口腔综合修复技术对牙隐裂的治疗价值

陈 伟 张卫琴

（新疆沙湾县人民医院口腔科，新疆 沙湾 832100）

牙隐裂是一种有着较高发病率的牙齿疾病。隐裂牙发生主要原因为牙结构存在薄弱环节、牙尖斜面增大以及存在创伤性力。当牙齿出现裂缝后，可使牙本质受到影响，使患者受损牙齿出现不同程度的疼痛，如得不到及时控制，很容易导致牙髓、牙周等部位发生继发性病变，导致牙髓组织出现了急性的炎性病变，进一步发展成为牙髓炎，使患者生活质量受到严重影响[1]。为此本文主要对牙隐裂应用口腔综合修复技术与常规治疗获取的疗效实施对比分析，并将结果作如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：入选研究对象均为2013年1月至2017年1月于我院接受牙隐裂治疗的患者，并依据治疗方法分为115例参照组与125例的观察组。观察组中，男76例，女49例，年龄29～76岁，平均（52.5±7.8）岁。发病位置：58例恒磨牙、67前磨牙；参照组中，男67例，女48例，年龄26～79岁，平均（52.5±8.8）岁，发病位置：52例恒磨牙、63前磨牙。上述两组对象一般资料间差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。参照组：患者取仰卧位，对患者牙隐裂部位进行明确，并对牙裂缝情况为准，实施窝洞制备，磨去牙齿裂纹，并将预先制备的洞型进行预防性充填。观察组：全面检查后对患者牙隐裂部位进行明确，结合患者牙隐裂的严重程度，并征求患者的意愿综合制定治疗方案，具体内容如下：针对牙髓正常且无明显症状的浅表隐裂，可采取调颌使牙尖斜度降低，使咬 创伤得以减少的方法进行治疗；针对较浅的隐裂纹，且经X线片确认牙根尖部未发生病变时，可采取裂纹磨除后备洞，利用玻璃离子填充备洞；针对隐裂纹部位出现明显疼痛，且牙根尖部发生病变，则需要先进行根管填充治疗，患牙局部麻醉显效后去腐质、备洞型，确定根管长度并实施常规根管制备、填充。填充完成后，依据患者的牙隐裂位置和意愿选择冠面修复方式。全瓷冠修复：牙体预备，磨除1.5 mm左右的唇面、1.0 mm的舌面、1.5～2 mm的切端，5°～10°的聚合度，颈部预备1 mm宽度的90°肩台，唇侧肩台需在牙龈下0.5 mm处，舌侧于龈上；备牙完成后进行精修，制取印模，制作临时冠，患者试戴舒适满意后，用氧化锌丁香油黏固剂固定临时冠。镍合金烤瓷冠修复：牙体预备，磨除唇面切端1.5～2.0 mm、中部1.5 mm，1.0 mm凹型肩台颈缘，龈下0.5 mm为边缘；磨除切缘1.5～2.0 mm，磨除1.0 mm舌面，颈缘位于龈上，为0.5 mm浅凹型肩台，0.8 mm浅凹型肩台的邻面颈缘，2°～5°的聚合度。精修备牙，制取印模，制作临时冠，试戴满意后，用玻璃离子水门汀黏结临时冠。

1.3 观察指标：记录对比两组患者的治疗效果及治疗后1个月、3个月、半年及1年内复发情况，并计算总治疗有效率及复发率。疗效评定指标：显效：牙裂部位得到完全修复，咀嚼功能正常，未出现冷热刺痛；有效：牙裂部位明显缩小，咀嚼功能改善显著，冷热刺痛减轻；无效：裂纹部位未得到修复，咀嚼功能未恢复，冷热刺痛为改善，需要采取拔除或根管填充治疗[2]。

1.4 统计学方法：将组间数据输入SPSS21.0统计学软件进行分析，计数资料以[n（%）]表示，计量资料以（±s）表示，结果分别以χ2及t检验。若P＞0.05的情况下，则表明两组数据之间差异不具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果比较：经过治疗后，观察组患者的治疗总有效率高达94.4%，而参照组为86.09%，显著低于观察组，且差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗后的临床疗效情况[n（%）]

2.2 患牙复发情况比较：观察组中，1例在1个月内复发，3例于3个月内复发，5例于半年内复发，3例于1年内复发，总复发率为9.6%；参照组中4例于1个月内复发，6例于3个月内复发，7例半年内复发，5例于1年内复发，总复发率为19.13%。观察组患牙复发率远低于参照组，且差异存在统计学意义（t=4.474，P=0.034）。

3 讨 论

牙隐裂是临床种常见的牙齿疾病，近年来的发病率呈激增趋势，多发于恒磨牙及前磨牙。患者通常会出现咬 不适感，在遇到冷热刺激的情况下会出现明显的刺痛感，急性发作期时可会出现咀嚼剧痛，甚至是半边头痛。但是由于牙隐裂缺乏明显的症状，很难得到及时治疗，当有病毒或细菌侵入牙隐裂时，极易引起牙髓出现炎性病变，进而发展成为牙髓炎，使患者的正常生活受到严重影响。

当前，针对牙隐裂治疗的常用治疗方法为牙隐裂充填术，通过以患牙部位的具体情况、窝洞位置以及牙齿可承受的咬 力大学等相关因素，利用适宜的填充材料对牙隐裂部位实施填充，进而达到修复牙隐裂部位。虽然此种治疗方法的填充效果较为优良，但是所需的填充材料具有多样性，很难使所有材料的适用性以及安全的得到保障。而口腔综合修复术是在传统修复术的治疗基础上，对遭受损坏的牙体组织实施彻底清除，并对牙本质器官、固位以及抗力等情况为基准，对患牙实施牙齿制备，并利用特定的材料，以帮助牙齿恢复其固有形态及功能，使牙隐裂的修复效果得到显著优化[3]。此种治疗方法的主要治疗优势是其制作过程更加精细，可使患牙与相邻牙的关系不受影响，使牙齿边缘的密合性得以维护，使患者牙隐裂的完整性、咀嚼功能以及牙周组织的健康性得到保障。此外，在利用口腔综合修复术实施治疗的过程中，不会使牙体强度受到影响而下降，使牙折、牙尖斜度降低情况得以避免[2]。从本次研究结果中发现，观察组患者的总治疗有效率远高于参照组，其治疗后一年内的复发率情况均远低于参照组，由此可说明口腔综合修复术可有效修复牙隐裂，恢复患牙功能，且治疗后出现复发的概率较低[4]。

综上所述，应用口腔综合修复术治疗牙隐裂的修复效果更为优良，更利于患者牙齿功能的恢复，对患者生活质量的提高具有重要意义，其临床推广及应用价值较高。