脾氨肽联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作疗效观察

任畅

（河南省淮滨县人民医院儿科 淮滨 464400）

小儿支气管哮喘属呼吸系统多发疾病，临床特征表现为气道高反应性和可逆性气流受限等，急性发作期可出现气促、呼吸困难等症状突然加重，若患儿未能得到及时治疗，则会危及生命[1]。目前，药物治疗是临床治疗支气管哮喘急性发作患儿的主要方法，布地奈德属临床常用药物，可控制气道慢性炎症，对治疗该病有一定的效果，但仍需联合其他药物使用，以进一步提高疗效。脾氨肽属于肽及核苷酸类复合物，含有丰富的免疫调节因子及微量元素，可控制病毒和细菌感染，提高机体免疫力。本研究选取了76例支气管哮喘急性发作患儿分组进行了比较，发现脾氨肽联合布地奈德对支气管哮喘急性发作患儿疗效显著。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月～2017年2月我院收治的76例支气管哮喘急性发作期患儿作为研究对象，按治疗方案的不同分为对照组和观察组，每组38例。对照组中男21例，女17例；年龄3～12岁，平均年龄（7.62±1.35）岁；病程8个月～3年，平均病程（1.52±1.03）年；病情程度：轻度11例，中度12例，重度15例。观察组中男22例，女16例；年龄4～13岁，平均年龄（8.01±1.74）岁；病程 6个月 ～4年，平均病程（1.76±1.12）年；病情程度：轻度10例，中度11例，重度17例。两组患者的性别、年龄、病程和病情程度等资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 确诊为支气管哮喘者；属于急性发作者；患儿监护人知晓本研究并签订同意书者。

1.3 排除标准 对本研究药物过敏者；治疗中出现急性感染者；存在血液系统疾病、传染性疾病或免疫性疾病者；伴有恶性肿瘤者；治疗依从性差者；属咳嗽变异性哮喘者；合并嗜酸性细胞支气管炎、肺结核等其他呼吸系统疾病者；中断治疗者。

1.4 治疗方法

1.4.1 常规治疗 两组均给予抗感染、氧气支持、止咳化痰、平喘和解痉等常规治疗。吸入结束后，指导两组患儿采用清水漱口，并清洗脸部，防止激素进入面部皮肤。

1.4.1 对照组 给予布地奈德（国药准字H20030987）1 mg+ 生理盐水（2 ml），充分混合，雾化吸入，2次/d，持续治疗2周。

1.4.2 观察组 在对照组的基础上给予脾氨肽（国药准字 H10970214）2 mg/次，2次/d。持续治疗2周。

1.5 观察指标及疗效判定标准 观察指标：（1）两组的治疗效果；（2）治疗前和治疗2周后两组的肺功能指标水平[用力肺活量（FVC）、第1秒呼气容积（FEV1）和 FEV1/FVC 比值]；（3）两组的症状改善情况，包括咳嗽、憋喘和哮鸣音消失时间。疗效判定标准，显效：咳嗽、憋喘等症状基本消失，FEV1增高率达25%～35%；有效：咳嗽、憋喘等症状改善，FEV1增高率达15%～25%；无效：咳嗽、憋喘等症状未改善，FEV1水平改善未达上述标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学处理 采用SPSS21.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组的总有效率为94.74%，高于对照组的78.95%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组症状改善情况比较 观察组的咳嗽、憋喘、哮鸣音消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表 2。

表2 两组症状改善情况比较（d，±s）

表2 两组症状改善情况比较（d，±s）

组别 n 憋喘消失时间 咳嗽消失时间 哮鸣音消失时间观察组对照组38 38 t P 1.90±0.88 3.45±1.05 6.974 0.000 5.26±1.74 7.95±1.32 7.593 0.000 4.17±1.30 6.08±1.50 5.932 0.000

2.3 两组治疗前后FVC、FEV1、FEV1/FVC比值比较治疗前，两组的FVC、FEV1和FEV1/FVC比值相比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗2周后，观察组的FVC、FEV1和FEV1/FVC比值均高于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组治疗前后FVC、FEV1、FEV1/FVC比值比较（±s）

表3 两组治疗前后FVC、FEV1、FEV1/FVC比值比较（±s）

FEV1/FVC（%）治疗前 治疗2周后观察组对照组组别 n FVC（L）治疗前 治疗2周后FEV1（L）治疗前 治疗2周后38 38 t P 1.34±0.41 1.31±0.46 0.300 0.765 1.89±0.32 1.54±0.37 4.411 0.000 1.00±0.47 0.98±0.44 0.192 0.849 1.62±0.59 1.23±0.63 2.785 0.007 74.63±0.59 74.81±0.62 1.224 0.225 85.71±2.67 79.87±3.15 8.718 0.000

3 讨论

目前，支气管哮喘的发病机制尚未完全明确，学者普遍认为与气道慢性炎症、遗传机制、变态反应和气道高反应性等密切相关[2]。而小儿支气管哮喘急性发作通常是由于吸入变应原、接触刺激物和呼吸道感染等原因导致，若患儿属急性重度发作，应紧急就医，及时控制病情进展。临床治疗支气管哮喘急性发作的主要目标为减轻憋喘、咳嗽等临床症状，缩短哮喘发作时间，并缓解气道堵塞[3]。

现阶段，临床治疗小儿支气管哮喘急性发作的首选方案为雾化吸入糖皮质激素，该法起效迅速、作用直接[4]。布地奈德是一种肾上腺皮质激素类药物，可激活β2受体，使平滑肌松弛，抑制内源性物质及痉挛物质的释放，以达到缓解肺水肿的目的；还可促进支气管扩张，增强其廓清能力，利于快速清除分泌物，从而减轻临床症状[5]。采取雾化吸入布地奈德，则可直接减小呼吸道阻力，减轻气道反应。刘洪俊[6]的研究中采用布地奈德治疗支气管哮喘急性发作患儿，总有效率达80.00%，说明布地奈德治疗支气管哮喘急性发作患儿的疗效良好。

本研究在采用布地奈德雾化吸入治疗的基础上加用脾氨肽，结果显示，观察组的总有效率高于对照组，且观察组的咳嗽、憋喘、哮鸣音消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。脾氨肽来源于健康、新鲜的动物脾脏，所含人体必需的微量元素高达10种以上，可增加T淋巴细胞的复制、增殖、协同和杀伤能力，从而控制病毒和细菌的感染；还可促进免疫细胞分泌细胞因子，增加机体内INF-γ分泌，使细胞免疫增强，从而提高机体免疫力，用于治疗小儿支气管哮喘，可有效调节免疫平衡，减轻哮喘症状[7]。同时，本研究结果还显示，治疗2周后，观察组的FVC、FEV1和FEV1/FVC比值均高于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。说明脾氨肽联合布地奈德可进一步提高患者的肺功能，脾氨肽联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作患儿，可发挥协同作用，不仅加快了哮喘、咳嗽等症状的缓解，还可增强患儿的机体免疫力，从而改善患儿的肺功能。

综上所述，脾氨肽联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作患儿的疗效显著，可缩短患者的咳嗽、憋喘和哮鸣音消失时间，提高其肺功能。