消化内镜治疗胃十二指肠出血的方法与治疗效果观察

韩玉珊 大连市第四人民医院 （辽宁 大连 116031）

内容提要： 目的：探讨观察消化内镜治疗胃十二指肠出血的方法与治疗效果，并作比较分析。方法：选取100例胃十二指肠出血患者作为研究对象，单月就诊分为对照组，双月就诊分为观察组，各组均有50例。对照组接受消化内镜下注射肾上腺素止血，观察组接受消化内镜下氩离子凝固术止血，比较分析两组的治疗效果。结果：观察组治疗效果（98.00%）高于对照组，出血量、输血量少于对照组，止血时间、住院时间短于对照组，P＜0.05。结论：给予胃十二指肠出血患者实施消化内镜下氩离子凝固术止血治疗效果确切。

胃十二指肠出血属于临床常见的消化系统出血性疾病，好发于青壮年人群。胃十二指肠出血起病急促，出血量与再出血量均高，严重威胁着患者的生命安全。临床治疗胃十二指肠出血主要是快速明确病因，快速有效止血，积极预防再出血[1]。本次研究工作旨在探讨观察消化内镜治疗胃十二指肠出血的方法与治疗效果并作比较分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取自2015年4月～2017年4月期间收治的100例胃十二指肠出血患者作为研究对象，单月就诊分为对照组，双月就诊分为观察组，各组均有50例。对照组男性33例，女性17例；年龄28～59岁，平均（38.50±7.80）岁；病程1～13h，平均（4.95±3.40）h。观察组男性31例，女性19例；年龄29～60岁，平均（38.55±7.75）岁；病程1～13h，平均（5.05±3.30）h。两组胃十二指肠出血患者的性别、年龄病程时间等均无差异性，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 观察组

给予观察组行消化内镜下氩离子凝固术止血，具体操作：将消化内镜置入体内，仔细观察患者出血情况并寻找出血部位；使用0.5%预冷去甲肾上腺素盐水反复冲洗出血病灶表面，清晰暴露病灶，经内镜活检通道把氩离子凝固术探头导管置入，直至距离组织3～5mm；设置氩气流量为3L/min，设置功率为45W；设置表面热凝深度为3mm；把氩离子凝固导管经胃镜活检孔插入至病灶上方约4mm处；每次凝固治疗约2s，待病灶表面豁膜泛白即可停止，仔细观察排除病灶局部出血，5min后，即可将内镜退出。手术后1日禁食，给予奥美拉唑治疗，结合患者的情况给予对症处理。

1.2.2 对照组

给予对照组行消化内镜下注射肾上腺素止血，具体操作：使用0.5%去甲肾上腺素盐水对出血部位反复冲洗，使病灶清晰暴露，进针回抽以排除针管内有血液，按（1:1000）g/mL比例配置肾上腺素生理盐水溶液，直接注射于溃疡基底部黏膜下层，一般注射6个点，每个点注射2mL。待停止出血后，给予注射2%乙氧硬化醇，至彻底止血为止。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果及相关指标情况，并作比较分析。

1.4 统计学分析

两组数据均使用SPSS19.0进行处理分析，数据之间比较P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组有38例显效，11例有效，1例无效，治疗总有效率为98.00%；对照组有22例显效，19例有效，9例无效，治疗总有效率为82.00%；组间比较可知观察组高于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 两组相关指标比较

观察组出血量、输血量、止血时间、住院时间均与对照组有明显差异，P＜0.05，见表2。

3.讨论

胃十二指肠出血是临床消化系统常见危急重症，对患者的生命质量影响巨大。以往针对胃十二指肠出血疾病以采取保守治疗（即药物治疗）止血为主要治疗手段，如质子泵抑制剂等药物促使胃酸分泌受抑制，从而实现止血效果。但是保守治疗的临床效果有限，患者临床止血率不高，而且再出血发生率高[2]。

表1. 两组治疗效果比较(n=50,n/%)

随着临床医学技术持续发展进步，内镜技术的迅速发展，采取消化内镜治疗胃十二指肠出血具体理想的治疗效果，被越来越广泛地应用于临床治疗中。相关研究数据表示，消化内镜下药物注射治疗与电凝措施、钛夹措施等联合治疗可取得满意效果。作为血管收缩药物及正性肌力药物的肾上腺素，其血管收缩作用明显，运用点状注射方法可以实现局部动脉收缩及局部静脉收缩，从而降低局部出血量。但由于肾上腺素容易导致血压升高、心率升高等作用，临床使用受到一定限制[3]。氩离子凝固术属于非接触性电凝固技术，是运用氩气操作系统，制定高频电压，并使高频电极与靶组织保持适当距离，促使部分电离实现导电氩离子，氩气离子化可以形成高频流，形成微弱电火花，从而于病灶局部范围产生热效应，促使病灶局部产生凝固止血，以实现有效止血，提高临床治疗效果[4]。

综上所述，临床结合胃十二指肠出血患者的疾病特点，运用消化内镜下注射肾上腺素止血治疗或者是消化内镜下氩离子凝固术止血治疗的治疗效果均好，而后者治疗效果更高，且术中出血量更少，输血量更少，止血时间更短，住院时间更短。

表2. 两组相关指标比较(n=50,±s)

表2. 两组相关指标比较(n=50,±s)

组别 出血量(mL) 输血量(mL) 止血时间(d) 住院时间(d)观察组 378.60±42.30 423.15±45.60 1.80±0.20 5.45±0.65对照组 522.40±57.20 805.20±86.90 3.20±0.49 8.95±0.85 t 13.0441 25.1655 17.1154 21.1038 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000