妇产科阴道超声检查与腹部超声的价值对比分析

喻英

【摘 要】目的：分析妇产科中阴道超声与腹部超声的临床价值。方法：研究对象为我院妇产科就诊的50例妇产科疾病患者，分别采用阴道超声、腹部超声检查，以手术病理结果作为诊断依据，对比不同超声检查方法的临床价值。结果：阴道超声检出总符合率、灵敏度、特异度以及阳性率水平均高于对照组，组间差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：阴道超声诊断妇产科疾病的准确率较高，但并不能完全取代腹部超声，为了提高临床诊断准确性，临床可采用阴道超声与腹部超声联合检查。

【关键词】妇产科；阴道超声检查；腹部超声；诊断准确

Obstetrics and Gynecology vaginal ultrasound and abdominal ultrasound value comparison analysis

Abstract Objective： To analyze the clinical value of vaginal ultrasound and abdominal ultrasound in obstetrics and gynecology. Methods： The subjects were 50 patients with obstetrics and gynecology at the Department of Obstetrics and Gynecology in our hospital. Vaginal ultrasound and abdominal ultrasonography were used respectively. The pathological results were used as a diagnostic basis to compare the clinical value of different ultrasound examination methods. Results： The total coincidence rate， sensitivity， specificity， and positive rate of vaginal ultrasound were higher than those of the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The accuracy of vaginal ultrasound diagnosis of obstetrics and gynecology is relatively high， but it can not completely replace the abdominal ultrasound. In order to improve the clinical diagnosis accuracy， the combination of vaginal ultrasound and abdominal ultrasound can be used clinically.

Keywords Obstetrics and Gynecology； Vaginal ultrasound examination； Abdominal ultrasound

【中圖分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

随着临床影像医学技术发展进步，超声检查被广泛应用于临床诊断中，因其具有操作简单、安全、无创、可重复性强等特点，被广泛应用于妇产科辅助诊断中。阴道超声与腹部超声为当前临床常用的诊断方式，其中腹部超声在妇产科中应用广泛，阴道超声为一种妇产科专用的超声诊断技术，尤其是用于卵泡监测、盆腔肿块、宫腔疾病的诊断效果显著[1]。为进一步评价这两种在超声诊断方法应用价值，本次研究中，分别采用超声检查、阴道超声诊断妇产科疾病，总结诊断结果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院从2015年2月到2016年2月收治的50例妇产科疾病患者，观察患者均合并不同程度的阴道流血、下腹部疼痛、脓性白带等异常症状，观察记录患者的一般临床资料情况：年龄为20-46岁，平均年龄为（32.0±4.0）岁，所有患者病情均经手术病理确诊，早期妊娠10例，早期异位妊娠5例，盆腔附件炎性包块8例，子宫内膜病变15例，子宫卵巢较大包块病变12例。参与本次研究的患者均有清晰意识，获得本次研究知情权，均为已婚人士，且有性生活史；能够积极配合治疗。

1.2 检查方法

所有研究对象均经腹部超声以及阴道超声检查， 均采用彩色多普勒超声仪诊断。

腹部超声检查方法：设置探头频率为3.5MHz，指导患者需保持膀胱充盈，避免检查过程中，肠道气体干扰超声检查，影响检查准确性，分别实施斜切、纵切和横切等全面扫描检查，观察记录盆腔脏器内部情况。

阴道超声检查方法：指导患者排空膀胱，设置阴道超声探头频率6.5MHz，检查中患者取膀胱截石体位，阴道探头顶端涂抹耦合剂，并将一次性避孕套套上，探头深入阴道穹隆处进行探查，探查过程中根据生理内部构造，调整探头探查角度，保证获取高质量的超声图像，分别采用多角度对患者的子宫、盆腔以及附件结构进行扫差，全面查看患者的盆腔以及子宫内部情况

1.3 观察指标

两组超声检查结束后，由同一名专业影像学医师进行分析，并以手术病理结果为参考金标准，对比评价不同诊断方法的诊断结果。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件工具对本次整理收集数据进行分析，计数资料正态分布用（n/%）表示，组间配对用x2检验，以P<0.05表示组间存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组超声检查结果对比

对比两组检查结果表明：阴道超声检出总符合率为92.0%，腹部超声检出总符合率为66.0%，两组超声检查结果对比差异显著，有统计学意义（P<0.05），具体见表1：

2.2 两组检查方式的灵敏度、特异性以及阳性检出率对比

阴道超声诊出的灵敏度、特异度以及阳性率水平均明显高于腹部超声，两种检查方式对比有统计学意义（P<0.05），具体见表2：

3 讨论

受人们生活方式的转变，再加上人们健康卫生意识差，对妇科疾病认知不足等，忽视自身疾病，这些因素均导致妇科疾病发生率逐渐增加 ，且病情呈现急剧恶化发展的现状，严重威胁人们的生命健康以及生活质量水平[2]。因此临床认为妇科疾病治疗关键在于，及时早期发现诊断患者的病情，但妇科疾病患者的症状不典型，增加诊断难度。随着超声技术的发展，临床中应用越来越广泛，也越来越多被用于妇科疾病的诊断中，常用的妇科疾病诊断方法为经腹部超声与阴道超声。

本次研究表明，经阴道超声检查灵敏度90.0%，特异度为93.0%，阳性检出率为92.0%，均明显高于腹部超声诊断结果表明。李淑娟[3]报道中，经阴道诊断符合率为88.00%，灵敏度为91.85%，特异度为53.33%，均明显高于经腹部超声诊断符合率。这表明经阴道超声诊断的阳性率、灵敏度以及特异度度较高。

腹部超声检查为临床常用的检查妇科疾病的方法，但需患者憋尿充盈膀胱，而且因探头频率低，成像质量差，而且容易膀胱充盈度影响脂肪层厚度、肠管其他等因素影响，降低超声检查成像质量、内部解剖结构分辨率[4]。经阴道超声检查为一种突破性的超声检查方式，可适用于要求接受盆腔检查且无禁忌症女性。相较于腹部超声检查，阴道超声检查的探头频率更高，且分辨能力更好，探头更加靠近靶器官，检查过程中不受肠道内气体、膀胱充盈度以及腹壁厚度等因素的影响，用于探查宫腔内病变、后位子宫以及卵巢内小占位等，其图像质量显著优于腹部超声检查方式，能更加清晰呈现盆腔肿塊、卵巢以及子宫内部细微结构，为临床诊断提供更为准确全面的信息。受检者检查过程中不需进行膀胱充盈，节省检查时间，避免患者因膀胱充盈而产生的痛苦，操作简单方便，可提高检查准确率，便于早期发现病变[5]。而且阴道超声检查安全无创、重复性高、操作简单、价格经济实惠，适合广泛应用于基层医院中，尤其适用于基层妇女疾病的普查中。临床工作中妇科疾病是最常见的问题，快速诊断检查，是妇科疾病早期有效防治的关键，因此临床可将其广泛应用于基层医院中，用于筛查妇科疾病，提高妇科疾病的快速准确筛查效果。

本次研究中，阴道超声用于诊断子宫内膜病变、早期妊娠的准确度明显高于腹部超声诊断方式，减少误诊漏诊发生，提高早期诊断准确率，而且该诊断方式具有可重复性特点，方便对患者病情变化进行动态监测。腹部超声适用于检查较大的异位妊娠包块或孕囊，而对于较小的孕囊及部分不规则包块，腹部超声难以准确探测。而采用阴道超声检查，探头直接深入阴道后穹隆，视野广阔，且成像质量高，可提高诊断准确率。盆腔附近炎症患者多表现为腰骶部或下腹部坠痛等症状，临床容易误诊为腹部疾病，因此需要腹部超声重点探查，但腹部超声难以发现一些炎性粘连、组织增生以及盆腔纤维化等细微结构变化。而排除其他腹部疾病时，经阴道超声探查可明确异常部位、宫旁静脉曲张等变化，准确诊断患者的疾病。

但在应用过程中需注意以下问题：阴道探头分辨率高，但穿透性差，检查远处情况效果不佳，而且不能清晰呈现位置高、面积大、活动力好的盆腔内部全貌，为了提高诊断准确性，临床应结合腹部超声检查，提高病灶情况诊出准确性，防止误诊漏诊发生[6]。但若为严重阴道感染、未婚阴道畸形者，该检查方法应慎用。因此临床选择超声诊断方法时，应结合患者的具体病情，选择合适的诊断方法，提高疾病的诊治效果。

参考文献

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闫建军. 腹部彩色超声与阴道彩色超声在诊断早期异位妊娠的诊断率对比研究[J]. 河北医学， 2016， 22（6）：1002-1004.

李淑娟.经阴道超声检查在妇产科疾病诊断中的临床应用[J]. 中国现代医药杂志，2014，16（9）：72-73.

乔磊， 杨辉， 谢丽娜. 经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值分析[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2017， 4（11）：17-17.

梁志. 妇科超声检查诊断绝经后阴道出血的临床价值分析[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2016， 3（7）：99-100.

杨凤娟. 经腹部超声联合经阴道超声在妇科急腹症 诊断中的价值[J]. 中国数字医学， 2017， 12（2）：42-44.