静脉血和末梢血血糖检测在糖尿病患者中的应用效果观察

卢国会

（吉林经济技术开发区医院检验科，吉林 吉林 132115）

在全球范围内，糖尿病均为严重威胁人体健康的常见且重大的内分泌代谢性慢性疾病类型。近年随着不良饮食、生活行为的增多，其发病率仍呈显著上升趋势，早期及时明确做出诊断，对使患者得到更为精准的诊疗，最大程度改善疾病预后意义显著。血糖检测为掌握患者病情及评估治疗效果的最重要技术。采取何种采集血样的方式，对检测结果有着重大影响[1]。本次研究选择相关病例，就末梢血血糖检测和静脉血血糖检测价值展开对比，旨在指导临床应用，现将研究结果作如下回顾。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择糖尿病患者96例，男55例，女41例，年龄40～72岁，平均（62.5±10.3）岁，病程平均（3.5±1.1）年，均与WHO制定的糖尿病诊断标准符合。空腹血糖经检测≥6.1 mmol/L，餐后2 h血糖经检测≥7.8 mmol/L。排除合并其他免疫性疾病者、肝肾疾病者。

1.2 方法：两组均行末梢血血糖检测和静脉血血糖检测操作。①末梢血血糖检测所用全自动生化分析仪为奥林巴斯AU400型，首先先有效按摩手指末端采血部位，以达到局部充血效果，常规应用消毒液对此部位消毒，自然风干后，于指端腹内侧，将一次性末梢采血针刺入，深度以2～3 mm为宜，后作迅速退针动作，待流出血液后，用无菌干棉球将滋出的第一滴血擦除，后用一次性微量吸管对50 μL血液吸取，于含稀释液的实验用试管底端放置，作充分混匀处理后，依据分析仪说明书要求完成检测。②静脉血血糖检测所用全自动生化分析仪为日立7100型，对与上述末梢采血同侧肢体肘静脉血予以抽取，抽取量为2 mL，采血时间尽量在1 min内完成，并于1 h内对获取的静脉血样本行有效的离心操作，将上清液取出后，于分析仪中放置依据说明书要求检测，对结果读取并详细记录。两组均对空腹血糖和餐后2 h血糖采集，对比不同时点检测情况，分析两种检测方式结果及相关性。

1.3 统计学分析：涉及数据均输入SPSS13.0，组间计量数据空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均采用（±s）表示，行t检验；采用Pearson分析不同检查方式相关性，P＜0.05具统计学差异。

2 结 果

2.1 血糖情况：末梢血行血样采集和静脉血行血样采集在空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平对比情况上，差异不明显（P＞0.05）。见表1。

表1 不同血样采集方法血糖情况对比（±s，mmol/L）

表1 不同血样采集方法血糖情况对比（±s，mmol/L）

注：*P＞0.05

检查方式 空腹血糖 餐后2 h血糖末梢血采样(n=96) 6.28±1.46* 10.12±2.95*静脉血采样(n=96) 6.42±1.51 10.38±3.17

2.2 不同采集方法相关性分析：静脉血血样采集所检测出的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平同末梢血血样采集相应检测结果呈正相关性（P＜0.05）。见表2。

表2 不同采集方法相关性分析

3 讨 论

临床在对糖尿病患者进行治疗时，对血糖水平进行有效、持久的控制，是延缓病程，降低机体各系统各类别并发症发生率的关键，对获取良好预后意义显著。为对患者病情及治疗情况精准掌握，在日常诊疗过程中，需频繁对患者行血糖检测，但传统方法各环节操作相对复杂，用时较长，需先对患者静脉血预先抽取，再送至检验科完成后续的检查，检测完成时间通常＞2 h。就部分病情危急的患者而言，不具备等待条件，使疾病及时、有效诊疗构成严重影响[2]。近年来，随着医疗科技的进步，糖尿病诊断方法也随之不断完善，新的技术、设备不断发明并广泛推广应用，明显缩短了糖尿病患者临床检测及得出诊断结果的时间。现阶段，末梢血血样采集血糖检测和静脉血血样采集血糖检测为两种最常用的检测方法，末梢血血样采集以各环节操作简便、获取结果迅速为主要优势及特征，20 s即可完成检测，在诊断和筛选糖尿病医护工作中应用，具十分突出的价值。静脉血血样采集与末梢血血样采集在操作上存在明显差异，在对空腹或餐后2 h血糖进行测定时，均自患者肘静脉对血液采集，稳定性居较高水平，且结果具重现性，精准度十分理想，可为准确评估患者病情提供重要参考依据[3]。

分析两种检测方法之间的具体差异，末梢血检测所采集的血样为全血，而静脉血检测所采集的血样为血浆，二者在含水量上有较大区别，且受葡萄糖具较大水溶性特征的影响，在对血浆进行测定时，相较全血，结果会呈略高显示。此外，末梢血中有动脉血的成分分布，需葡萄糖予以消耗，才可向静脉血转变，故在一定程度上，升高了血浆中所含的葡萄糖水平。同时，仪器、室温、患者身体状况等不同，均可促使检测结果有一定差别存在[4-5]。故在本次研究中，虽两种检测方法空腹血糖、餐后2 h血糖测定结果不具统计学差异，但静脉血样采集略高于末梢血样，提示前者更为准确和稳定，但后者更为快速和便捷，在大范围体检工作中较适合应用。且两组检测方式所得出的血糖结果具高度相关性，表明在糖尿病患者诊断中应用，均可发挥一定价值。故在对血糖波动较大，需反复进行检测的患者诊断时，宜用末梢血检测方法；而在对糖尿病确诊时，静脉血检测更为理想[6]。

综上所述，对比末梢血血样采集血糖检测与静脉血血样采集血糖检测结果，差异并不明显，静脉血检测具准确、稳定等优势，末梢血糖检测具快捷、方便等优势，二者均在血糖检测中较为适用，临床在应用时，可依据患者的具体情况进行知宜选择。