综合护理干预用于复杂性肾结石合并糖尿病患者的效果观察

林英姿 李金龙

[摘要] 目的 研究综合护理干预用于复杂性肾结石合并糖尿病患者的效果。方法 该次研究选取的研究对象为2014年9月—2017年9月期间在该院进行微创经皮肾镜取石术治疗的复杂性肾结石合并糖尿病患者，将82例患者按照护理方式的不同分为两组，观察组分别实施常规护理干预、综合护理干预，并将结果对比。结果 观察组复杂性肾结石合并糖尿病患者的结石清除率高于对照组（P<0.05），手术时间、手术出血量、下床活动时间、住院时间、护理后焦虑评分以及并发症发生率、血糖水平情况等指标的数据均比对照组优（P<0.05）。结论 在复杂性肾结石合并糖尿病患者接受微创经皮肾镜取石术围术期实施综合护理干预有助于手术效果的提高，还可改善患者不良情绪，减少并发症的发生。

[关键词] 微创经皮肾镜取石术;复杂性肾结石合并糖尿病;综合护理干预

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0104-02

复杂性肾结石是一种近年来发病率持续增长的泌尿外科疾病，糖尿病是临床高发疾病，针对复杂性肾结石合并糖尿病患者，围术期血糖水平的控制对于手术疗效的提高也相当重要，因此在围术期实施有效的护理干预不可或缺[1-2]。择取该院2014年9月—2017年9月期间收治的复杂性肾结石合并糖尿病患者82例作为对象展开研究，正文整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象：该院收治的复杂性肾结石合并糖尿病患者82例，根据护理方式的不同分为对照组、观察组，一组有41例患者。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）

观察组——男、女性患者的比例分别为24例、17例;年龄平均值（52.14±5.76）岁，病程均值为（6.11±2.83）个月。结石平均大小为（4.41±0.68）cm。

对照组——男、女性患者的比例分别为26例、15例;年龄平均值（52.26±5.82）岁，病程均值为（6.24±2.90）个月。结石平均大小为（4.30±0.61）cm。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法--常规護理干预 在该组患者入院后加强对患者生命体征的监测，并进行简单的健康教育，做好术前准备;术中按照相关步骤和医嘱加强护理配合，观察患者术中的反应。

1.2.2 观察组方法--综合护理干预 该组实施的综合护理干预具体内容包括：①术前护理：护理人员在术前对患者的既往病史、用药史以及过敏史进行了解，并对患者的病情和心理状况进行评估，加强饮食调控和降糖治疗，监控患者血糖水平的变化，优化患者的饮食结构，在血糖水平处于正常值范围内时可进行手术治疗，在术前口服降糖药或者是注射胰岛素。

②术中护理：在进入手术室后，将室内环境和手术设备向患者介绍，强调手术配合事项。调整室内温湿度并协助患者采取截石位，对患者的生命体征加强监测，密切配合医生进行各项操作，积极预防术中低血糖的发生。

③术后护理：术后进行生命体征监护以及做好肾脏造瘘管护理，保持各种导管通畅，同时对体位进行适当的调整，对患者的面色、血压、心率进行观察，同时观察肾造瘘引流液情况。指导患者多食富含纤维素、营养搭配均衡的食物，减少便秘的发生，另外积极控制热量、糖分的摄入，少食多餐。术后加强对患者血糖水平的控制，根据患者实际情况静脉滴注胰岛素，每隔2 h监测一次血糖，并对胰岛素用量进行调整，在患者可进食后换成皮下注射胰岛素，将血糖水平稳定在6.0～10.0 mmol/L。叮嘱患者在术后不做剧烈活动以及用力排尿。

1.3 观察指标及判定标准

①观察两组复杂性肾结石合并糖尿病患者的手术相关指标。②在护理前和护理后应用焦虑自评量表对两组复杂性肾结石合并糖尿病患者的焦虑情绪进行评估，以50分为临界值，高于50分（包括50分）则表示存在焦虑情绪，反之则不存在，分值越高则说明患者的心理状态越差。③统计两组复杂性肾结石合并糖尿病患者的并发症发生情况。④对比两组血糖水平情况。

1.4 统计方法

以SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 实验结果

2.1 手术相关情况

观察组复杂性肾结石合并糖尿病患者的手术时间、下床活动时间和住院时间3个时间性指标数据均比对照组短，手术出血量更少，差异有统计学意义。另外观察组复杂性肾结石合并糖尿病患者的结石清除率为95.12%（39/41），对照组数据为73.17%（30/41），组间数据对比明显是前一组更高（χ2=7.401，P=0.007）。见表1所示。

2.2 焦虑评分

两组复杂性肾结石合并糖尿病患者护理前的焦虑评分相比较差异无统计学意义（P>0.05），但护理后的数据均较护理前明显降低（P<0.05），观察组的降低幅度明显更大（P<0.05）。具体情况如表2。

2.3 并发症发生情况

同对照组数据进行比较，观察组复杂性肾结石合并糖尿病患者的并发症发生率为7.32%，比对照组低26.83%（P<0.05）。详细内容见表3。

2.4 血糖水平情况

观察组FBG为（7.24±0.45）mmol/L、2 hFBG为（10.20±0.74）mmol/L、HbAlc为（6.66±0.35）%，数据明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

目前微创经皮肾镜取石术在临床上的应用也越来越广泛，而对接受微创经皮肾镜取石术治疗的复杂性肾结石合并糖尿病患者实施综合护理干预，具有较多的优势。术前护理不仅能够提高复杂性肾结石合并糖尿病患者对疾病和手术的认知度，还能较好地促进患者负性情绪转为正性情绪，另外通过饮食干预和术前指导有助于患者手术耐受度的提高以及患者术后康复，避免患者在术中出现低血糖等并发症，影响手术顺利进行;术中护理能够协助术者完成各项手术操作，防止意外情况出现，减少手术时间;术后护理能够有效减少并发症的发生，促进尿液稀释以及排石，可有效预防感染，促进患者预后的改善[3]，加强术后血糖水平的监测能够有效控制血糖水平，并使患者的营养需求得到满足，促进切口愈合，降低低血糖、酮症酸中毒等并发症的发生。

该文研究数据显示，观察组复杂性肾结石合并糖尿病患者的手术时间、手术出血量、下床活动时间、住院时间以及结石清除率等手术相关指标均优于对照组（P<0.05），表示综合护理干预可促进疗效的提高;护理后焦虑评分以及并发症发生情况、血糖水平情况与对照组相比更具优势（P<0.05），说明综合护理干预具有减轻不良情绪的作用，且可提高临床安全性。

综上所述，综合护理干预应用在行微创经皮肾镜取石术治疗的复杂性肾结石合并糖尿病患者中取得了效果令人满意，手术效果和安全性均较高，具有较高的临床推广价值。

[参考文献]

[1] 陈家璧，庄伟，李毅宁，等.经皮肾镜结合输尿管软镜在老年复杂性肾结石中的应用[J].中国老年学杂志，2016，36（21）：5367-5369.

[2] 邓飞，许文德，姚子明，等.经皮肾镜取石术在老年复杂性肾结石中的应用[J].中国老年学杂志，2016，36（19）：4832-4833.

[3] 张仕淮.34例微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理效果分析[J].国际护理学杂志，2015，34（3）：425-427.

（收稿日期：2018-01-29）