红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果比较

岳静

【摘 要】：目的：分析探讨小儿支原体肺炎患儿采取红霉素联合阿奇霉素序贯治疗的临床治疗效果以及相关表现。方法：针对2016年7月——2017年7月收治的80例支原体肺炎患儿为研究对象，随机分为两组，各40例。对照组给予患儿阿奇霉素静脉滴注的方式治疗，观察组则给予患儿阿奇霉素序贯治疗的方式治疗。观察两组患儿的治疗效果。结果：观察组患儿的总有效率为92.5%，明显高于对照组82.5%（P<0.05）。结论：对小儿支原体肺炎患儿采用红霉素联合阿奇霉素序贯治疗治疗，具有良好的效果，值得应用于临床。

【关键词】：红霉素；阿奇霉素；序贯疗法；小儿支原体肺炎；序贯疗法

parison of Erythromycin combined with Azithromycin Sequential Therapy and Azithromycin alone in the treatment of Mycoplasma pneumonia in Children

Yue Jing

Chengdu Wenjiang District Maternal and child health care hospital Sichuan Chengdu 611130

Abstract： objective： to investigate the clinical effects and related manifestations of erythromycin combined with azithromycin in children with mycoplasma pneumonia. Methods： 80 cases of mycoplasma pneumonia from July 2016 to July 2017 were randomly divided into two groups， 40 cases in each group. The control group was treated with azithromycin intravenous drip and the observation group with azithromycin sequential therapy. The therapeutic effect of the two groups was observed. Results： the total effective rate of the observation group was 92.5， which was significantly higher than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion： yes The sequential treatment of mycoplasma pneumonia with erythromycin and azithromycin has a good effect and is worthy of clinical application.

Keywords： erythromycin ；Azithromycin ；sequential therapy ；Mycoplasma pneumonia in children ；sequential therapy

【中圖分类号】R975 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

冬春季节气候变化快，温度差异大，儿童在户外长时间活动容易患有肺炎支原体感染疾病。该疾病目前在2岁以上，15岁以下的幼儿、儿童中有着极高的发病率，需要家长对该种疾病多加重视，一旦发现儿童身体体温异常升高、咳嗽、流涕、呼吸不畅等症状后，要及时送至医院进行疾病的详细检查，以便尽快确诊疾病，避免病情恶化对患儿免疫系统、肾脏等器官组织造成损伤，因此患儿要及时就医接受有效的治疗。现临床上针对支原体肺炎患儿以抗生素治疗方式为主，盲目性大，治疗效果不理想。基于此，本文针对2016年7月——2017年7月收治的80例支原体肺炎患儿为研究对象，重点分析探讨小儿支原体肺炎患儿采取红霉素联合阿奇霉素序贯治疗的临床治疗效果以及相关表现。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对2016年7月——2017年7月收治的80例支原体肺炎患儿为研究对象，随机分为两组，各40例。对照组中，男患儿22例，女患儿18例，年龄在3～11岁之间，平均年龄为（6.48±2.39）岁；观察组中，男患儿19例，女患儿21例，年龄在3～12岁之间，平均年龄为（6.37±2.36）岁。组间患者的一般资料对比无显著差异 具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患儿采取阿奇霉素治疗：静脉滴注阿奇霉素10mg/kg，将其加入5%的葡萄糖中，每天1次。观察组采取红霉素联合阿奇霉素序贯治疗：静脉滴注乳糖酸红霉素25mg/kg，将其溶入5%的葡萄糖中，每天1次，连续治疗10d；阿奇霉素序贯法治疗，静脉滴注阿奇霉素10mg/kg，将其加入5%的葡萄糖中，每天1次，若患儿外周血白细胞和体温恢复正常，给患儿口服阿奇霉素干混悬剂，每天1次，每个周期3d，连续使用3个周期，要求每个周期间隔4d【1】。

1.3 观察指标

观察两组患儿的临床疗效。将患儿临床疗效的评判标准分为三类：（1）患儿经过治疗后，临床的各项症状和体征基本或完全消失为治愈；（2）患儿经过治疗后，临床的各项症状和体征有明显的改善为治愈；（3）患儿治疗前后，临床的各项症状和体征无明显变化，甚至加重为无效。总有效率=（治愈+治愈）/例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的治疗总有效率为92.5%，对照组为82.5%，分析治疗结果可知观察组共计有37例患儿治疗有效，治疗总有效率高于对照组，治疗效果数据作以两组间的对比差异较大，具有统计学意义P<0.05。详细数据参见表一：

3 讨论

儿童支原体肺炎一般会有8-35d潜伏期，患儿存在有明显的咳嗽以及发热表现，病情很大程度受到年龄因素影响，早期病情发展缓慢，呼吸困难少，如果得不到正确的治疗，将会加重病情，有胸腔积液等出现[2]。小儿支原体肺炎潜伏期较长，临床症状表现为咳嗽、身体发热、食欲下降、咽喉疼痛、头疼、畏寒等，平均体温为39摄氏度，最高可达41摄氏度，部分患儿身体不发热或为低热。大部分患儿伴有较为严重咳嗽、咳痰，发病早期痰量较少，多为干咳，部分患儿痰液带血丝，干咳后有呕吐感。而患者在出现上述多种症状后，父母较为担心患儿身体健康，导致产生焦虑、恐惧心理。也影响患儿出现不良负面情绪，嚴重影响治疗过程以及临床效果。而另一方面，年龄较小的患儿存在呼吸困难情况，随着年龄增长患儿胸部体征表现不明显，需要医生联合使用多种手段确诊疾病。现阶段诊断小儿支原体肺炎的有效手段为血清学检查法，可以显著降低疾病诊断的误漏诊率，提高检出阳性率，所以医生需要在患儿入院后及时采集血清进行实验室检测，分析肺炎支原体IgM抗体是否发生感染，结合阳性率结果确诊疾病。小儿支原体肺炎患儿患病时间通常为半个月～1个月，患病两周左右时患儿发热情况会明显好转，之后经过两周的恢复，患儿身体即可完全康复。当前临床上针对支原体肺炎患儿选择对症治疗方式综合治疗，但是存在有抗生素滥用等情况，导致患儿身体有着极强的耐药性，药物抗菌效果无法有效发挥出来。所以在小儿支原体肺炎临床治疗时，需要医生结合患儿临床病症表现，正确评估患儿病情，科学合理的制定用药方案，以此提高用药合理性，针对该疾病临床可以使用阿奇霉素序贯疗法+红霉素给予患儿针对性的治疗，以便可以有效提高治疗效果，降低各类并发症发病率[3]。在小儿支原体肺炎的病理进展中，医生多采取大环内酯类药物进行疾病治疗，但缺点在于治疗时间长，依从性较差，疾病预后效果不理想。现阶段临床对于该病主要采用药物的方式进行治疗，而阿奇霉素属于一种大环内脂的抗生素，在治疗过程中，可杀灭患儿体内的多种致病菌，且能够抑制细菌蛋白合成的作用，从而提高患儿的恢复速度。但在临床中，对于阿奇霉素的给药方式仍存在争议，因以往的口服或静脉滴注的给药方式中，无法对患儿器官内的致病菌进行彻底的消除，且在静脉滴注治疗后，患儿常常会出现腹泻、呕吐等肠道反应，因此延长患儿的治疗时间，不良反应发生率较高，具有局限性。所以对于小儿支原体肺炎疾病临床上现多采取红霉素+阿奇霉素序贯治疗法，即就是在病理进展初期采取静脉滴注方法治疗，待病情稳定后，则采取口服药物治疗。该种疗法应用于小儿支原体肺炎治疗中，其中的红霉素用药后的半衰期时间较长，在患儿体内可以长时间保持高浓度状态，可以有效杀灭衣原体，控制病菌感染，但是患有该疾病的患儿年龄较小，身体器官未发育健全，免疫力较差，直接采用红霉素药物治疗肺炎，易导致患儿出现不同程度的恶心呕吐、皮疹等不良反应以及静脉炎等并发症，延长疾病治疗时间，中途停止给药患儿的病情会反复发作。同时红霉素中部分成分会与患儿体内的红细胞色素P450发生作用，反应后会损伤患儿肝脏，导致肝脏功能下降。阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎药效作用显著，联合红霉素共同治疗疾病可以有效抑制患者体内支原体P1蛋白合成物的形成，使得细胞膜穿透性得到有效降低，临床用药时无论是静脉滴注或口服，均可以直达病灶部位，降低炎性因子的活跃性，抑制炎症反应。同时联合用药的安全性较高，药物成分不会对患儿身体造成伤害，用于小儿支原体肺炎治疗中有着理想的应用效果，所以联合用药价值较高。本文研究结果显示观察组患儿治愈32例，治愈5例，无效3例；对照组患儿治愈27例，治愈6例，无效7例。观察组患儿的总有效率为92.5%，明显高于对照组82.5%（P<0.05）。

综上所述，对小儿支原体肺炎患儿采用红霉素联合阿奇霉素序贯治疗治疗，具有良好的效果，值得应用于临床。

参考文献

史晓娟.阿奇霉素和红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床效果及并发症影响评价[J].北方药学，2018，15（03）：85.

黄惠清.布地奈德序贯治疗联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果研究[J].吉林医学，2018，39（01）：98-99.

王勤，张小方，张爱娥.五虎汤加减联合阿奇霉素序贯疗法治疗痰热闭肺型小儿支原体肺炎疗效及对抗炎、促炎因子及呼吸功能的影响[J].中国实验方剂学杂志，2018，24（08）：154-158.