充气升温机治疗连续性肾替代疗法患者低体温的效果分析

杨霞 武汉科技大学孝感医院 （湖北 孝感 432000）

内容提要： 目的：分析充气升温机治疗连续性肾替代疗法（CRRT）患者低体温的临床效果。方法：择取本院100例ICU病房中使用CRRT发生低体温的患者，收治时间均在2015年1月～2017年6月，上述患者均经过精确检查诊断，根据随机数字表将上述患者分为2组，各50例。2组患者均进行普通的肝素抗凝，待发生寒颤是给予不同干预的措施。给予研究组患者使用充气升温机，调高对照组患者置换液的温度及加盖棉被，观察2组患者保暖1h、2h、4h、8h后的体温以及保温不同时间后患者寒颤的发生情况。结果：研究组患者保温前、保暖1h、2h、4h、8h 后的体温分别是（36.65±0.23）˚C、（3 6.35±0.11）˚C、（36.49±0.10）˚C、（36.68±0.15）˚C、（36.61±0.12）˚C；对照组患者保温前、保暖 1h、2h、4h、8h 后的体温分别是（36.56±0.31）˚C、（36.01±0.24）˚C、（36.27±0.19）˚C、（36.44±0.32）˚C、（36.52±0.28）˚C；研究组患者保温不同时间后患者寒颤的发生例数明显的低于对照组患者的发生例数。结论：充气升温机可以快速的恢复CRRT患者的低体温状况。

由于CRRT过程中，患者的血液发生大量且长时间的体外循环，使患者体内的热量丢失而导致体温降低的现象，严重影响了患者的健康安全[1,2]。本文主要分析充气升温机治疗连续性肾替代疗法患者低体温的临床效果，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究对象为本院100例重症监护室病房中使用连续肾替代疗法（CRRT）发生低体温的患者，收治时间均在2015年1月～2017年6月，上述患者均经过精确检查诊断，根据随机数字表将上述患者分为2组，各50例。研究组患者的年龄20～89岁，平均（70.1±1.5）岁；对照组患者的年龄19～87岁，平均（69.8±2.8）岁。两组患者一般临床资料经比较无显著性差异，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均使用贝朗的CRRT机，使用CVVH法[3,4]。置换液在20～22˚C保存，将CRRT机的加热温度设定为37˚C，室温设定为22～26˚C。所有患者均使用肝素抗凝，选择股静脉作为CRRT通路。机器设定：置换液的加温器设置成37˚C，血流速是180～250mL/min，置换液的速度是2000mL/h，透析液的速度是1000mL/h，脱水的速度为100～300mL/h。2组患者均进行普通的肝素抗凝，待发生寒颤时给予不同干预的措施。调高对照组患者置换液的温度到39˚C及加盖棉被。给予研究组患者使用充气升温机，温度设为38˚C，将吹风管置于患者的脚部，在棉被里吹暖风。

1.3 观察指标

观察2组患者保暖1h、2h、4h、8h后的体温以及保温不同时间后患者寒颤的发生情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。其中患者保暖1h、2h、4h、8h后的体温是计量资料，采用t检验，而2组患者保温不同时间后患者寒颤的发生情况是计数资料，应采用卡方检验。若组间P＜0.05，说明组间差异存在一定统计学意义。

2.结果

2.1 2组患者保暖1h、2h、4h、8h后的体温变化

保温前，2组患者的体温无显著差异，即P＞0.05；保温1h、2h、4h、8h后，研究组患者的体温均显著高于对照组患者体温，经过数据分析可得，差异均存在一定的统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.2 保温不同时间后患者寒颤的发生情况

研究组患者保温不同时间后患者寒颤的发生例数明显低于对照组患者发生例数，经过数据的分析可得，差异均存在一定统计学意义，P＜0.05，见表2。

3.讨论

CRRT为常用脏器的支持疗法[5,6]。随着近几年的应用普及，CRRT已被广泛认可和信赖。研究发现，在CRRT患者中，约有50%的患者会出现低体温现象（低于35.5˚C），且这种状态会持续存在24h以上[7,8]。低体温现象会严重影响患者重要的脏器功能，进而影响患者的生命安全[9]。

本研究通过给予不同的保温手段后发现，保温1h、2h、4h、8h后，研究组患者的体温均显著的高于对照组，经过数据的分析可得，差异均存在一定的统计学的意义，即P＜0.05；研究组患者保温不同时间后患者寒颤的发生例数明显的低于对照组患者的发生例数，P＜0.05。

总之，充气升温机可以快速的恢复CRRT患者的低体温状况。

表1. 2组患者保暖1h、2h、4h、8h后的体温变化(±s,˚C)

表1. 2组患者保暖1h、2h、4h、8h后的体温变化(±s,˚C)

组别 n 保温前 保温后1h 保温后2h 保温后4h 保温后8h对照组 50 36.56±0.31 36.01±0.24 36.27±0.19 36.44±0.32 36.52±0.28研究组 50 36.65±0.23 36.35±0.11 36.49±0.10 36.68±0.15 36.61±0.12 t 1.6149 7.1050 7.0857 6.1195 2.0891 P 0.1096 0.0000 0.0000 0.0000 0.0393

表2. 保温不同时间后患者寒颤的发生情况(n/%)