盐酸羟考酮控释片联合氟哌噻吨美利曲辛片对恶性肿瘤患者的治疗研究

韩彬　冯丹　刘福

【摘 要】目的 研究盐酸羟考酮控释片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗恶性肿瘤患者的疗效。 方法 观察对象为我院100例恶性肿瘤患者，患者根据自愿原则加入对照组或观察组，各50例。分别采用盐酸羟考酮、盐酸羟考酮联合氟哌噻吨美利曲辛片的方案治疗对照组与观察组，对两组患者治疗后效果进行评估，还需记录两组患者治疗后的不良反应发生情况。结果 观察组显效和有效例数共为47例（94.00%），显著优于对照组显效和有效例数37例（74.00%），且两组患者治疗后均有少数患者出现不良反应，对照组患者共出现12例（20.00%），观察组患者仅出现4例（8.00%），比较两组患者不良反应发生率，发现观察组患者不良反应发生率（8.00%）显著低于对照组患者（20.00%），以上数据均经过统计，发现存在显著差异（P<0.05）。结论 针对恶性肿瘤患者的治疗，盐酸羟考酮控释片联合氟哌噻吨美利曲辛片的方案具有显著效果，值得在临床中广泛使用和推广。

【关键词】盐酸羟考酮控释片；氟哌噻吨美利曲辛片；恶性肿瘤；

Abstract Objective to study the efficacy of oxycodone hydrochloride controlled-release tablets combined with Flupentixol and Melitracen Tablets in the treatment of patients with malignant tumor. Methods a total of 100 patients with malignant tumor in our hospital were selected. The patients were divided into 50 groups according to the principle of voluntariness. Hydrochloric oxycodone hydrochloride and hydrochloric oxycodone combined with Flupentixol and Melitracen Tablets were used to treat the control group and the observation group. The effect of the two groups after treatment was evaluated， and the adverse reaction of two groups of patients after treatment was also recorded. Results the number of effective and effective cases in the observation group was 47 cases （94%）， which was significantly better than the control group and 37 cases （74%）， and the two groups of patients had adverse reactions after treatment， 12 cases （20%） in the control group， and 4 cases （8%） in the observation group， and two groups of poor patients.The incidence of reaction was found in the observation group （8%）， which was significantly lower than that of the control group （20%）， and the above data were statistically significant （P<0.05）. Conclusion the combination of oxycodone hydrochloride and Flupentixol and Melitracen Tablets has significant effect on the treatment of patients with malignant tumor. It is worth widely using and popularizing in the clinic.

【中圖分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

前言

医学资料表明，恶性肿瘤就是癌症的统称，恶性肿瘤发生的主要原因是人体内正常细胞长期接触化学、放射性物质，或感染了某些病毒后，局部组织细胞失去调控细胞正常生长的功能，就由正常细胞转变为癌细胞[1]。恶性肿瘤患者早期往往察觉不到症状，少数患者可能会出现疼痛、出血、皮肤肿块及溃疡等情况，但等到患者出现剧烈疼痛、贫血、水肿等机体衰竭现象，说明恶性肿瘤已经发展到晚期，治愈的几率很渺茫了。恶性肿瘤的多发性、复发性、转移速度快且转移部位难判断，导致医学上对它仍然束手无策，所以早期的发现、诊断和积极治疗非常重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象为2016年6月至2017年6月在我院接受住院治疗的100例恶性肿瘤患者，患者根据自愿原则加入对照组或观察组，各50例。对照组中，23例男性，27例女性；最小年龄为23岁，最大年龄为51岁，平均年龄为42.55±4.58岁；其中，食管癌22例，乳腺癌20例，膀胱癌8例。观察组中，25例男性，25例女性；最小年龄为24岁，最大年龄为52岁，平均年龄为44.23±4.32岁；其中，食管癌20例，乳腺癌23例，膀胱癌7例。两组患者性别、年龄、病情等基本情况对比，无明显差异（P<0.05）。

1.2 治疗方法

对照组的主要治疗药物为：盐酸羟考酮控释片（北京萌蒂制药有限公司，国药准字J20040096）。盐酸羟考酮控释片为整片吞服，不可咀嚼，每日3次，每次1～2粒，首次服用弱阿片类药物、阿片类药物，且无法控制疼痛程度的患者，初次服用剂量为5mg，隔12小时后再服用1次。观察组的主要治疗药物为：盐酸羟考酮控释片（北京萌蒂制药有限公司，国药准字J20040096）联合氟哌噻吨美利曲辛片（丹麦灵北制药有限公司（丹麦），国药准字H20130126），盐酸羟考酮片用法与对照组相同，氟哌噻吨美利曲辛片于每日早晨和中午各服用1片，每日2次，每日服用不可超过4片。

1.3 疗效判定标准

根据患者的病情，将疗效分为：显效、有效、无效三个标准。显效：患者服药后未感到疼痛，睡眠质量上升；有效：患者服药后疼痛明显减轻，睡眠质量受到疼痛影响；无效：患者服药后疼痛未得到缓解，或疼痛明显加重，睡眠质量下降。总有效率=显效率+有效率。另外，还需要记录两组患者治疗后不良反应（恶心、便秘、呕吐）发生率。

1.4 统计学方法

此次研究所得研究数据均使用SPSS17.0统计学软件处理，使用检验计数资料（%），使用t检验计量资料（），若检验结果为P<0.05，则说明组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经治疗后总有效率对比

两组患者经过不同的方案治疗后，观察组显效和有效例数共为47例（94.00%），显著多于对照组显效和有效例数37例（74.00%），且P<0.05，差异具有统计学意义，详细数据如表1所示。

2.2 两组患者治疗后不良反应发生率对比

两组患者治疗后均有少数患者出现不良反应，对照组患者共出现12例（20.00%），观察组患者仅出现4例（8.00%），比较两组患者不良反应发生率，发现观察组患者不良反应发生率（8.00%）显著低于对照组患者（20.00%），且P<0.05，存在差异显著，详细数据如表2所示。

3 讨论

恶性肿瘤发展到一定程度，就会出现慢性疼痛的症状，同时伴有焦虑、抑郁等消极情绪。据临床观察发现，患者的疼痛程度与消极情绪有一定的关系，患者越疼越感到焦虑，重度疼痛发生率在恶性肿瘤患者中可达到73.5%。足以说明，恶性肿瘤患者的疼痛程度与自身焦虑情绪密切相关，在缓解缓解的同时也需要消除缓解的抑郁情绪，从而提升患者的生存质量。

临床上广泛用于缓解恶性肿瘤患者的疼痛的药物有盐酸羟考酮控释片、氟哌噻吨美利曲辛片。盐酸羟考酮控释片属于高效阿片类镇痛药，口服后，药效可以快速发挥，不会受肠胃道PH值的影响，能有效缓解患者90%的疼痛，但仅仅使用盐酸羟考酮控释片也只能起到缓解患者疼痛的作用，无法消除患者的不良情绪，而且单独服用后，容易产生药物依赖性、耐受性，可引起便秘、恶心、多汗等不同程度的不良反应。氟哌噻吨美利曲辛片是一种由氟哌噻吨和美利曲辛组成的复方药，特点是半衰期长，起效快，具有神经阻滞的作用，因此对抑郁、焦虑有抵抗效果。且美利曲辛具有双重性作用，小剂量使用就可达到兴奋的效果，两者联合使用可提升抗抑郁的效果，因此在临床治疗上有其独特的优势。经过医学家多次研究、实践，发现针对恶性肿瘤患者的治疗中，盐酸羟考酮片、氟哌噻吨美利曲辛片联合使用，起到镇痛作用的同时，还能消除患者焦虑、抑郁等不良情绪，让患者保持一种乐观的心态，积极配合治疗。结合本研究结果，两组患者治疗后，观察组显效和有效例数共为47例（94.00%），显著优于对照组显效和有效例数37例（74.00%），差异显著（P<0.05），这一结果说明盐酸羟考酮控释片联合氟哌噻吨美利曲辛片的治疗方案，在缓解患者痛苦方面上效果较仅使用盐酸羟考酮控释片更优越。本研究中，两组患者治疗后均有少数患者出现不良反应，对照组患者共出现12例（20.00%），观察组患者仅出现4例（8.00%），比较两组患者不良反应发生率，发现观察组患者不良反应发生率（8.00%）显著低于对照组患者（20.00%），数据经过统计，发现存在显著差异（P<0.05）。这一研究结果与邹三鹏等3人[2]《盐酸羟考酮控释片联合氟哌噻吨美利曲辛片对恶性肿瘤患者的治疗效果研究》研究結果相似，可见本研究结果具有一定的可信度。同时也说明，盐酸羟考酮控释片、氟哌噻吨美利曲辛片两种药物联合使用具有协同作用，可弥补单一用药的不足，降低不良反应发生率，患者更愿意接受联合用药的治疗方式。

总而言之，盐酸羟考酮控释片联合氟哌噻吨美利曲辛片，在针对恶性肿瘤患者的治疗上，效果更为理想，具有临床优良应用效果。

参考文献

邹三鹏，胡刚，周金梅，等.盐酸羟考酮控释片联合氟哌噻吨美利曲辛片对恶性肿瘤患者的治疗效果研究[J]，中国全科医学，2015，18（28）：3448-3451.

刘娜，马天江，张国耀.盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的临床观察[J]，中国实用医药，2016，11（23）：3-4.