综合护理在糖尿病足再次感染患者伤口护理中的应用价值分析

佐炳会

[摘要] 目的 探讨综合护理在糖尿病足再次感染患者伤口护理中的应用价值。方法 于2014年1月—2015年1月期间，选取该院内分泌科收治的糖尿病足再次感染患者40例，随机将其分为对照组和实验组，对照组接受常规临床护理，实验组接受综合护理干预，比较两组患者临床护理效果。结果 实验组观察对象临床护理后2年内再次住院、每日监测血糖、每日进行锻炼以及临床治疗有效率等观察指标情况均明显优于对照组（P<0.05）。结论 针对糖尿病足再次感染患者，根据患者病情及伤口实况，采取系统化、综合性护理干预，能显著提升临床治疗效果，临床应用价值高。

[关键词] 综合护理；糖尿病足；再次感染；伤口护理；应用价值

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0132-02

糖尿病足属于一种糖尿病恶性并发症，其临床症状主要表现为足部皮肤疼痛、坏疽、皮肤溃疡等，属于下肢远端神经病变或异常所致足部感染的一种，若患者得不到及时有效的治疗，则有可能导致截肢等恶性症状[1]。该次研究选取该院于2014年1月—2015年1月收治的40例糖尿病足再次感染患者，以分组对照组的方式，探讨实施综合护理干预在伤口护理中的应用效果及价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院内分泌科所收治的40例糖尿病足再次感染患者，将其作为该次研究的观察对象，所选取对象均与糖尿病足相关诊断标准相符[2]。在所选取患者中，男性患者为21例，女性19例，年龄最小者37岁，最大者71岁，平均（56.3±22.1）岁，病程区间3～31年，平均病程为（18.2±3.1）年。将所选取患者按入院时间不同分为两组，每组20例，对照组中，男11例，女9例，年龄区间38～71岁，平均（56.2±21.8）岁；平均病程（18.3±2.9）年；观察组中，男10例，女10例，年龄区间37～70岁，平均（56.1±21.7）岁；平均病程（18.1±2.8）年，两组年龄、病程等资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组首先给予传统降糖药物开展针对性治疗，以及常规的糖尿病护理，指导患者及其家属掌握血糖和尿糖的监测方法，以及胰岛素注射的操作方法，加强并发症和不良反应症状的预防和护理。

实验组实施系统化、综合化护理干预，内容为：①心理护理。针对护理人员而言，需根据患者病情实况，多与之交流与沟通，了解并实时观察患者的当前心理动态，以此为基础，开展针对性、行之有效的心理干预，使其积极配合治疗和护理，同时，有助于和谐护患关系的建立，建立护患之间的信任感和安全感。②伤口护理。在开展伤口护理时，无论是足部护理，还是相关保健，其对患者病情恢复以及预后，均有着重要的促进作用与积极意义，因此，加强患者的足部伤口护理应用价值较高，该院应用新型的伤口敷料，能够最大限度保证创面的清洁，有利于伤口形成新的组织，降低了伤口感染的发生率，在此次基础上实施足部按摩，能够有效减轻患者的疼痛感。护理人员应注意观察患者伤口的变化，避免出现感染和损伤等症状，进而扩大伤口的溃破范围。③健康教育。患者及其家属自身对于疾病认识的深化，有助于帮助、引导患者，使其以一种主动、积极姿态接受、配合治疗，提升治疗的依从性与主动性，所以，针对护理人员来讲，需要根据实际情况，定时进行患者血糖监测，对其病情进行动态监测，同时，鼓励患者积极参与有氧运动，保证血液的良好循环，并告知患者加强患肢保护措施，尽量选择透气性良好的鞋袜，提高患者足部的舒适度。

1.3 观察指标

对比分析两组观察对象临床治疗和护理后，2年内再次住院、每日监测血糖、每日进行锻炼等观察指标情况[3]，以及临床治疗的总有效率，其中，治愈指患者临床治疗后溃疡面结痂脱落，有效：患者经过系统化治疗护理干预后，其溃疡相比治疗前，缩小程度>60%，无效：患者经过系统化治疗与干预后，其上述指标相比治疗前，无变化或加重。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计数资料则由百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组护理后，2年内再次住院6例，占比为30%；每日监测血糖17例，占比为85%；每日进行锻炼16例，占比为80%；临床治疗有效率为17例，占比为85%。对照组护理后，2年内再次住院16例，占比为80%；每日监测血糖10例，占比为50%；每日进行锻炼9例，占比为45%；临床治疗有效率为13例，占比为65%。实验组2年内再次住院、每日监测血糖、每日进行锻炼以及临床治疗有效率等相比对照组，均优于后者（P<0.05）；观察组临床护理效果明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

近年来，糖尿病足患病数逐年增加，发病率逐年增多，是糖尿病多发型慢性并发症；优于糖尿病足有着比较长的病程，溃烂创面除了会给患者机体带来痛苦之外，还会对患者的患肢功能造成较大影响[4]。所以，针对糖尿病足出现再次感染患者，对其开展健康教育及伤口护理工作，对此病治疗具有重要价值与意义。对于糖尿病足再次感染患者，对其伤口进行护理，往往存在着比较大的难度，并且整个过程也比较复杂，需开展长期性的护理干预。而在此过程中，需要开展实时、密切的观察与检查，针对足部感觉迟钝患者，需增加检查的频率与力度，尽早发现麻木、水疱等异常[5]。除此之外，还需要根据患者病情，做好溃疡危险因素的评估，开展针对性、全面化的预防与防控。另外，还需实时观察溃疡部分，针对普通患者，需将足部负荷解除，针对活动者，可以根据具体情况穿全接触型石膏鞋，可以更加均匀的分散腿部的表层压力，达到保护溃疡的目的[6]。针对混合感染患者，或者是有比较大创面者，则需要維持其血糖稳定，且针对足部疮面，进行细菌培养，以分期方式采用抗生素实施创面湿敷。需对患者足部情况进行每日评估，观察是否存在潜在损伤情况。在开展健康教育时，需对患者及其家属开展合理、全面的心理疏导；由于糖尿病足遇着较长病情，且在致残率方面也比较高，使得患者容易出现恐惧、焦虑等不良情绪，因此，强化心理护理十分必要[7-8]。针对糖尿病足而言，其有着比较多的危险因素，需强化认知程度的评估，其中，外部因素主要有护理不当、吸烟、酗酒、肥胖等，而在内部因素上，主要有神经病变、视神经受损等。外部因素的合理控制乃是预防的核心所在。还需指出的是，针对护理人员来讲，需要根据实际情况，对其病情进行动态监测，鼓励患者积极参与有氧运动，保证血液的良好循环，并告知患者加强患肢保护措施，提高患者足部的舒适度[9-10]。

由该次医学研究结果证实，针对糖尿病足再次感染患者，基于传统治疗与常规护理，开展系统化、综合性护理干预，能积极、有效的帮助患者，养成良好的生活作息，提高其自我护理能力，巩固临床治疗效果，提高临床治疗的总有效率。由该次研究结果可知，观察组临床护理效果相比对照组，显著优于后者。由此表明，针对糖尿病足再次感染患者，根据患者病情及伤口实况，采取系统化、综合性护理干预，能显著提升临床治疗效果，临床应用价值高。

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（收稿日期：2018-01-22）