发挥其医疗效果，导致先进医用设备处于闲置或者使用频率不高的情境。另外，毫无目的采购先进医用设备，实际病人的收容量并没有那么多，先进医用设备的使用效果难以达到预计要求，随着医学科技不断发展，当年采购的先进医用设备已经落后，沦为医院摆设，遭到实践淘汰，明显造成了公共资源浪费的情况。

（2）公立医院固定资产计提折旧、报废存在问题。医疗设备存在严重的自然损耗问题，因此医院固定资产时常在时限要求之前毁坏、折旧等，这就造成了公共资产浪费。报废相应医用设备和材料对医院来讲，明显是固定资产的完全消耗，是真实利润的缩减，虽然相关问题事关医院的切实利益以及未来发展，但许多公立医院并没有对此提高认识，重视程度也远远不够。会计统计在对于物资报废的相关记录浮于形式，停留在表层，对于报废的药物或者医疗器械没有相关的审核和评测，这就很容易导致固定资产的超额报废。

（3）公立医院固定资产更新改造存在的问题。多数医院对医疗设备养护重视度不够，无法充分构建和补全类似的养护制度，即使少数公立医院制定了类似制度，但是通常浮于表面，在实际制度落实时执行度不够，导致医院设备养护责任不清晰，不明确。

（4）公立医院固定资产处置存在的问题。部分公立医院的固定资产亏损是部门使用上保管责任不清晰，导致看管不力，使固定资产流失或者被当作废物丢掉。部分固定资产无法实现按时入账，导致公立医院收入支出结果不真实。报废、报损的公立医院固定资产没有按时按规定办理手续，或办理手续没有及时审批，造成公立医院固定资产账目与实际不符。固定资产处理程序不明晰，财务人员与固定资产相关管理部門分工不清晰，欠缺沟通，财务人员通常只负责固定资产的账目统计，固定资产相关管理部门对与公立医院固定资产的管理欠缺科学手段和实践性办法，其他部门使用登记制度欠缺，在设备使用的管理制度存在漏洞，具体管理人员责任不清，财产相关登记不完善。

2公立医院固定资产存在问题的解决对策

（1）解决固定资产购进存在的问题。部分医院的固定资产在购进时未按照固定资产的预算执行，简单来说就是医院固定资产管理权较为集中，这可能导致固定资产与实际不相符。医院对于此种状况，可将预算公开化，将预算管理层层细化，这样就避免中间环节固定资产的不必要流失，保证固定资产实际与预算尽可能的相符，这样不仅减轻了预算的编制工作，同时完善了医院的管理制度。与此同时支持药物和医疗器械采购部门的工作，采购部门是固定资产管理的关键环境，为了降低公立医院资本流失，采购部门在采购药物及医疗器械时，务必保障采购物资质量。采购部门除了进行公开招标之外，还可以积极吸纳国内外先进经验，了解药物及医疗器械市场行情，积极同固定资产管理人员和使用人员互动沟通，了解公立医院的切实需要，有针对性、有目的的进行药物和医疗器械采购，购入物资时务必把好价格关，用最优价格采购高品质物资。

（2）按照会计准则的规定计提折旧，避免使用加速折旧法计提，健全固定资产的盘点制度。各类财产必须分别设定使用期限，制定科学的利用率、完好率等相关指标，用来考评管理程度。对科学使用、积极保养，保证设备安全，充分发挥设备功效，增长设备使用期限，获得较好社会效益以及经济效益的单位或个人，要积极给予口头鼓励以及物质鼓励。对管理不达标，疏于职守或者违反相关设备运行规程，造成固定资产损失的单位或个人，应根据事件的严重情况，处以批评警告、行政处罚、经济补偿等。必须积极发挥固定资产在公立医院医疗事务中的重要作用，同时构建严格系统的资产管理清查制度。至少每年安排一次全面清查行动，清查时一方面要实现帐实相符和账账相符，另一方面也要搞清固定资产的亏损情况原因，追究个人或者单位责任，妥善解决。同时加强技术和科技投入，积极推动固定资产科技升级，适时报废落后设备，最终保障医疗设备的科技性和先进性，促进公立医院的健康持续发展。盘活当前固定资产，充分发挥资产的重要作用，减少固定资产重置以及闲置。

（3）提高固定资产的使用率。随着医疗环境的不断优化，医院对先进的仪器设备的需求越来越大，医院在购进新型设备的同时要保证设备的高效率使用，这就要求医院各临床学习新知识用以搭配新设备的使用，在使用新设备时也要注重对仪器的保养，定期对仪器进行检测，让固定资产发挥其应有的效力。固定资产价值与实际资产价值不同，是我国现行行政事业单位会计制度以及财务规则的弊端，针对公立医院的固定资产账目，账面反映也通常都是医院固定资产的原始成本。由于固定资产的使用过程，肯定会出现消耗、损毁问题，其实际价值必然是逐渐减少态势，固定资产价值与实际资产价值不符，造成公立医院的固定资产情况无法充分反映。这样已经背离了我国行政事业单位制度改革的要求，也不符合预算会计体制改革的目标。因此，笔者建议，相关部门必须尽快修改财会制度，改变当前医院的固定资产计价折旧制度，并建立科学合理的医院固定资产计价体系，还可以考虑像企业一样设置固定资产累计折旧功能，这样一方面能够真实反映固定资产状况，另一方面也能够实现固定资产成本的量化，为将来医院的固定资产成本考核体系提供坚实后盾。

3结语

社会日新月异的发展，信息化已成为当今社会不可缺少的一部分，固定资产管理信息系统的应用已经非常普遍，其在医院管理信息系统中具有重要地位。固定资产的良好管理，能够为病患提供更加高品质的医疗服务，增加医院口碑，帮助医院增收。在有限的资金限制下，对固定资产管理实行科学采购、科学库存、科学使用，保证医院实现社会效益以及经济效益的双丰收。单位在充分利用信息管理系统对固定资产进行准确的记录，层层分工的同时，定期组织财务人员学习新的会计准则，提高财务人员的整体素质，避免漏记错记造成固定资产的流失。同时管理人员也将着眼于固定资产的预算，引进新的设备供临床使用，更好的服务病人群体。

参考文献：

[1] 徐恩妹. 医院固定资产核算与管理中需要改进与完善的问题[J]. 中国医院，2011（12）.

[2] 郑大喜. 试论现代医院资本经营与财务管理[J]. 医院管理论坛，2004，18（4）.

作者简介：刘姗（1992—），女，汉族，江苏南京人，本科，中级会计，研究方向：会计学。