丹参酮联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床效果分析

赵 胤 李卫霞

（岳普湖县人民医院急诊科、急诊重症医学科，新疆 喀什 844400）

急性缺血性脑卒中是神经内科常见疾病，致死率和致残率均较高。研究显示，缺血性脑卒中梗死灶的缺血半暗带仍有大量存活神经细胞[1]。依达拉奉是临床用于治疗缺血性脑卒中的新型自由基清除剂[2]。丹参酮具有活血、通络、化瘀的功效，是中药丹参的有效成分，有降低脑组织缺血损伤的作用[3]。本研究将两种药物联合应用于急性缺血性脑卒中的治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年6月至2017年6月在我院就诊的58例急性缺血性脑卒中患者，随机分为观察组（依达拉奉+丹参酮）和对照组（依达拉奉），每组各29例。其中观察组男性16例，女性13例，年龄最小52岁，最大81岁，平均年龄（61.82±2.15）岁，发病至就诊时间3～18 h，平均就诊时间（12.65±2.21）h；对照组男性15例，女性14例，年龄最小51岁，最大82岁，平均年龄（62.11±5.22）岁，发病至就诊时间4～17 h，平均就诊时间（12.72±2.34）h。两组一般资料具有可比性。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：①首次出现急性缺血性脑卒中；②发病时间＜48 h；③经过脑部CT断层扫描，无脑出血者；④患者知情同意。排除标准：①有精神症状；②既往丹参注射液过敏；③合并患有精神意识障碍及严重心、肝、肾等器官功能性衰竭。

1.3 治疗方法：所有患者均给予溶栓、抗凝等常规治疗。对照组：给予南京先声东元制药有限公司生产的依达拉奉注射液（国药准字H20050280，20 mL∶30 mg）30 mg溶于100 mL 0.9%氯化钠注射液静脉滴注，30分钟/次，2次/天。治疗14 d。观察组：在对照组基础上给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（上海上药第一生化药业有限公司，国药准字H31022558，10 mg）40 mg溶于250 mL 5%葡萄糖注射液静脉滴注，30分/次，1次/天。治疗14 d。

1.4 疗效判定[4]：NIHSS评分减少率＜18%，临床症状无改善甚至加重判定为无效；NIHSS评分减少率在18%～45%，临床症状有所好转判定为有效；NIHSS评分减少率在45%～90%，生活基本能自理，临床症状明显改善判定为显效；NIHSS评分减少率≥91%，恢复基本的劳动能力判定为痊愈。

1.5 统计学方法：数据分析采用SPSS18.0统计学软件，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：观察组总有效率89.66%（26/29），与对照组总有效率65.52%（19/29）比较，显著升高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组神经功能评分比较：治疗后两组CSS评分均显著低于治疗前（P＜0.05），ADL评分均显著高于治疗前（P＜0.05），且观察组CSS评分降低更为明显，ADL评分升高更为明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组神经功能评分比较（±s）

表2 两组神经功能评分比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

指标 观察组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后CSS 28.11±7.16 15.21±8.17*# 27.32±8.10 19.20±7.56*ADL 38.21±8.58 59.81±12.48*#37.53±9.18 50.61±9.57*

2.3 两组不良反应发生率比较：观察组发生皮疹1例（3.45%），恶心2例（6.90%），活化部分凝血酶时间轻度升高1例（3.45%）；对照组发生皮疹1例（3.45%），恶心1例（3.45%），活化部分凝血酶时间轻度升高1例（3.45%）。观察组不良反应发生率13.79%（4/29），与对照组不良反应发生率10.34%（3/29）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

急性缺血性脑卒中的发病与患者遗传背景及生活饮食习惯有关[5]。目前临床上尚无治疗该病的特效药物，主要以提高患者神经功能，降低致残率和致死率为主要目的。治疗主要以抗凝、溶栓、中药改善脑组织血液循环为主。依达拉奉具有较高的血脑屏障通过率，静脉给药后进入脑部达到有效治疗浓度的时间较短，还可抑制血管痉挛，有效控制线粒体损伤，减少神经细胞的程序性死亡[6]。丹参酮从丹参中提取的中药制剂，质量稳定，成分简单，不良反应明显少于丹参注射液，其具有活血祛瘀、通经止痛、凉血消痈及清心除烦之功效[7]。此外，还对脑缺血性损伤具有保护作用，改善脑组织的神经功能和血供状态。本研究中观察组总有效率89.66%（26/29），与对照组总有效率65.52%（19/29）比较，显著升高（P＜0.05）。表明丹参酮联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中效果更佳。治疗后观察组CSS评分均显著低于对照组（P＜0.05），ADL评分均显著高于对照组（P＜0.05）。说明丹参酮联合依达拉奉可有效改善急性缺血性脑卒中患者神经功能及日常生活活动能力。观察组不良反应发生率13.79%（4/29），与对照组不良反应发生率10.34%（3/29）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示丹参酮联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中安全性良好。

综上所述，丹参酮联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中临床效果显著，值得临床推广。