综合护理在频发呼吸暂停早产儿护理中的应用价值

刘丽华 胡燕玲 陈雪梅 吴洁丽

[摘要]目的 总结综合护理在频发呼吸暂停早产儿护理中的应用价值。方法 选择2014年4月～2017年7月我院儿科收治的频发呼吸暂停早产儿60例临床资料予以回顾性分析，所有患儿均行统一综合治疗，依据护理方案不同分为两组，对照组30例行常规護理，实验组30例在对照组基础上加入综合护理干预，比较两组护理干预效果。结果 干预后，实验组患儿总有效率明显高于对照组（93.33% vs.70.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；由日呼吸暂停发生频率、持续时间、需额外刺激比率、氨茶碱使用时间、吸氧时间、需持续正压通气时间等指标，实验组指标均明显低于对照组（P<0.05）；干预后，实验组患儿经皮血氧饱和度、心率等指标水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预应用于频发呼吸暂停早产儿中确可获得较好效果，有助于减少呼吸暂停发生频率，减轻发作程度，改善患儿临床症状，进一步提升患儿生存质量，具有临床推广应用价值。

[关键词]综合护理；频发呼吸暂停；早产儿；应用价值

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（c）-0195-03

Application value of comprehensive nursing care in premature infants with frequent

LIU Li-hua HU Yan-ling CHEN Xue-mei WU Jie-li

Department of Pediatrics，Pengpai Memorial Hospital of Haifeng county，Guangdong Province，Haifeng 516400，China

[Abstract]Objective To summarize the value of comprehensive nursing in the nursing of premature infants with frequent apnea.Methods From April 2014 to July 2017，the clinical data of 60 cases in our hospital admitted to the frequent episodes of apnea were retrospectively analyzed，both groups underwent unified comprehensive treatment，according to the different points of care programs，all patients were divided into the two groups，the control group of 30 patients were used routine nursing，on the basis of the control group，the comprehensive nursing intervention were used in experimental group of 30 patients.The two groups of nursing intervention effect were compared.Results After intervention，the total effective rate of experimental group was significantly higher than that of control group （93.33% vs.70.00%），the difference was statistically significant（P<0.05）.The frequency，duration，the indicators of additional stimulation rate，aminophylline use time，oxygen inhalation time and continuous positive pressure ventilation duration，the data of the experimental group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.After intervention，the transcutaneous blood，oxygen saturation，heart rate and other indicators of the experimental group were significantly higher than the control group，the differences were also statistically significant （P<0.05）.Conclusion The comprehensive nursing intervention applied to frequent premature infants with prolonged sleep apnea can get better results，which can help reduce the frequency of apnea，reduce the degree of attack，improve clinical certificates in children，to further improve the quality of life of children with clinical promotion value.

[Key words]Comprehensive care；Frequent apnea；Premature children；Application value

早产儿呼吸暂停（AOP）属于早产儿常见临床症状，指的是患儿呼吸停止超过20 s，或伴有心动过缓、低氧血症、发绀等合并症状。据一项调查显示，以出生体重<1800 g，或胎龄<34周早产儿，AOP发生率为25.0%左右，且出生体重<1000 g早产儿，几乎均伴有呼吸暂停表现[1]。现阶段的治疗以综合干预为主，而护理措施的是否有效是临床治疗效果的基础保障，这在近年来的报道中也得以相继证实[2]。本研究选择我院儿科收治的频发呼吸暂停早产儿60例临床资料予以回顾性分析，总结综合护理在频发呼吸暂停早产儿护理中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年4月～2017年7月我院儿科收治的频发呼吸暂停早产儿60例临床资料予以回顾性分析。纳入标准：本组患儿临床症状均符合我国对早产儿原发性呼吸暂停的诊断标准[3]；本研究内容获得我院医学伦理委员会批准，患儿家属均知情并自愿签署同意书。排除标准：①伴有脏器疾病者、先天性心脏病者、颅内出血疾病者；②窒息复苏。依据患儿采取的护理方案不同分为两组，每组各30例。对照组男21例，女9例；日龄1～3 d，平均（1.69±0.68）d；胎龄31～35周，平均（33.5±1.3）周；出生体重1～3 kg，平均（1.88±0.58）kg；经Apgar评分为（8.31±0.79）分。实验组男19例，女11例；日龄1～3 d，平均（1.71±0.70）d；胎龄31～35周，平均（32.9±1.5）周；出生体重1～3 kg，平均（1.89±0.61）kg；经Apgar评分为（8.30±0.81）分。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患儿均依据其病情给予综合治疗，包括补液、吸氧、抗感染、营养支持、氨茶碱兴奋呼吸等；在此基础上，对照组患儿行常规护理，实验组在对照组基础上行综合护理。

1.2.1常规护理 常规护理内容包括温箱保暖，心率、呼吸、血氧饱和度等监测，基础护理内容，常规“鸟巢”护理，气道清理，喂养护理及足背、托背刺激等护理。

1.2.2综合护理 综合护理内容主要为如下几个方面。①抚触：由科室内专职护理人员予以内容操作，内容操作期间，将室内温度调整至摄氏28～30℃，同时播放柔和、舒心的音乐，在喂养后1 h，患儿清醒或安静状态下，依据国际抚触标准，抚触部位依次为前额、下额、头部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部、臀部等，于上下午各1次，每次持续10 min[4]；②“鸟巢”护理：在常规“鸟巢”护理基础上，将波纹式水垫预热至35℃左右，将其置于“鸟巢”下方，并将血压轴带监护仪放于水床下，间隔30 min充气，并振动水床，充气压力调整至150 mmHg左右，给予患儿适宜刺激[5]；③喂养护理：在患者喂奶后，协助其取俯卧位，将患儿头部偏向一侧，将床头抬高15°～30°，双上肢向上屈举为“W”状，并给予其腹部垫付软枕，双下肢则屈曲呈“M”状，将其头、胸、腹等部位均置于水床式鸟巢内，下肢骑跨于鸟巢两侧[6]。待俯卧2 h后，调整体位至平卧位、侧卧位，期间间隔15～20 min巡视1次，间隔30 min调整头部位置，并观察其鼻部、耳部有无存在受压表现，并严密监测患儿心率、面色、血氧饱和度、呼吸等参数变化，做好相应的记录工作。此外，采用自制温箱巡视表，观察并登记暖箱内温度，并于1 h为时间间隔，测量患儿体温并记录，对于体温>38℃、<36℃，及时调整温箱温度[7]。

1.3观察指标

①统计两组患儿日呼吸暂停发生频率、持续时间、需额外刺激比率、氨茶碱使用时间、吸氧时间、需持续正压通气时间等指标水平；②采用相应的仪器对患儿经皮血氧饱和度、心率参数予以统计[8]。

1.4疗效判定标准

显效：患儿经治疗、护理干预后，其呼吸暂停症状明显改善，且未见出现复发表现；有效：患者经治疗、护理干预后，呼吸暂停症状的有所好转；无效：经治疗、护理干预后，患儿症状已然无法有效缓解，甚至出现恶化倾向；总有效=显效+有效。

1.5统计学方法

使用SPSS 21.0统计学软件对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1兩组患儿临床疗效的比较

两组患儿经干预后，实验组总有效率明显高于对照组（93.33% vs. 70.00%），差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患儿各观察指标的比较

两组患儿经干预后，由日呼吸暂停发生频率、持续时间、需额外刺激比率、氨茶碱使用时间、吸氧时间、需持续正压通气时间等指标，实验组明显低于对照组（P<0.05）；此外干预后实验组患儿经皮血氧饱和度、心率等指标水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。