临床检验科危急值报告制度的建立与应用

陈 震

（辽宁省孤儿学校卫生所，辽宁 沈阳 110169）

危急值在临床检验科中具有相当重大的意义，当这种检验结果发生时，标志着患者极有可能处在生命危急的边缘[1]。在这样一个万分危急的时刻，临床医师的诊断治疗能够起到力挽狂澜的作用。如果临床医师能够尽早的依据检验科提供的检测结果调整治疗方案，那么患者就有更多的生存希望。“危急值”的出现意味着危及生命[2]，因此，本院在临床检验科中试行危急值报告制度，探讨该制度在临床诊断治疗中的应用，现将详细情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2016年1月其，我院在临床检验科中施行危急值报告制度。选择2016年～2017年间送检的达到危急值的样本90例作为研究组，采用危急值报告制度；另选择同期的90例满足危急值的送检样本作为对照组，对照组不采用该制度。送检样本的患者均知情并同意本研究，研究得到医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 危急值概况。根据我院的实际情况以及《中国临床实验室》杂志，将地区差异以及往年危重患者抢救信息考虑在内，提出了适用于我院的危急值项目及其界值内容，见表1。

表1 本 科室危急值项目和危急值界限

1.2.2 危急值处理程序的建立

1.2.2.1 检验科与临床医师共同商议，讨论纳入危急值报告制度的指标有哪些并建立统一制式的表格，组织人员参与培训，强调多科室人员对危急值的认知。

1.2.2.2 处理程序的建立。临床检验科的人员在检测采集到的血样时，如果出现表2中的危急值时，首先记做意外，然后对血样进行重复实验，确认血样中的某个指标出现了危急值时，临床检验科应迅速通知主治医师，并在表格中记录下检验的日期与患者的姓名、检验项目、初检结果、复检结果、主治医师信息、检测员等[3]。检验科这边需要同一时间就患者的病情询问主治医师，观察检测结果与患者的病情是否一致。如果不能统一，检验科封存标本并事后追寻问题出在哪个环节。如果患者的病情需要，可再取标本进行重新检查。

1.2.2.3 临床检验科需要定期对危急值报告制度的运行进行总结评价，对优秀的地方继续坚持，对不足之处，科室内人员一起讨论，争取在日后的工作中将危急值报告制度调整至运行良好状态。

1.3 观察指标：评判危急值报告制度以治疗后临床反馈的患者治疗有效率为标准，收集数据并进行统计分析。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：收集得到的数据进行分析时使用SPSS18.0软件，用χ2（%）检验表示其中计数统计，用t检测（±s）检验表示计量统计，若P值＜0.05表明有统计学上的差异，数据可信。

2 结 果

研究组患者的治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者的治疗有效率对比[n（%）]

3 讨 论

对于检验科，一个标本的检测结果正确与否，其最基础的是要正确的采集样本[4]。检验科需要依据操作要求，将患者的临床症状考虑在内并排除分析前、中、后的操作所带来的影响。在这种操作要求下，当危急值出现时，临床检验科需要尽快通知主治医师，为患者病情的发展做好准备。伴随现代医学发展的进程，临床检验科获得了巨大的发展与应用。临床检验科不再仅是检查疾病的科室，它还能在一些疾病的早期诊断中发挥着独到的优势。该科室能为主治医师提供精确的诊断依据。

在实际工作中采用危急值报告制度应用的心得体会如下所述：提高了临床检验科人员的工作责任心。危急值报告制度的建立使得科室成员对异常结果处理的更加认真。科室成员能够在发现异常时尽快进行分析处理并且能够与患者的主治医师及时联系，使得检验科科室成员的责任心和认真程度得到提升。提高了临床检验科人员的实践与理论水平以及临床检验科的学科地位。设立临床检验科的目的就是为临床诊断治疗提供及时、可信度高的检验结果。危急值出现之后，科室成员需要根据多年的经验以及主治医师提供的信息，对检测结果进行分析、讨论及判断。如果这种制度能够长期坚持下去，科室成员的诊断水平、参与临床诊断的积极性将得到大大提升。建立了危急值制度之后，主治医师对检验科的不满意大大减少，对检验科的理解与信任也有所提升。临床检验科得到了不错的发展。

提高了服务临床的意识与沟通。若危急值出现并确认复检没有错误后，科室成员必须立刻与主治医师进行沟通，变被动为主动，使一些患者能够得到及时有效的治疗，不仅能够挽救患者的生命，也能提高患者的愈后生活质量。如果主治医师能够及时解决检验科提供的异常结果，将给疾病的治疗带来极大的帮助，尤其是在某些发病很急的病症治疗方面。综上所述，临床检验科危急值报告制度的建立，既能挽救患者的生命健康，提高检验科与临床治疗的水平，也能提升医院的管理水平。