口腔正畸治疗对颞下颌关节疾病的临床影响研究

张万林，吕吉训

(苏州口腔医院正畸特需科，江苏 苏州 215005)

颞下颌关节疾病属于常见的口腔颌面疾病，疾病与正畸治疗的相关性是临床上探讨的热点课题，许多学者指出，正畸治疗与颞下颌关节疾病无明显的关联性，某些学者认为成人正畸治疗患者中具有较高的颞下颌关节疾病发生率[1-2]。为此，本次研究抽取60例正畸治疗患者，分析正畸治疗对颞下颌关节疾病的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：抽取2014年1月～2017年1月于我院就诊的60例正畸治疗患者，所有患者对本次研究均知情同意，根据Helkimo指数分为常规组与试验组，每组均30例。其中常规组不存在颞颌关节症状，试验组存在局部症状。常规组男17例，女13例，年龄23～68岁，平均(45.20±3.14)岁；AngleⅠ类18例，Ⅱ类12例。试验组男16例，女14例，年龄23～69岁，平均(45.14±3.20)岁；AngleⅠ类20例，Ⅱ类10例。对比两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：选择超导磁共振成像系统对开口与闭口进行不同方位的扫描(斜冠状位、斜矢状位)，关节盘双板区、后区相交部位于髁突上12点的部位，若不存在侧方移位则表示处于正常的部位；闭口斜矢状位无正常的盘突关系，且开口的斜矢状位盘突部位恢复至正常的情况，表示为可复性关节盘移位现象；开口与闭口的斜矢状位无正常的盘突关系，表示不可复性关节盘移位现象。之后将扫描图像进行数字处理，选择电子测量尺对边缘曲线进行检测，由此作为关节间隙线距。

1.3观察指标：对比两组患者正畸治疗时颞下颌关节疾病的发生率；对比两组患者治疗关节盘移位情况与关节间隙线距。

2 结果

2.1颞下颌关节疾病发生率：常规组与试验组患者进行正畸治疗时颞下颌关节疾病发生率分别为23.33%(7/30)与50.00%(15/30)，说明试验组患者颞下颌关节疾病发生率明显高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2关节盘移位情况：两组患者治疗前、治疗时、治疗后的关节盘移位情况比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.3关节间隙线距：两组治疗过程中，前间隙与上间隙上调，后间隙下降，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1常规组与试验组关节盘移位情况分析[例(%)]

时间段常规组(n=30) 正常 可复性移位 不可复性移位 试验组(n=30) 正常 可复性移位 不可复性移位 治疗前26(86.67)4(13.33)018(60.00)12(40.00)0治疗中22(73.33)7(23.33)1(3.33)12(40.00)16(53.33)2(6.67)治疗后26(86.67)3(10.00)1(3.33)14(46.67)12(40.00)4(13.33)

时间段常规组(n=30) 前间隙 上间隙 后间隙 试验组(n=30) 前间隙 上间隙 后间隙 治疗前2.41±0.233.30±0.153.63±0.222.60±0.243.41±0.203.61±0.21治疗中3.31±0.252.51±0.262.84±0.203.65±0.222.63±0.212.55±0.23治疗后3.42±0.253.35±0.302.64±0.223.61±0.253.54±0.212.61±0.22

3 讨论

颞下颌关节是由颞骨的下颌关节凹、下颌骨髁状突、两者之间的关节盘、关节四周的关节囊与关节韧带所组成。常见的疾病包括：①颞下颌关节紊乱综合征：主要在开口与咀嚼时发生弹响或者杂音，开闭口时的关节弹响或者骨破坏的摩捏音，具有关节运动障碍。②颞下颌关节强直：包括关节内强直与关节外强直。③颞下颌关节脱位：以下颌关节前脱位较为常见，可采取手法复位进行治疗，对于陈旧性脱位应给予手术治疗[3-5]。

临床上许多学者致力于口腔正畸治疗与颞下颌关节疾病的研究，有关学者研究指出，关节疾病的发生与正畸治疗无直接的关联[6]。随着年龄的增长，将会对疾病的发生产生明显的作用。但是某些学者提出，正畸治疗前后，对患者的髁突变情况比较存在明显的差异，说明进行正畸治疗时，将会对患者的颞下颌关节盆突关系造成影响[7]。本次研究选择60例正畸治疗的患者，并对其临床症状进行观察，归纳为存在颞颌关节症状与无颞颌关节症状的两组，并进行正畸治疗，结果显示，常规组与试验组颞下颌关节疾病发生率分别为23.33%与50.00%。

关节盘移位是影响颞下颌关节疾病发生率的重要因素[8]，本次研究检测了两组患者关节盘移位情况与关节间隙线距。结果显示，进行正畸治疗时，关节盘移位、关节间隙线距均出现一定的变化，说明正畸治疗将会对关节盘部位、关节窝造成一定的影响，是否可促进颞下颌关节疾病的发生仍然需要更加深入的临床研究。

综上所述，进行正畸治疗时可能会出现颞下颌关节疾病，且存在该类症状的患者具有更高的临床风险。