浅谈抗生素药物的不良反应与合理用药

李立夏 李一凡 胡晓丹

摘 要：目前在我国抗生素的药物使用率非常高，不少患者一有炎症，就会服用抗生素，但事实上，如果长时间使用抗生素药物治 疗菌性炎症会对人体造成体内的菌群失调、抵抗力下降、皮肤损害、脏器功能损害及胃肠道损害等不良反应，所以合理的使用抗生素药物显得尤为重要。

关键词：抗生素；不良反应；合理用药

抗生素，以前叫抗菌素，它是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有转基因工程菌培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。抗生素的种类很多，目前国内在医学和兽医日常应用的抗生素不少于几十种，而不同的抗生素对病菌的作用原理不尽相同。在治疗实践中，通常是采用将抗生素按抗菌的范围分类即将种类繁多的抗菌素区分为抗革兰氏阳性细菌抗生素、抗革兰氏阴性细菌抗生素和广谱抗生素，广谱抗生素对革兰氏阳性与阴性细菌都有抗菌作用；此外，将某些专一抑制或杀灭霉菌的抗生素，列为抗真菌类抗生素。目前抗生素不合理使用、滥用的问题日益严重，不仅造成细菌耐药性的逐年增长，而且增加了药物不良反应的发生。

1.过敏反应

过敏反应在临床用药过程中，由于个体差异，任何药物均可引起过敏反应，，只是程度不同。易引起过敏反应或过敏性体克的药物主要有青霉素类、头抱菌素类、氨基糖类、四环素类、氯霉素、洁霉素、磺胺类等抗生素。

2.二重感染

长期或大剂量使用广谱抗生素，由于体内敏感细菌被抑制，而未被抑制的细菌以及真菌即趁机大量繁殖，引起菌群失调而致病，以老年人、幼儿、体弱及合并应用免疫抑制剂的患者为多见。以白色念珠菌、耐药金黄色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及败血症最为常见。

3.耐药性反应

大多数细菌对抗生素可产生耐药性，随着抗生素的广泛应用及不合理用药导致的抗生素滥用，致使耐药菌株日益增多，影响疾病的治疗，甚至会因无敏感抗生素控制感染而产生严重后果。4.造血系统毒性反应

氯霉素可引起再障性贫血；氯霉素、氨苄青霉素、链霉素、新生霉素等有时可引起粒细胞缺乏症。订大霉素、卡那霉素、先锋霉素Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ可引起白细胞减少，头孢菌素类偶致红细胞或白细胞，血小板减少、嗜酸性细胞增加。

4.变态反应

最常见的是皮疹，多见于使用青霉素G、氨节西林、链霉素、林可霉素和磺胺时。药物热可伴有或不伴有皮疹，p-内酞胺类、万古霉素、红霉素和其他许多抗生素都可能引起，但预后良好。血清病样反应表现为发热、关节痛、尊麻疹、淋巴结肿大、嗜酸性粒细胞增多等，但症状不严重，多见于应用青霉素和头孢菌素的患者。万古霉素能引起“红人综合征”，包括 上半身潮红、搔痒、胸痛甚至血压下降。

在临床应用时，优先选择口服、肌注的抗生素给药方式，尽可能减少静脉输注，降低不良反应的发生率[1-2]；正确选择联用抗生素与药物品种；针对新生儿、儿童、老年人或肝肾功能不全者，尽量减少抗生素的应用，或谨慎应用肝脏代谢、肾脏排泄的毒性较大的抗生素。

由此可见，抗生素治疗在临床和日常生活中占有重要地位，而大多数只重视抗菌药物 的治疗作用，而对其引起的不良反应关注不够，以至达不到预期效果。因此，要合理使用抗生素，加强患者在用药过程中的临床监护和管理，必须凭处方使用抗生素药物，只有这样才能保证患者生命健康，减少不良反应的发生。

参考文献

[1]邱忠亮.淺谈抗生素在儿科临床的合理应用[J].求医问药.2012.10（8）694-695.

[2]吕坤，宋晓丽.浅谈抗生素的不良反应与合理应用[J].健康之路.2014.13（13）178-179.

（作者单位：华北理工大学药学院）