多层螺旋CT与B超在急诊腹部创伤诊断中的应用价值比较

乔婷 温学慧 宋阳 董智慧

[摘要]目的 对比分析多层螺旋CT与B超在急诊腹部创伤诊断中的临床效果。方法 选取2017年1月～2018年1月我院收治的80例腹部创伤病患者的临床资料，进行回顾性分析。所有研究对象均进行多层螺旋CT检查以及B超检查，比较两种检查方法的诊断效果。结果 两种检查方法的诊断结果与临床符合率的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两种检查方法在脏器损伤程度分级与临床符合率的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 B超与多层螺旋CT检查在急诊腹部创伤患者诊断中，均具有较高的临床价值。在检出率、诊断脏器损伤以及损伤程度中，多层螺旋CT以及B超检查差异并不大，建议临床采用B超作为首选诊断方法，当患者病情较为复杂时可以联合多层螺旋CT共同诊断，从而提高临床诊断率。

[关键词]多层螺旋CT；B超；急诊；腹部创伤

[中图分类号] R656.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（c）-0052-03

Comparison of the application value of multi-slice spiral CT and B-ultrasound in the diagnosis of emergency abdominal trauma

QIAO Ting1 WEN Xue-hui2 SONG Yang3 DONG Zhi-hui2▲

1.Department of Emergency，Affiliated Hongqi Hospital，Mudanjiang Medical College，Heilongjiang Province，Mudanjiang 157011，China；2.Department of Imaging，the Second Affiliated Hospital，Mudanjiang Medical College，Heilongjiang Province，Mudanjiang 157011，China；3.Department of Physical Diagnosis，the Second Affiliated Hospital，Mudanjiang Medical College，Heilongjiang Province，Mudanjiang 157011，China

[Abstract]Objective To compare and analyze the clinical effects of multi-slice spiral CT and B-ultrasound in the diagnosis of emergency abdominal trauma.Methods A total of 80 cases of abdominal trauma patients admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were selected for retrospective analysis.All subjects were examined by multi-slice spiral CT and B-ultrasound，and the diagnostic effects of the two methods were compared.Results There was no significant difference in the diagnostic results and the clinical coincidence rate of the two methods （P>0.05）.There was no significant difference between the two examination methods in the classification of organ damage degree and the clinical coincidence rate（P>0.05）.Conclusion B-ultrasound and multi-slice spiral CT examination have a high clinical value in the diagnosis of emergency abdominal trauma.In terms of detection rate，diagnosis of organ injury，and degree of injury，differences in multi-slice spiral CT and B-ultrasound are not significant.It is suggested that B-ultrasound be used as the preferred diagnostic method in clinical practice.When the patient's condition is complicated，multi-slice spiral CT can be used for combined diagnosis to increase the clinical diagnosis rate.

[Key words]Multi-slice spiral CT；B-ultrasound；Emergency；Abdominal trauma

急診腹部创伤在平时极为常见，该疾病的发病率较高，存在一定的危险性，如果不及时进行救治，很有可能威胁到患者的生命安全[1]。腹部创伤分为闭合性以及开放性，开放性的创伤主要是由于外界尖锐利器以及其他工具所致，而闭合性创伤则由于高空坠落、外界的碰撞等钝性暴力所引起。两种伤害无论是哪一种都会对患者的伤腹腔内脏造成损伤[2]。与开放性损伤相比，闭合性损伤很难通过肉眼判断出损伤部位、损伤程度，需要借助医疗器械进行诊断。因为临床上诊断方式较多，对于急诊腹部创伤患者而言，选择检查效果较高的、能够尽快诊断出损伤部位，对患者及时进行抢救非常重要[3]。

多层螺旋CT与B超检查均具有检查快、检查效果好的特点，在腹部早期诊断中临床优势显著，但是由于两种诊断方式各自有各自的特点，所以在急诊腹部创伤患者中还需进一步确定选择哪种影像学诊断[4]。本研究对本院收治的急诊腹部创伤患者临床资料进行回顾性分析，目的在于分析多层螺旋CT和B超检查的优缺点，探讨两种影像学方式在诊断急诊腹部创伤的临床价值，为以后急诊腹部创伤影像学诊断的选择提供科学依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月我院收治的80例腹部创伤病患者临床资料，进行回顾性分析。所有研究对象均进行多层螺旋CT检查以及B超检查，并经过手术病理特征检查后确诊。参选者均同意并签署知情书，本次研究内容得到医院医学伦理委员会的认同，其中，男64例，女16例；年龄19～70岁，平均（55.30±12.09）岁；车祸伤患者45例，高处坠落患者21例，暴力伤患者10例，挤压伤4例。所选患者受伤就诊时间为1～72 h，平均（10.94±4.30）h。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

B超检查组选择GE公司生产的Logiq200型彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，探头选择T凸阵探头，设置频率为3.5 MHz。选择六氟化硫（SF6）作为造影剂，检查前在肘部正中位置静脉注射[5]。扫描部位：经膈顶扫描到盆腔上缘，对肝脏、脾脏、肾脏以及胰腺等器官注重扫描，记录病灶位置、范围以及回声特点[6]。

CT检查选择德国西门子公司的16层螺旋CT扫描仪，扫描参数设置为：管电压120 kV，管电流设置为120～150 mAs，螺距1.25；40～50 HU（窗位）、160～200（窗宽）[7]。扫描位置由膈顶扫至右肾下极，并根据病情适当扩大扫描范围，增强扫描时，选择碘海醇造影剂肘静脉高压注射。扫描数据进行三维重建，设置重建层厚为7 mm[8]。

两种影像学检查均由2名及以上放射科医师阅片，并在得到一致同意后发出报告。

1.3 观察指标

观察CT检查组以及B超检查组患者的急诊腹部检出率，损伤部位以及损伤程度，并将结果与病理学结果进行对比。参考美国创伤外科协会以及中国脾脏损伤程度对患者的腹部脏器损伤程度进行分级[9]。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0分析数据，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两种检查方法的诊断结果与临床符合率的比较

两种检查方法的诊断结果与临床符合率的比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2 两种检查方法在脏器损伤程度分级与临床符合率的比较

两种检查方法在脏器损伤程度分级与临床符合率的比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

3 讨论

B超和多层螺旋CT检查法是临床上较为常见的两种影像学诊断方法，其中CT检查具有扫描速度快、准确性好而且能够重复使用等特点，被广泛地应用于临床诊断中[10]。B超检查则以其低价格、较高的准确性、操作方便等优势，被更多的患者和医护人员所青睐[11]。在急诊腹部创伤诊断中，两种诊断方法均具有较高的符合率，但是由于急诊腹部创伤患者闭合性损伤难以通过肉眼判断，影像学的诊断效果因为个体差异性的存在而发生改变，单一的诊断措施有可能出现误诊、漏诊，因此，选择合适的、正确的诊断方法，对抢救急诊腹部创伤患者的生命时限非常重要[12]。

多层螺旋CT检查能够明确患者腹部有无出血情况，可以有效判断腹腔液体的性质，但是CT检查具有一定的辐射，所以对于孕妇则不能够进行多层螺旋CT检查[13]。相关研究表明，多层螺旋CT在诊断胰腺损伤时，由于胰腺的裂隙非常下容易被忽视，故而有可能发生误诊、漏诊，或者在判断胰腺损伤程度分级时将等级降低，这不仅影响到手术治疗效果，还有可能产生风险，加重病情[14]。

对于B超检查，该方法操作方便，而且对人体没有辐射伤害，能够重复使用、检查，有助于进一步确诊。而且在使用B超诊断时，临床医师能够直接观察到脏器的损伤位置、程度，判断腹腔中有无积血以及积血量。但是B超检查的视野效果较差，容易被腹腔内气体干扰，所以误诊和漏诊的发生率高于CT检查[15]。

在本次研究当中，B超检查的符合率与多层螺旋CT的符合率比较，差异无统计学意义（P>0.05），但是由于B超检查的方便性、价格较低、无辐射等原因，使得患者更愿意接受B超检查。

综上所述，B超和多层螺旋CT检查在急诊腹部创伤诊断中，均存在良好的应用效果。两种检查方法均有各自的优缺点，而B超因为价格低廉、对人体伤害较小被广大医患所接受。但是针对病情复杂严重者，则推荐采用B超和CT共同诊断，从而进一步确定患者病情。

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（收稿日期：2018-03-06 本文编辑：白 婧）