个体诊所现状与监管对策

吴淑红

个体医疗诊所作为公立医院和社区卫生服务中心的有效补充迅速发展起来，对缓解人民群众看病难、看病贵的问题起到了积极的作用。通过对个体诊所的日常监督执法发现，大部分个体诊所规范行医的现状良好，但有一些却并不令人乐观，这些个体诊所医务人员缺乏应有的专业知识和职业道德，医疗纠纷时有发生，群众反映比较强烈。针对个体诊所目前存在的问题及如何有效监管，笔者谈谈几点认识。

个体诊所现状及存在问题

由于个体诊所多设在居民聚集区内，很多居民除患有突发急病或大病外，多选择到个体诊所就诊。群众的医疗需求为个体诊所提供了生存空间与市场，但由于多种原因个体诊所监管方面任然存在不足。

据了解，部分个体诊所仍存在以下问题：未取得《医疗机构执业许可证》便擅自开展诊疗活动的非法行医行为；使用他人的执业资格证书申办执业许可证或聘用非卫生技术人员从事医疗活动，医疗质量难以保证；房屋布局、技术力量和设备配置等方面明显不足，医疗水平和质量远远低于正规的医疗机构；消毒管理措施落实不到位，存在一次性医疗物品重复使用现象，尤其是牙科诊所的诊疗器械消毒非常不规范。

缺少强有力的法律手段。非法个体诊所不断变化与监督管理部门“打游击”的办法，把一些价值高的药品放在秘密药库，诊所药柜里只摆一些价格低廉的药品或者摆放一些空药盒，即使药品全部被没收也不会有很大的损失；开诊时间与执法人员打时间差、不挂招牌，甚至很多非法个体诊所被取缔几天或者几个小时后又重新开张。使卫生监督执法出现尴尬局面，即使能够实施监督执法，依照法律规定对无证诊所只能采取没收药品器械等物品，责令停止违法行为或者取缔等办法查处，没有更有效的手段。

追究违法责任取证困难。执法人员在对非法诊所进行执法检查時，经常遇到行医者逃离现场，或不承认诊所是自己所开，拒绝接受进一步调查的问题，给卫生执法部门查取证带来许多困难。

执法力量及经费明显不足。由于无证非法诊所数量多，流动性大，不论卫生监督执法力量还是经费支出都难以应对。

个体诊所的监管对策

非法诊所的存在给人民群众身体健康造成很大危害，妥善解决依法规范个体诊所的行医行为，是件刻不容缓的事情，应采取“堵疏结合，标本兼治”的方法加强监督管理，切实保障人民群众就医安全。

科学调整医疗服务体系布局。卫生行政部门应及时调整卫生区域规划，在合理规划医疗机构的布局中，突破传统理念。随着城市化进程不断加快、外来人口大量增加的变化，按照卫生部规划“每1000人人口配1～2名医生；城镇要1500—2500人口设1个社区卫生服务站”的要求，及时增加医疗网点，特别要在外来人口集聚地及时增设社区卫生服务站、诊所及卫生室等，以满足群众日常的医疗需求。与此同时应盘活医疗资源，最大限度地发挥社区医疗机构的作用；加大社会办医力度，允许具备从事诊疗活动条件的任何单位和个人进入医疗市场，利用市场的作用调节医疗诊所的分布，让合法诊所占领市场，取代非法诊所。

严厉打击，规范市场。打击非法行医专项行动是一项民心工程，必须形成“政府牵头、部门联动、全社会参与”的格局。地方政府应加大人、财、物的投入，并且卫计、公安等部门须通过互通信息加大打击力度，药监部门应加强对医药配送机构的管理，切断非法诊所的进药渠道。

个体诊所监管是一项长期性的工作，呼吁立法部门尽快修订相关法律法规或制定地方性法规，加强对非法个体诊所的监管和约束。