PBL教学模式在消化内镜教学中的应用效果观察

李旭彤　李伟男　王红禄

[摘要] 目的 研究消化内镜教学中采取PBL教学模式的应用效果。 方法 选择2015年6月～2017年2月期间我院消化内镜病房内接收的86名护理实习生作为研究对象，按照随机数字法分为研究组与对照组各43名，其中研究组采取PBL教学模式，对照组采取常规教学模式，对比两组护理实习生对相关知识掌握情况以及对教学的满意程度。 结果 研究组优秀、良好发生率较对照组高（χ2=5.929，5.119，P<0.05），但及格、不合格率较对照组低（χ2=8.201，7.218，P<0.05）；研究组基础知识、专科知识、病例分析以及总成绩较对照组高（t=13.430，13.160，8.658， 9.522，P<0.05）；且研究组对教学工作满意度（95.35%）高于对照组（81.40%），差异具有统计学意义（χ2=9.471，P<0.05）。结论 消化内镜教学中采取PBL教学模式效果更好，有效提高护理实习生考试成绩，加强对消化内镜相关知识的掌握程度，从而保障护理质量，同时提高实习生对教学工作的满意程度，为医院护理水平提供保障。

[关键词] 应用效果；PBL教学模式；满意度；消化内镜

[中图分类号] G642 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2018）12-0130-03

Clinical application of PBL modes in the teaching of gastrointestinal endoscopy

LI Xutong1 LI Weinan2 WANG Honglu1 CAO Shuangjun1

1.Department of General Surgery， Liangxiang Teaching Hospital of Capital Medical University， Beijing 102401， China； 2.Teaching Department， Liangxiang teaching hospital of Capital Medical University， Beijing 102401， China

[Abstract] Objective To study the clinical value of PBL（problem-based learning） modes in the teaching of gastrointestinal endoscopy. Methods 86 nursing students worked from June 2015 to February 2017 in our gastrointestinal endoscopy wards were selected. The subjects were randomly divided into two groups， 43 cases each group. The study group received the PBL mode； the control group received the conventional teaching mode. The mastery degree of related knowledge and teaching satisfaction were observed. Results Compared with control group， the excellent rate and good rate for study group was significantly increased（χ2=5.929， 5.119， P<0.05）； the pass rate and failed rate for study group were significantly reduced（χ2=8.201， 7.218， P<0.05）； the scores of basic knowledge， specialty knowledge， case analysis and overall examination scores for study group were significantly increased（t=13.430， 13.160， 8.658， 9.522， P<0.05）； the teaching satisfaction for study group （95.35%） was significantly higher than control group （81.40%） （χ2=9.471， P<0.05）. Conclusion The PBL can increase their examination score， mastery degree of related knowledge and teaching satisfaction in guaranteeing the nursing quality in the hospital.

[Key words] Application value； PBL mode； Satisfaction； Gastrointestinal endoscopy

消化內镜病房属于医院内重要科室，主要接收进行消化内镜检查或者治疗的患者。其中护理人员工作主要包括患者检查及治疗前后的护理。随着医疗技术不断进步，消化内镜技术不断更新，检查及治疗方式发生了巨大变化，因此牵连护理方式随之改变。但护理专业学生在校园内学习内科护理时，关于消化内镜知识较少，并无详细介绍，加之内容较为落后，无法跟上临床更新速度，使护理实习生无法获取更多知识，仅能够通过教学老师的讲解进行学习[1-2]。临床上通常采取常规教学模式，虽然取得一定效果，但无法满足临床教学效果。程妍等[3]认为采取PBL教学模式效果更好，让护理实习生带着问题翻阅资料，进行自学，然后由带教老师授课，讲解过程中点评实习生答案，并进行更正。同时现场观看消化内科检查以及治疗过程，锻炼临床护理能力，明显提高了实习生对相关知识的掌握程度。因此我院展开研究，选择2015年6月～2017年2月期间消化内镜病房内接收的86名护理实习生作为研究对象，探讨PBL教学模式在消化内镜教学中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月～2017年2月期间我院消化内镜病房内接收的86名护理实习生作为研究对象，按照随机数字法分为研究组与对照组各43名。其中研究组中男3名，女40名，年龄21～25岁，平均（22.3±1.0）岁；对照组中男4名，女39名，年龄20～24岁，平均年龄（22.0±0.8）歲。两组护理实习生基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准[4]：（1）所有护理实习生均具有护理大专及以上学历，并已完成护理大专及以上标准课程的学习。（2）均签署知情同意书，并自愿加入本次研究。

排除标准[5]：（1）在本科室内实习不满一个月者。（2）实习期间不遵守院内实习制度，或者多次旷课、请假者。

1.2 方法

研究组：采取PBL教学模式，包括：（1）建立教学小组，小组成员均由工作时间长达10年，且专科工作超过五年的护理骨干组成。小组内经过讨论制定消化内镜带教方案，并组织小组成员开展工作。（2）教学前组织小组内成员进行短期培训，会议讨论后编写教学方案，重点探讨临床常见问题以及处理方式。（3）实习第1周指导实习生复习消化科护理相关知识，并介绍医院周边环境、护理流程以及常见疾病知识。（4）第2周严格按照PBL教学方案，讲课前嘱咐实习生自学消化内镜相关知识，包括内镜下逆行胰胆管造影术、内镜黏膜下剥离术等围手术期护理知识。并提供相关病例资料以及问题，在其基础上自行查阅资料。（5）教学时首先由实习生回答带教老师提出的疑问，再由带教老师以幻灯片方式讲解，并结合实习生答案进行分析，指出错误。（6）实习生结合学到的技能以及知识，严格按照护理工作程序，整理并分析典型护理病例，最后由带教老师进行总结点评。（7）理论课程结束后，带领实习生进入消化内镜手术室中，观看内镜检查或者手术过程，同时进行详细讲解。（8）观看结束后在带教老师引导下给予患者健康宣教。（9）组织护理实习生开展知识讲座，题目由带教老师选择。对照组：采取常规教学模式：按照随机方式将护理实习生分配至带教老师的工作小组内，采取看、问、学等方式进行临床学习，使护理实习生在模仿中学习，并通过反复练习，从而提高理论、实践能力。

1.3 观察指标

教学结束后由带教老师为消化内镜实习生制定考试内容，其中包括基础知识、专科知识以及病例分析等，每项考试总分均为100分，分值越高说明掌握程度越好。根据考试成绩标准判定[6]：实习生得分<60分属于不合格，得分为60～70分属于及格，得分为71～90分属于良好，得分>90分属于优秀。满意度评价标准：（1）满意：护理实习生对带教工作满意，顺利完成教学内容。（2）比较满意：护理实习生对带教工作基本满意，能够配合带教老师完成教学内容。（3）不满意：护理实习生不满意带教工作，甚至可能产生纠纷。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理实习生考试成绩比较

研究组优秀、良好发生率均比对照组发生率高（P<0.05），但及格、不合格率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理实习生各方面成绩比较

研究组基础知识、专科知识、病例分析以及总成绩均比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组护理实习生对带教工作的满意程度比较

通过观察两组护理实习生对带教工作的满意程度看出，研究组满意度为95.35%，明显比对照组满意度81.40%高，结果具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

由于消化内镜检查以及治疗均在消化内镜中心进行，临床上常规教学模式中护理实习生无法直接观看过程，仅能够通过带教老师讲解以及幻灯片方式来学习，使其无法准确理解并掌握相关知识[7]。同时常规教学模式与护理工作程序差别较大，临床护理工作中首先获得患者病情资料，经过评估以及分析后进行确诊，随后制定治疗方案，密切观察病情变化，及时调整治疗方式。而常规教学模式中带教老师首先告知患者诊断结果，让实习生从临床资料中进行分析论证，省略了实习生自主判断的过程。加之部分实习生可能缺乏自主学习能力，完全依赖带教老师讲解，明显降低教学效果以及护理质量[8-9]。

随着医疗事业不断进步，常规教学模式已经无法获得满意效果，王伟等[10-11]认为采取PBL效果更好，提高护理实习生理论知识以及实践能力，并保障护理水平。本研究结果显示，研究组优秀、良好发生率较对照组高（P<0.05），但及格、不合格率较对照组降低（P<0.05）；研究组基础知识、专科知识、病例分析以及总成绩明显高于对照组（P<0.05），说明研究组能够提高护理实习生考试成绩的合格率，并增强对相关知识的掌握程度，锻炼分析病例的能力。PBL教学模式主要以问题为主，首先由带教老师提出问题，发挥引导作用，实习生独自带着疑问查阅资料，利用互联网或者书籍等多种途径获得相关知识，初步了解消化内镜的基本原理、适应证及注意事项等，不仅改善实习生学习的主动性，同时培养其解决问题的能力，明显提高实习生对理论知识的掌握程度，从而提高教学质量[12-13]。上述结果中，研究组满意度95.35%较对照组81.40%高（P<0.05），说明研究组实习生对教学工作满意度较高，可维持良好师生关系，为教学效果提供保障。PBL教学模式中要求实习生在授课前自学，并结合提出的问题收集相关资料。授课时再由带教老师详细讲解相关知识，并结合问题答案进行点评，可有效加深实习生对相关知识的印象，促进理解，明显提高实习生对消化内镜相关知识的掌握程度[14-15]。最后由带教老师组织观看消化内镜检查以及治疗过程，治疗结束后进行一对一的临床护理，将理论知识运用于实践中，有利于提高临床实践能力，并深刻理解带教老师讲解的内容。不仅能够培养实习生的学习能力以及兴趣，提高临床分析能力，促进师生之间交流以及相互协作能力，同时明显增加实习生对带教工作的满意程度，维持良好师生关系。另外带教老师需要具有扎实的理论知识以及丰富的临床经验，教学开始前进行培训，提高自身职业素质，并加强组织协调能力，进一步提高教学效果，保障护理质量[16]。

综上所述，PBL教学模式在消化内镜教学中具有重要意义，明显提高了护理实习生对相关知识的掌握程度，锻炼自主学习以及实践能力，提高自身综合素质，为护理质量提供保障，增加实习生对教学模式的满意度。

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（收稿日期：2018-01-09）