中药熏洗结合护理对痔疮术后患者疗效的影响

李珍红

(河南省郑州市中医院，河南 郑州 450000)

痔疮属于多发病，且发病急促。中药熏洗治疗痔疮术后患者，对患者尽早康复、减少术后复发具有较好的效果，但因肛门的特殊性，术后患者较易出现并发症，及时采取有效的治疗及护理措施十分重要。中药熏洗是将药物直接作用于患处，熏洗时中药有效成分通过汗腺和毛囊渗透进体内，使体内血液循环加速，药物的吸收更加充分，最终取得良好的治疗效果[1]。笔者分析我科自制的中药熏洗方剂结合护理对痔疮疗效的影响，现报道如下。

1 临床资料

选取2015年6月至2016年9月在郑州市中医院接受手术治疗的痔疮患者60例，参照《痔临床诊治指南(2006版)》[2]确诊，且术后均有疼痛、红肿、渗液情况。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。观察组男20例，女10例；年龄20～65岁，平均(34±3.5)岁；平均病程(5.8±1.2)年。对照组男18例，女12例；年龄19～66岁，平均(32±2.8)岁；平均病程(5.4±1.6)年。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用高锰酸钾(台山市新宁制药有限公司，国药准字H44020350)0.2 g熏洗，并给予日常病情观察，采用常规护理方法。

2.2 观察组 在常规护理方法的基础结合中药熏洗(苦参片30 g，金钱草25 g，黄柏20 g，苍术20 g，蛇床子15 g，野菊花25 g，川椒10 g，玄明粉10 g，五倍子25 g，黄芪10 g，川芎25 g)。熏洗前排空大小便，用清水清洁外阴部和肛门周围。将煮沸的中药药液倒入专用的药浴盆中，使用专用熏蒸椅，患者坐于椅上使气体蒸熏患处，熏蒸时间约15 min。药液温度降至40℃左右时，取出药浴盆，坐到盆内浸泡患处，以稍有微烫感为宜，并用纱布轻轻蘸洗患处。每次便后及每日早晚各坐浴1次，连续使用5 d。医护人员在熏洗前给患者讲解中药熏洗的目的和疗效，让患者配合坚持熏洗。熏洗注意事项：①多数患者情绪低落、心情烦躁不安，中药熏洗治疗相对烦琐，护理人员应根据实际情况，安慰患者并帮助其建立疾病恢复的信心，讲解成功案例，并向患者讲解痔疮形成的原因，分析中药熏洗的疗效，使其心理得到慰藉，积极配合治疗。②女性患者月经期间不能进行熏洗；保护患者隐私，熏洗过程中关好门窗、窗帘等，控制室内温度为20～22℃，创造安全舒适的环境；熏洗过程中协助患者，熏洗时患者若出现胸闷、头晕等不良反应，立刻停止熏洗，并及时进行相应处理；熏洗完成后需保持患处清洁干燥。③选用合适的药物熏洗浓度和药液温度，防止烫伤；熏洗的纱布、浴盆等用具需分开存放，个人用品每次使用后煮沸灭菌，公共使用的专用座椅须用消毒液浸泡、消毒。④合理饮食，保持大便通畅，进食清淡细软、富含营养的易消化食物，多食蔬菜、水果等富含纤维素的食品，增加肠蠕动，促进通便。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 显效：熏洗2 d后，疼痛、红肿、渗液消失≥80%；有效：治疗2～5 d后，疼痛症状得到缓解，50%≤红肿及渗液消失<80%；无效：治疗3～5 d后，疼痛、红肿等症状没有改善,甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

3.3 结果 观察组患者治疗后总有效率明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组痔疮术后患者临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

4 讨论

痔疮属于多发性常见病，根据部位分为内痔、外痔和混合痔。作息不规律、长期食用辛辣食物及便秘等因素导致痔疮的发病率升高。急性痔疮因肛周括约肌痉挛致使痔周围组织缺血、缺氧，从而引发肛门疼痛、水肿、渗液甚至大便出血等临床症状[3]。痔黏膜动静脉因脉络瘀滞导致开放，浅表痔动脉周围血流加大，痔周压力增强，进而引发痔静脉扩张，痔组织由于营养不足致使痔出血、痔疼痛、水肿并脱出肛门，出现糜烂和坏死的现象。痔疮患者术后由于肛周围血管遭到破坏，神经纤维暴露，使肛周血液循环受阻，括约肌收缩受限，患者因此感到局部疼痛，肛周出现红肿充血及渗液等症状[4]。可见痔疮术后护理十分重要，临床症状处理不及时，将对患者身体健康造成威胁。采用中药熏洗治疗痔疮术后患者，可刺激痔疮部位药物的吸收，且局部受热后血管扩张，促进痔周血液循环，使经络疏通，再联合药物外用治疗，吸收效果比口服用药更快，药效得到充分发挥，使痔疮症状有效缓解[5]。本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，说明采用中药熏洗治疗痔疮术后患者，患者可早日康复并减少术后复发，操作简单方便，疗效明显，值得临床推广应用。