临床医学创新型研究生导师队伍建设存在问题与解决策略

王志龙　张珍　郭艳芹

[摘要] 本文首先论述了建设好一支临床医学创新型导师队伍，使其培养出具有国际水平的医学研究生的重要性，然后分析了目前影响临床医学创新性导师队伍建设的凸显问题，最后提出了创建临床医学创新性导师队伍的策略：建立完善的临床医学导师队伍遴选机制；加强临床医学导师队伍培养体系；完善临床医学导师队伍激励政策；加强临床医学导师团队建设，选拔学科领头人；明确岗位意识，推动临床医学导师责任制。总之，建立高质量的创新型临床医学研究生导师队伍对研究生培养意义重大。

[关键词] 临床医学；创新型导师队伍；遴选机制；激励政策

[中图分类号] G451.2 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2018）12-0133-03

Problems and solutions in the construction of innovative postgraduate tutor team for clinical medicine

WANG Zhilong1 ZHANG Zhen1 GUO Yanqin2 LI Dongdong1 LUO Hailong2 DENG Weihong1

1.First Clinical Medical College， Mudanjiang Medical College， Mudanjiang 157011， China； 2.Department of Neurology， Mudanjiang Medical College Affiliated Hongqi Hospital， Mudanjiang 157011， China

[Abstract] This article firstly discusses the importance of building a team of clinical medical innovative instructors to train international medical graduate students. Then it analyzes the prominent problems that currently affect the construction of innovative clinical instructors， and finally proposes strategies for creating a team of innovative clinical mentors： establishing a comprehensive selection mechanism for clinical medical instructors； strengthening the training system for clinical medicine instructors； improving incentives policy for clinical medicine instructors； strengthening team building for clinical medical instructors， selecting discipline leaders； defining post awareness and promoting the responsibility of clinical medical instructors. In short， the establishment of a high-quality innovative team of clinical medical graduate supervisors is of great significance for graduate students training.

[Key words] Clinical medicine； Innovative tutor team； Selection mechanism； Incentive policy

依據教育部数据，2016年全国硕士研究生报名人数177万，比2015年增多12.1万人，增幅7.3%，2017年在职研究生初次纳入统考后（教育部会同国家发展改革委按全日制和非全日制两类分别编制和下达研究生招生计划），导致2017年研究生报名人数大幅增加，达到201万，增幅为13.6%。由此可见，研究生报考人数呈逐年递增趋势，其中医学硕士研究生教育规模亦是不断扩大，硕士研究生的培养质量备受关注。在临床医学研究生的培养过程中，导师的指导贯穿始终，是影响医学硕士研究生培养质量重要的内部因素。创新是科学研究的核心[1]，同样对于硕士研究生教育而言，创新是对其科学研究的核心要求。因此，临床研究生导师的创新能力是研究生创新培养的根蒂，能否建设好一支临床医学创新型导师队伍使其培养出具有国际水平的医学研究生可谓起着至关重要的作用[2]。

1 目前影响临床医学创新性导师队伍建设的凸显问题

1.1 待完善的遴选机制

教师指导医学硕士研究生，必须经过遴选而获得医学硕士研究生指导教师资格。由于医学研究生教育规模的不断扩大直接引起研究生导师队伍的迅速扩张，就现情况分析，相当一部分医学院校存在一些临床学科导师数量过多而招收学生较少，然而另有些学科导师数量匮乏。当前的临床医学硕士导师遴选标准未能充分考虑到学科间差异，造成学科间导师队伍发展不平衡，一定程度上阻碍一些新兴专业和交叉专业的发展。与此同时，导师遴选标准需要适应医学院校整体专业可持续性发展。

1.2 缺乏系统的培训体系

一些医学院校对于硕士生导师更多的是对其使用，而忽略了对导师队伍的培训与培养，致使导师学术水平得不到提高，创新能力得不到提升。研究生导师队伍中包含现任导师及每年新晋导师，这些导师一方面需要新知识、新观念及相关专业技能的培训，另一方面需要岗前进一步培训职业素养与教育理念，以及工作经验的互动与交流。如若缺乏有效的培训体系，将会造成创新意识不能提升、相关基础理论知识得不到强化，最终导致导师在指导中遇困难，学生在求学中得不到创新思维的引导与训练[3]。

1.3 缺乏充分的激励政策

研究生导师激励政策的不充分，不能有效的激发导师的创新积极性及创新意识[4]。从心理学角度来看，积极的激励政策激发每个人愉快感受，任何人都希望被他人或社会赞赏，这是一种普遍的心理状态，它已成为人们的人格特征之一。就现阶段来看许多临床导师的工作成效与激励政策关联不符，指导成效与奖励措施不匹配，导师所做工作未能得到应有的肯定与鼓励。多数激励措施停留于物质层面，缺乏相应精神层面的措施。导师的工作积极性本质上是一种内在的事业情怀，深度的激励应该是触及导师的心灵，从而释放强大的创造力量[5]。然而在诸多医学高校导师管理中往往被忽略成就激励和精神激励，如此持续不合理的激励政策，严重抑制了临床医学导师的创新意识和创新行为，很难形成可持续发展的良好循环。

1.4 尚待协调的导师队伍

由于医学研究生数量的迅猛增加，临床医学研究生导师队伍存在的矛盾相继浮出水面，诸如：（1）队伍数量不足：研究生招生规模逐年增加，在校研究生数量快速增长，但导师人数增加速度与数量远小于研究生增长的速度与数量；（2）年龄结构不合理：一些专业导师队伍老龄化，年轻骨干力量又相对缺乏，该现象会严重制约学科的发展与创新；（3）学历结构不合理：现阶段，我国部分医学院校研究生导师人员普遍博士学历少，有的甚至未接受过系统的硕士研究生教育，科研眼界和临床创新思维较局限，知识结构较老化，严重影响了临床医学研究生导师队伍的综合素质[6]。以上几点问题在各大医学院校均有不同程度的存在。另有，医科院校导师来源主要是其校教师和医院医生，两者各有优劣势。医院研究生导师多有丰富的临床实践经历和缜密的临床思维，但是其科研能力相对较弱，高校研究生导师则与其相反。并且，还存在一些导师欠缺跨学科的知识和思维；学校行政管理体制也限制了跨学科师资力量的统筹等问题[7]。综上所述，以上情况阻碍医学学校和学科的建设，阻碍临床医学研究生导师队伍创新建设，最终必将影响到医学研究生创新素质的培养。

1.5 缺乏明确的岗位意识

研究生导师的主要工作是：（1）引导学生熟悉本学科或相关领域的基础理论知识和研究方法；（2）指导学生进行创造性学习，提高其研究能力[8]。而实际情况，临床研究生导师多集中于三甲医院或高校附属医院，现阶段医疗制度的缺陷又使这些医院患者愈来愈多，使作为医生的导师疲于应付临床工作、理论课教学及科研任务的繁重，一定程度上疏忽了与所指导研究生的沟通与交流，指导学生所使用精力寥寥可数[9]；另外，临床医学专业学位研究生须参加为期33个月的住院医师规范化培训，主动与导师的联系机会较少，使得研究生同吃“大锅饭”或者开启“散养”模式。导师自身不能依据学生个人情况因人而异地制定“个性化”培养计划，单纯依照培养方案要求执行，未符合因材施教原则，甚至有导师把与研究生之间的关系定性成雇佣关系[10]。还存在一部分导师仅注重对学生临床专业技能的培训，将多数时间放在了技能操作辅导上，而忽视科研能力指导、学位课程学习及思想政治教育工作[11]。忽视了韩愈《师说》中所讲“师者，所以传道授业解惑也”的真正含义。

2 创建临床医学创新性导师队伍的策略

2.1 建立完善的临床医学导师队伍遴选机制

遴选标准要严格，遴选质量需把关，完善和优化临床医学研究生导师遴选机制，考察申请人的综合素质。对遴选基本条件如年龄、学历、专业、学术科研成果及临床业务能力等做出相关规定。完善临床医学导师遴选机制的关键是需要摆脱固化的遴选条件，注重准导师发展潜力和现导师的结构优化。应遵循按需增列。从学科建设和研究生培养的實际需要出发，确定了学科新增研究生指导教师的数量。进行分层选聘实施方案。学术学位研究生培育需要有充足的经费进行课题研究，专业学位研究生培养则侧重指导能力考评。对不符合基本遴选条件如年龄，职称未达基本要求的人员，若其科研水平高、医学专业成绩突出并且临床业务能力强，可破格遴选，但仍要严格把关，要求其科研水平及临床业务能力必须明显高于正常遴选标准[10]。确保遴选质量，应明确导师不是荣誉称号，不是身份地位象征，其责任重大，须以培养医学人才为己任，以引导学生掌握先进医学知识为向导，以提高自我综合素质为目标，树立精准的人生观、价值观、世界观。由此可见，导师遴选工作需严格进行、灵活进行、定期进行。 2.2 加强临床医学导师队伍培养体系

建议对现任临床医学导师定期进行阶段性科研培训，实施岗前培养、入岗培训和在岗研修等持续的、可发展的教育过程[12]。可从以下几点加强：（1）加强思想素质培养，提高临床医学导师队伍思想觉悟、医德规范自觉性；（2）加强医学专业素质培训，邀请国内、外优秀医学学者进行学术交流，鼓励临床医学导师参加学术研讨会、教学管理会等学术活动，吸收临床专业知识前沿，提高专业素质；（3）加强管理制度培训，解读国家相关法律、法规和政策，对自身院校有关招生选拔、培养、学位授予及导师遴选等方面规章制度培训，帮助临床医学导师明确培养目标，掌握培养方法。

2.3 完善临床医学导师队伍激励政策

针对不同情形，设计不同形式和内容的激励政策，如薪酬激励、声誉激励等措施，营造公平竞争、团结协作的学术环境。可设立临床医学导师及研究生创新基金，注重提升导师及其研究生的创新能力，用于资助交叉型、创新型等项目研究与开发，资助新晋临床医学导师学术研究，奖励在培养研究生方面取得创新成果的优异研究生导师。有效的激励机制具有其内容的生动性，其形式的多样性，其目的的引导性，针对临床研究生导师工作压力大、精力有限之情况，制定相应的激励政策，使导师们在心灵深处确定奋斗目标并约束行为规范，形成持久创造性劳动的动力，最大限度地激发其创新能力、科研能力与临床业务能力，从而提高和保证临床医学导师队伍的质量。

2.4 加强临床医学导师团队建设，选拔学科领头人

国务院办公厅于2017年7月11日发布《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》在“深化院校医学教育改革”中提到“加强教师队伍建设”[13]，因此医学院校应以导师队伍为依托，加强教师队伍建设。同时，要激励临床医学导师提高学历层次，丰富知识储备。建设创新临床医学团队，可以选择优秀学科专家作为导师团队的领头人，该专家应具有较高的综合素质，有较强的医、教、研能力，及较高凝聚力，能把握本学科的最新发展前沿，具备较高的学术水平和学术交流能力，进而推动临床医学导师团队的创新实力。另外，注重学科交叉统筹跨学科师资力量，塑造复合型导师队伍或执行“双导师制”。并且多导师制能够拓宽临床研究生的知识领域，将相关学科知识整合在一起有利于创新型人才的培养[14]。未来科学发展必定以学科交叉为主流，在导师团队建设上亦是如此，可将医院导师与高校导师联合组建导师团队[15]，不同学术背景、多元知识结构、多样化研究方向导师组成导师团队来共同指导研究生，营造科研的多样化、多元化，使学科间进一步相互交叉、融合、渗透。从而，建设一支具有创新精神、科研能力强，综合素质高的导师队伍。

2.5 明确岗位意识，推动临床医学导师责任制

临床医学研究生导师是按照严格标准选拔、遴选产生的，是医学导师展现创新意识、体现临床能力的岗位。因此，需加强临床医学导师对于责任制的认识，强化岗位职责意识，使导师在临床医疗工作、教学和科研工作中协调发展，形成良性循环。明确规定临床医学导师对学生的课程学习、论文开题、中期考核、论文撰写、毕业答辩及学术行为等培养环节负主要责任。引导临床医学导师在培养医学研究生期间注重对研究生的“个性化”培养，做到因材施教，注重学生相关临床专业知识学习的同时，也要注重科研能力、学位课程学习及思想政治教育工作，真正做到“传道授业解惑也”。

综上所述，临床医学研究生导师队伍的建设是一项大工程，我国当前正处于研究生教育高速发展时期，各医学院校应借鉴国内外先进经验，对照院校相关情况，从政策上、舆论上及工作条件上解决相关问题，全面优化临床医学导师队伍，努力提高临床医学导师的整体素质，建立健全规章制度，重视医学人才培养，采取合理措施，最终建设成高质量的创新型临床医学研究生导师队伍。

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（收稿日期：2018-01-05）