优质护理干预在妊高症产妇产后出血护理中的应用效果

邓洁君

[摘要]目的 研究应用优质护理干预对妊高症产后出血产妇的影响。方法 选择我院2016年5月～2017年5月收治的60例妊高症产后出血的产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组各30例。研究组采用优质护理干预，对照组行常规的产后护理干预，比较两组产妇产后出血量、护理干预后的血压变化情况。结果 优质护理干预后，研究组产后2、24 h的出血量为（99.08±11.42） ml、（133.11±18.34） ml，均少于对照組的（154.22±13.85） ml、（244.20±19.07） ml，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理后的收缩压、舒张压为（125.28±9.48） mmHg、（84.28±6.53） mmHg，均低于对照组的（140.07±10.04） mmHg、（90.18±7.56 ）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组新生儿出生体重、Apgar评分为（3.50±0.43） kg、（9.80±0.92） 分，均优于对照组的（2.43±0.20） kg、（8.01±0.40） 分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妊高症产妇的临床护理中应用优质护理干预，可有效控制血压升高，减少产后出血量，确保了产妇的生命安全。

[关键词]优质护理干预；妊高症；产后出血；应用效果

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（c）-0172-03

Application effect of high-quality nursing intervention on postpartum hemorrhage in puerperae with pregnancy-induced hypertension

DENG Jie-jun

Department of Physical Examination，People′s Hospital of Heping County，Guangdong Province，Heping 517200，China

[Abstract]Objective To study the effect of high-quality nursing intervention on postpartum hemorrhage in puerperae with pregnancy-induced hypertension.Methods From May 2016 to May 2017，60 puerperae with postpartum hemorrhage admitted to our hospital were selected as research objects.By a random number table method，they were divided into research group （n=30） and control group （n=30）.In the research group，high-quality nursing intervention was used，while in the control group，routine postpartum nursing intervention was adopted.The postpartum hemorrhage volume and maternal blood pressure changes between the two groups were compared.Results After high-quality nursing intervention，the blood loss 2 and 24 hour after delivery were （99.08±11.42） ml and （133.11±18.34） ml，lower than those in the control group of （154.22±13.85） ml and （244.20±19.07） ml，which were displayed statistical significances （P<0.05）.The systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the research group were （125.28±9.48） mmHg and （84.28±6.53） mmHg，both lower than those in the control group of （140.07±10.04） mmHg and （90.18±7.56） mmHg with statistical significance（P<0.05）.The neonate birth weight and Apgar score were （3.50±0.43） kg and （9.80±0.92） points in the research group，superior to those in the control group of （2.43±0.20） kg and （8.01±0.40） points respectively.The above-mentioned two parameters were displayed significant differences between the two groups （P<0.05）.Conclusion The application of high-quality nursing intervention in the clinical nursing of puerperae with pregnancy-induced hypertension can effectively control the increase of blood pressure，reduce postpartum hemorrhage，and ensure the safety of maternal life.

[Key words]High-quality nursing intervention；Pregnancy-induced hypertension；Postpartum hemorrhage；Application effect

妊高症是孕妇在妊娠期间特有的疾病，该病在我国发病率约为10%，妊高症的发病原因尚不十分清楚，认为与遗传易感性、免疫不适应、胎盘缺血等因素有关。主要的临床症状为孕妇在妊娠20周后出现血压升高、水肿、蛋白尿，严重时可出现恶心、呕吐、持续性右上腹痛、昏迷、抽搐等症状，是导致产妇和新生儿死亡的主要原因之一[1]。为了能有效改善产妇的高血压情况，减少产后出血量，本研究对收治的患者采取优质护理干预，旨在分析优质护理对妊高症产妇产后出血的影响，为临床护理工作提供宝贵经验，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月～2017年5月我院收治的60例妊高症产后出血的产妇作为研究对象，依据随机数字表法分为研究组和对照组，每组各30例。研究组产妇年龄22～41岁，平均（27.3±1.1）岁；孕龄38～40周，平均（39.4±1.3）周。对照组年龄24～39岁，平均（26.5±1.3）岁；孕龄38～39周，平均（39.2±1.4）周。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，参与研究者均知情同意。纳入标准：符合妊高症相关诊断指标；存在良好沟通能力。排除标准：不愿意参与本研究；存在精神病；存在认知障碍者。

1.2护理方法

对照组采用常规的产后护理，遵嘱用药、体位和膳食的护理干预、产妇各项生命体征的监测和记录。研究组行优质护理干预。①心理疏导：准确掌握产妇的精神状态和心理需求，针对性的行疏导和相关知识的讲解，以产妇为中心，为其提供贴心的人性化护理服务，消除其抵触情绪，更好配合护理工作，分娩时可播放舒缓的音乐，分散产妇的注意力，减缓疼痛[2]。②产程中的科学指导：指导产妇第一产程时利用呼吸法缓解镇痛，嘱产妇可吃巧克力、热牛奶等高能量食品，保持体力；如果产妇出现焦躁、恐惧等情绪，在遵医嘱情况下使用镇静剂[3-4]；指导产妇第二产程时配合医生用力，密切观察宫缩情况，胎儿体位变化，出现异常及时采取措施，胎儿娩出时动作要轻柔[5]，避免胎盘受损导致大出血，胎盘娩出后，要仔细检查其完整度，防止部分胎盘残留在子宫内引起出血[6]。③及时查找出血原因并采取止血措施：发生产后出血，要及时寻找原因，采取措施，例如宫缩乏力引起的出血，可用適量的缩宫素，规律的按摩子宫[7]；胎盘剥离不完全，需要为产妇行清宫术；有凝血障碍的产妇，要予以抗凝治疗[8]。④加强产后的基础护理：产后定时监测产妇的生命体征，包括血压、心率、出血量、呼吸频率等[9]，鼓励产妇尽早自行排尿，给予产妇清淡、易消化的食物，密切观察产妇是否出现其他的不良反应[10]。

1.3观察指标

观察并记录两组产妇在产后2、24 h的出血量和护理干预前后血压变化情况，观察并记录两组新生儿出生体重、Apgar评分值。

1.4统计学方法

数据均由SPSS 18.0统计软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理干预前后血压变化的比较

干预后，研究组血压值明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组产后出血量的比较

研究组产后2、24 h出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组新生儿出生体重、Apgar评分的比较

研究组新生儿出生体重、Apgar评分值均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

妊高症产妇的血压升高会导致全身小动脉痉挛，是产后出血的主要原因，而应用优质的护理模式对产妇进行护理干预，有利于减少产后的出血量，对血压起到了较好的控制作用[11]。以往的常规护理模式由于缺乏规范性、没能加强基础护理，对产妇的心理需求和精神状态缺少了解，进一步加重了产妇的负面情绪，不利于稳定血压，因此，不能很好的改善产后出血和有效控制血压[12]。虽然优质护理是近年来新发展起来的护理模式，但已经在临床护理中得到了广泛的应用，优质护理模式是常规护理的拓展和延伸，完善并规范了护理流程，能为妊高症产妇提供细致、规范、个性化的护理服务[13]。优质护理通过产前的科学心理疏导，舒缓了产妇的焦躁、恐惧等负面情绪，为产妇提供人性化的护理服务，使其能够积极配合护理工作，并缓解其分娩的疼痛感[14]；在产中对产妇行科学的指导，促进了胎儿和胎盘的顺利娩出，并有效控制了产后出血的诱因[15]；产后细致的基础护理能有效发现出血原因，便于医护人员及时采取相应措施，减少出血量，以免出现失血性休克，危害产妇的生命安全[16]。本研究结果显示，采用优质护理干预的研究组血压控制效果优于对照组，产后2、24 h的出血量少于对照组，研究组新生儿出生体重、Apgar评分优于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在妊高症产妇的护理中应用优质护理模式，能积极促进产妇的恢复，有效的控制血压的升高，减少了产后出血量。

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（收稿日期：2018-02-12 本文编辑：崔建中）