颅底脊索瘤的CT和核磁共振成像影像研究

韩慧贤 辽宁普兰店区中心医院 （辽宁 普兰店 116200）

内容提要： 目的：评价CT、核磁共振成像用于诊断颅底脊索瘤的影像特征及临床效果。方法：以本院2015年9月～2017年10月期间接收的颅底脊索瘤患者34例为主要评估对象，将其纳入调研组，选出同期入院就诊的侵犯颅底鼻咽癌患者25例纳入参照A组，垂体瘤患者19例纳入参照B组。全部患者均予以CT、核磁共振成像的相应检查，进而对照评估CT、核磁共振成像用于诊断颅底脊索瘤的效果情况。结果：经CT、磁共振成像检查后，颅底脊索瘤患者颅底中线骨质出现较显著破坏征象。颅底脊索瘤的T2加权信号特征强于侵犯颅底的鼻咽癌、垂体瘤，对照差异性明显（P＜0.05）。结论：CT与磁共振成像用于颅底脊索瘤的临床诊断中，能呈现出不同的影像特征，但磁共振成像T2加权信号的特征更为显著。

颅底脊索瘤作为出现于颅底兼具侵蚀性、破坏性的一种少见肿瘤，其侵害部位主要为颅神经与颅底骨质[1]。由于肿瘤生长缓慢，病程较长，头疼为常见症状，不具有特异性，因此，较易出现临床漏诊、延误等情况。本次调研以本院接收的颅底脊索瘤患者34例为主要评估对象，将其纳入调研组，选出同期入院就诊的侵犯颅底鼻咽癌患者和垂体瘤患者为参照组，运用对照评估法研究CT、核磁共振成像用于诊断颅底脊索瘤的具体情况，系统陈述如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以本院2015年9月～2017年10月期间接收的颅底脊索瘤患者34例为主要评估对象，将其纳入调研组；选出同期入院就诊的侵犯颅底鼻咽癌患者25例纳入参照A组，垂体瘤患者19例纳入参照B组。上述全部患者都遵循颅底脊索瘤、侵犯颅底鼻咽癌、垂体瘤的临床诊断标准予以疾病鉴定，并均经过手术病理确证[2]。调研组：23例男性，11例女性；年龄29～71岁，平均（50.2±4.27）岁；并发症状：3例神经麻痹，7例视觉能力下降，9例听觉能力下降。对照A组：17例男性、8例女性，年龄31～70岁，平均（51.7±5.09）岁。对照B组：12例男性、7例女性，年龄33～71岁，平均（52.0±5.14）岁。

1.2 方法

检查设备：GE HD750螺旋CT与GE 1.5T磁共振成像检测仪器完成所有患者的诊断检查。

操作方法：①GE HD750螺旋CT的检查操作：碘海醇为增强造影剂，按1.0mL/kg，3.0mL/s静脉注射，注射开始20s为动脉期，层厚间距均为5mm，实施横断面扫描；②磁共振成像影像的操作：GTdtpa为成像对比剂，层间隔调节为5mm，T2加权成像采用快速自旋回波序列，重复时间为420ms，回波时间为98ms，T1加权成像采用自旋回波序列，TR450s，TE10s，层厚3～5mm。增强行T1矢状位、冠状位、轴位扫描。检查结果的处理及分析：扫描结束按照所得结果展开分类统计，且进行对照处理与分析，对比三种肿瘤患者的T1、T2加权信号数据。

1.3 统计学分析

2.结果

2.1 颅底脊索瘤的具体分布位置及形态特征

34例颅底脊索瘤患者中，15例的肿瘤分布于斜坡，7例分布于颅窝后颈脉孔区，9例分布于鞍区，3例分布于颅中窝和颅后窝的中间位置。从肿瘤外形看来，全部肿瘤的体积大小不一，多数属于不规则形状或近似于圆形；29例的边缘位置较为清晰，5例边缘位置模糊不清。

2.2 CT检查肿瘤影像特征

脊索瘤多表现为蝶鞍部、斜坡及中颅凹处较大的不规则状混杂密度影，病变内有散在斑块状钙化，病变边缘成分叶状或模糊不清。平扫时钙化以外的瘤体呈稍低密度或等密度，静脉注射造影剂后呈等到中度不均匀强化，或无强化。临近骨质破坏明显，无瘤周水肿。34例颅底脊索瘤患者中，瘤体中出现点状钙化现象的有6例，钙化率为17.65%。边缘界限较模糊的占79.41%（27/34）；边缘界无限较清晰的占20.59%（7/34）。

2.3 磁共振成像检查肿瘤影像特征

磁共振成像中可见颅底脊索肿瘤边缘位置较清晰，能显示出受侵犯临近部位的结构（如斜坡、海绵窦、蝶窦等），可分辨出分叶状的肿瘤体，T1加权能呈现均匀的低信号，并出现部分混杂信号；T2加权能呈现高信号，并可见骨质破坏征象。

2.4 三种肿瘤T1、T2加权信号的强度对照

调研组和参照A组、参照B组的T1、T2加权信号强度对照得知，三组T1加权信号特征没有较大差异性（P＞0.05）；但调研组T2加权信号特征强于参照A组、参照B组，组间差异性明显（P＜0.05），三种肿瘤T1、T2加权信号的强度数据见表1。

3.讨论

经本次调研评估可知，颅底脊索瘤患者、侵犯颅底鼻咽癌患者、垂体瘤患者的CT影像结果并无突出差异。而进行磁共振成像的检查后，三种肿瘤的T1加权信号特征没有较大差异性（P＞0.05）；但颅底脊索瘤T2加权信号特征强于侵犯颅底的鼻咽癌、垂体瘤，对照差异性明显（P＜0.05）。并且，CT、磁共振成像两种检查方式在肿瘤分布位置方面的显示效果较接近，但在显示具体侵犯范围方面，磁共振成像检查明显优于螺旋CT[3]。MRI是术前诊断和术后评估脊索瘤最佳影像检查手段，其软组织分辨率高，可避免CT显示颅骨硬化伪影。另外，除了需要正确鉴别颅底脊索瘤和其他类型肿瘤（垂体大腺瘤、软骨类肿瘤、脑膜瘤等）的区别外，还需注重和颅咽管瘤、鼻咽癌等进行正确辨别[4]。

综上可得，CT与磁共振成像运用于颅底脊索瘤的临床诊断过程中，能呈现出各自不同的影像特征，但利用磁共振成像进行多层面重建，可提升颅底脊索瘤的正确诊断率。

表1. 三种肿瘤T1、T2加权信号的强度对照(±s)

表1. 三种肿瘤T1、T2加权信号的强度对照(±s)

分组项 病例数 T1加权信号 T2加权信号肿瘤体 对照 比值 肿瘤体 对照 比值调研组 34 509±16.1 542±24.8 0.95±0.04 1802±109.1 451±54.8 3.93±0.26参照 A 组 25 523±21.4 576±25.3 0.92±0.05 591±74.9 522±50.7 1.13±0.06参照 B 组 19 463±17.2 514±16.4 0.94±0.04 652±99.8 551±84.5 1.17±0.10