知柏地黄汤加减联合内分泌治疗肾阴虚型晚期前列腺癌疗效分析

张成强，程 博，徐旭东，宋国平

（新疆哈密十三师红星医院，1.中医一科；2.心胸甲乳科；3.急诊科，新疆 哈密 839000）

在临床上，前列腺癌属于常见的泌尿系统恶性肿瘤。据报道称，目前在我国前列腺癌的发病率在男性泌尿生殖系肿瘤中最高，严重影响男性健康[1]。临床研究表明，前列腺癌的发病比较隐匿，在初期难以发现，因此在临床确诊时通常为晚期。肾阴虚型晚期前列腺癌的临床治疗方法为内分泌治疗，但内分泌治疗会引发潮热、乏力等不良反应，影响患者康复。而有报道称，中医治疗能够提升临床治疗效果，延长患者生存期[2]。本次研究对知柏地黄汤加减联合内分泌治疗肾阴虚型晚期前列腺癌临床疗效进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年12月～2017年12月我院收治的疗肾阴虚型晚期前列腺癌患者120例作为研究对象，按照单盲的原则将其均分为对照组和观察组，各60例。其中，对照组年龄47～76岁，病程4～11个月；观察组年龄46～75岁，病程4～12个月。两组患者的病程与年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受内分泌治疗，给予患者醋酸戈舍瑞林缓释植入剂皮下注射，用药剂量为3.6 mg，每隔28天进行一次注射；同时给予患者50 mg比卡鲁胺胶囊口服，1次/d，持续治疗3个月。观察组在对照组基础上接受知柏地黄汤加减治疗，重要组方为：熟地黄15 g、黄柏、山药、牡丹皮各10 g；茯苓8 g、知母6 g、泽泻5 g。如果患者盗汗症状明显，则加25 g浮小麦；如果患者排尿困难则加25 g白茅根；如果患者便秘则加8 g火麻仁。用清水煎服；2次/d，持续治疗3个月。

1.3 评价指标

观察记录两组患者的临床治疗有效率；记录两组患者治疗后的血清前列腺特异抗原（PSA）与国际前列腺症状评分（I-PSS）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

观察组60例患者的临床治疗总有效率为93.33%明显高于对照组60例患者的临床治疗总有效率78.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 PSA水平与I-PSS评分

观察组患者治疗后的PSA为（2.54±1.32）ng/mL，I-PSS评分为（8.41±2.06）分；均明显优于对照组患者治疗后的PSA（2.97±1.86）ng/mL，I-PSS评分为（9.81±2.83）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床治疗总有效率比较 [n（%）]

3 讨 论

在中医中前列腺癌属于“癃闭”、“积聚”等范畴[3]。中医认为：前列腺癌为本虚标实之证，即：肾虚，所以治疗的关键在于滋补肾阴、清退虚热。

晚期前列腺癌的主要证型之一为肾阴虚，在西医临床治疗中主要以内分泌治疗为主。常用药物为：醋酸戈舍瑞林缓释植入剂与比卡鲁胺胶囊，两种药物能够起到一定的治疗效果，但是长期使用会导致潮热、等不良反应，严重影响治疗效果。知柏地黄汤组方中的黄柏具有热燥湿、泻火除蒸等功效；山药的主要功效为涩精固肾；茯苓的主要功效为泻肾浊、淡渗脾湿，以上诸药共用，能够起到滋补肾阴、养阴生津等效用。随症加减治疗能够十分有效缓解患者临床症状，提升治疗效果。

本次研究结果表明：观察组60例患者的临床治疗总有效率明显高于对照组；观察组患者治疗后的PSA为（2.54±1.32）ng/mL，I-PSS评分为（8.41±2.06）分；均明显优于对照组患者治疗后的PSA（2.97±1.86）ng/mL，I-PSS评分为（9.81±2.83）分，本次研究结果表明知柏地黄汤加减联合内分泌治疗效果理想。

综上所述，知柏地黄汤加减联合内分泌治疗肾阴虚型晚期前列腺癌临床疗效理想，值得临床推广借鉴。