36例宫内节育环异常的临床诊断及防治措施分析

银 娟

（四川省泸县人民医院妇产科，四川 泸州 646100）

在女性宫内放置节育环是一种常用的避孕方法，这一方法在实际应用当中体现出安全有效的特点，如果患者有再次生育要求的话，可以及时将宫内节育环取出，不会影响到患者的日后生育，同时也不会影响正常婚姻生活。但是宫内节育环异常问题却在极大程度上困扰着患者，如果不能够及时进行诊断，并采用针对性的方法取出异常的宫内节育环，会影响到患者的身体健康[1]。本次研究将对我院收治的36例宫内节育环异常患者进行分析，提出异常诊断和防治措施，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院收治的36例宫内节育环异常患者作为研究对象，患者均经过临床诊断确诊，表现为不同形式的宫内节育环异常。患者的年龄在24～59岁之间，平均年龄（42.4±1.5）岁。20例患者是在月经结束后三天放置宫内节育环，8例患者在哺乳期间放置宫内节育环，5例患者在流产后放置宫内节育环，剩下3例患者是在剖宫产后放置宫内节育环。排除存在严重身体系统疾病的患者以及存在手术禁忌症的患者。

1.2 方法

临床诊断方法：在检查前确保患者膀胱充盈，引导患者取平卧位，利用超声诊断方法进行腹部扫查。结合患者子宫位置与膀胱充盈程度确定探头扫描方向、角度，并结合检查，需要适当增加压力，尽可能显示出患者的子宫内膜线，判断患者宫内节育环的异常情况以及具体部位。在确定了患者宫内节育环位置以及异常情况之后，运用恰当的方法取出节育环。第一，针对节育环异位患者，选用开腹手术方法取出节育环。第二，针对发生节育环嵌顿的患者，尤其是v型环嵌顿问题需要在B超可视情况之下准确取出，以免损伤患者的其他器官。第三，针对节育环下移的患者，要对患者的下移位置以及节育环的种类进行了解，在此基础之上运用针对性的方法取出，通常情况下是把止血钳伸入到宫腔当中，夹住下移节育环之后，把环上移朝外取出。第四，针对于带器妊娠患者，需采用取环术和人工流产术相结合的方法，避免进一步损伤患者的身体。第五，针对节育环断裂的患者，在取出断裂环之后必须要检查其完整性，如果不完整的话，需要借助有关辅助检查手段取出残留部分。

1.3 统计学方法

本次研究当中的所有数据资料全纳入到统计学软件包SPSS23.0当中进行处理。

2 结 果

患者宫内节育环的异常情况主要有嵌顿、下移、异位、带器妊娠等，临床上要明确诊断异常情况，采用针对性的手术方法及时取出节育环。具体结果见下表。

表1 36例宫内节育环异常患者的异常情况分布表

3 讨 论

放置宫内节育环的方法有着较为突出的避孕效果，这一方法简单方便，同时不会伤害到患者的子宫以及影响患者生育能力，具备较高的安全性。但是如果在操作当中不够规范的话，很容易导致宫内节育环异常，甚至引起严重并发症，威胁患者的健康。这就需要加强对宫内节育环异常的临床诊断，有效查找导致节育环异常的原因，进而提出针对性的防治措施，减少对患者不利的影响。

导致宫内节育环异常的原因主要有：第一，放置时间不合理。患者在哺乳期间、人工流产后和剖腹产后安置宫内节育环的话时间是不合理的，因为在这些阶段，患者的子宫本身就受到了巨大刺激，容易发生争执和收缩运动，此时放置节育环很容易因为大小不恰当而发生异常。第二，放置节育环的操作不合理。在对患者进行节育环放置手术之前，如果没有加强对患者的全面检查，很容易发生节育环嵌顿、下移等异常情况。第三，患者子宫发育异常、反复流产、没有及时取出节育环等，都是引起节育环异常的原因[2]。

宫内节育环异常的防治措施主要有：第一，有效把握放置节育环的适应情况，也就是要明确适应症，合理选择节育环的形状，确定合理的放置时间。医生需要对患者的相关病史进行了解，避开哺乳期以及其他不适宜放环的时间，要求患者在调养身体后再完成放环手术。第二，医生在放环手术操作当中必须要提高规范性，在完成相关操作时要轻柔谨慎。各项手术操作必须严格按照放环流程和工作标准进行，结合患者子宫情况，结合患者子宫情况确定好放置的位置。第三，加强健康教育，也就是对放置节育环的患者进行随访和健康教育，使得她们能够了解放置宫内节育环之后，需要特别注意的一些问题，并指导患者定期入院检查，防范有关并发症，以便及时发现异常情况，并进行干预。

综上所述，要运用综合诊断方法明确患者宫内节育环的异常表现，结合患者异常情况采用针对性的方法及时取出，在此基础之上要注意完善宫内节育环异常防治措施。