活血益气润肠汤治疗慢性顽固性便秘疗效观察

张艳

【摘 要】 目的：观察活血益气润肠汤治疗慢性顽固性便秘的临床疗效。方法：选取慢性顽固性便秘患者76例，按治疗方法不同分为对照组和观察组各38例，对照组采用莫沙必利治疗，观察组采用活血益气润肠汤治疗，对比两组临床疗效、Wexner便秘评分和GIQLI评分。结果：观察组的总有效率为94.74%，优于对照组的78.95%（P<0.05），观察组Wexner便秘评分和GIQLI评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：活血益气润肠汤治疗慢性顽固性便秘的临床疗效较好，能有效改善患者的临床症状，值得临床推广。

【关键词】 活血益气润肠汤；顽固性便秘；慢性便秘

【中图分类号】R256.35 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2018）04-0100-02

顽固性便秘为消化道常见疾病，该病的发病率较高，严重影响了患者的生活质量[1]。随着生活节奏的加快及我国老龄化的加深，慢性便秘的发病率逐年上升。手术和药物是治疗顽固性便秘的主要方法，手术较为简便，但术后带来的并发症较为严重，且在术后很有可能导致便秘再次发生[2]，老年患者对手术治疗的耐受性也较差。因此药物治疗是目前针对慢性顽固性便秘的主要方法。笔者采用活血益气润肠汤治疗慢性顽固性便秘临床疗效较好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年12月至2016年12月治疗的慢性顽固性便秘患者76例作为研究对象，年龄30～70岁。纳入标准：西医诊断符合罗马III标准（2006年）[3]，中医诊断符合《慢性便秘中医诊疗共识意见》中的津亏血少证[4]；经检查存在出口梗阻及结肠慢传输；wexner便秘评分>15分；排除标准：合并恶性肿瘤；研究前1周未停用胃肠动力药物；妊娠期及哺乳期患者；对所选药物存在禁忌症的患者。将患者随机分为对照组及观察组各38例，对照组男18例，女20例，年龄30～70岁，平均年龄（46.01±5.12），wexner便秘评分16～26分，平均 （21.13±2.03）分，观察组男16例、女22例，年龄28～69岁，平均年龄（45.76±5.07）岁，wexner便秘评分15～27分，平均（20.91±2.14）分，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 嘱患者进行纤维素、水分的摄入及进行规律运动，建立良好的排便习惯。对照组采用莫沙必利（江苏豪森药业生产，国药准字H19990315）治疗，1片/次，3次/d，在饭前服用。观察组采用活血益气润肠汤治疗。药用：为瓜蒌、黄芪30 g，肉苁蓉、白术、枳实、当归20 g，丹参、桃仁、生地15 g，厚朴、生地、火麻仁、杏仁、炙甘草10 g，怀牛膝、升麻5 g，1剂/d。水煎取汁300 mL，早、中、晚各100 mL，饭前服用。1周为1个疗程，两组共治疗4个疗程。

1.3 疗效判定及观察指标 依据《中药新药临床研究指导原则》[5]进行疗效判定。痊愈：便秘恢复正常或恢复至病变前情况，1周大便次数>3次；显效：便秘症状改善，大便间隔时间<3 d；有效：大便间隔时间<1 d，便质改善。无效：便秘症状及时间均无改善。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/例数×100%。Wexner便秘评分[6]包含排便次数、困难度及时间等8个项目，分数越高则表明便秘症状越严重。GIQLI（胃肠生活质量）评分[7]为生理、心理等问题，分值越高则表明生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0分析和整理数据，计量资料以（x[TX-*3]±s）表示，进行t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为94.74%，优于对照组的78.95%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组Wexner便秘评分和GIQLI评分比较 治疗前两组Wexner便秘评分和GIQLI评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组的评分较治疗前出现改善（P<0.05），观察组Wexner便秘评分和GIQLI评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

顽固性便秘为良性功能性疾病，目前临床以西药治疗为主，莫沙比利为选择性受体激动剂，可增加胃肠道动力，但该药物长期使用易导致腹泻、腹痛等不良反应的出现，且长期使用药物易导致患者出现耐药性[8]，因此寻找较为有效的治疗方法在临床中具有重要意义。该病在中医学中属于“便秘”范畴，病位在大肠，本病的病机主要为气机郁滞、肠胃积热、阴虚血少等。有研究表明[9]，针对慢行顽固性便秘患者采用活血益气润肠汤治疗能有效改善患者的临床症状及提高疗效。本研究，笔者对比活血益气润肠汤及莫沙必利治疗慢性顽固性便秘患者疗效，结果表明观察组的临床疗效优于对照组，Wexner便秘评分和GIQLI评分优于对照组。在活血益气润肠汤中，瓜蒌、黄芪具有润肠通便、补中益气的功效，白术、肉苁蓉、枳实和当归能生津健脾、润肠通便；桃仁、丹参及生地补血活血；火麻仁、杏仁增加了润肠通便的效果，且火麻仁在现代药理研究中具有利胆及抗溃疡的作用[9]，甘草调和诸药，全方合用共奏益气生津、润肠通便的功效值得临床推广。

综上，采用活血益气润肠汤治疗慢性顽固性便秘的临床疗效较好，能有效改善患者的生活质量及临床症状，值得临床推广。

参考文献

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