日常小病，为何要做血常规

谢海锋

很多人都有这样的体会：大到住院手术、小到感冒发烧，去医院看病，必做的一项检查就是血常规化验，同时它也被包含在各类大小体检套餐当中。门诊会遇到部分病人因不了解血常规检查的意义而抱怨：“为什么我来医院看个感冒而已，还要抽血查这查那的。是不是医生故意开的，想多赚病人的钱？”其实不然。血常规是最基础的血液检验，主要包括红细胞、白细胞、血小板计数，以及血红蛋白含量测定，它让医生能根据其中的数量变化及形态分布来辅助诊断一些疾病、判断患者身体健康状况。以下面几个常见病为例，就可以看出血常规对疾病诊断治疗的重要性。

感冒

上呼吸道感染简称上感，狭义上的上感又称普通感冒，常可分為细菌性感冒和病毒性感冒两类。细菌性感冒一般会有白细胞计数和中性粒细胞计数升高，而病毒性感冒时白细胞计数一般正常或偏低，淋巴细胞比例升高。一般而言，治疗病毒性感冒需选用抗病毒药物，而治疗细菌性感冒时则需用到抗生素。不对症下药不但浪费钱财，还达不到治疗效果。滥用抗生素会加速细菌变异并产生耐药性，还可引起肠道菌群失调等，因此根据感冒类型及血象情况合理使用抗生素尤为重要。感冒时进行血常规检查有助于临床医生准确判断感冒类型，了解上感情况，给出合理的用药方案。

贫血

贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状，常可分为缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等。虽说贫血的时候人体血红蛋白浓度均会降低，但不同原因所致的贫血其红细胞形态和数量不尽相同。缺铁性贫血会导致部分红细胞体积变小，红细胞形态大小不一，颜色也会改变，红细胞中央的颜色变得更浅色，但红细胞数量正常或轻度减少；缺乏维生素B12或叶酸而导致的巨幼细胞贫血则会使部分红细胞个头变大，中央淡染区消失：再生障碍性贫血则会使红细胞数量减少，同时白细胞和血小板计数也会降低。血液里还有一种介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞，叫网织红细胞，它可以反映骨髓造血的旺盛程度。缺铁性贫血或巨幼细胞贫血经有效治疗后，2—3天血中网织红细胞数量开始上升，7—10天达到最高峰（约10%），2周后逐渐降至正常水平，因此网织红细胞计数常作为贫血患者随访检查的必做项目之一。

腹泻

腹泻可由于细菌、病毒感染引起，也可因为吃生冷食物刺激导致的胃肠功能紊乱所致。胃肠功能紊乱所致腹泻一般不会出现血常规异常，而当严重腹泻、呕吐时会出现暂时性血液浓缩导致血细胞计数相对性增多。肠道发生炎症时会使白细胞特别是中性粒细胞数量升高，伤寒沙门菌感染所致腹泻时会出现单核细胞增高。溃疡性结肠炎所致腹泻时，在轻型病例中其血红蛋白多正常或轻度下降，中、重型病例可呈轻或中度下降，甚至重度下降，当疾病处于活动期时，白细胞计数可有增高。

日常小病，血常规中可知端倪。通过病人临床表现并结合血常规结果，有助于医生准确判别病人疾病类型和病情轻重，从而做到对症下药，以最少药量发挥其最大的治疗效果。