探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折的临床疗效

唐云桥

【摘 要】：目的 探究陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折采用经皮椎体成形术（PVP）治疗的临床效果。方法 选取本院2015年8月～2017年7月收治的陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折患者72例，并根据双盲法分为2组，对照组予以传统手术治疗，观察组予以PVP治疗。并对两组患者的治疗效果与治疗前后疼痛程度评分予以对比。结果 观察组患者治疗后总有效率97.22%，对照组患者治疗后总有效率80.56%，对照组患者治疗总有效率明显低于观察组，（P<0.05）；治疗前2组患者疼痛程度评分的对比（P>0.05）；治疗后2组患者疼痛程度评分均低于治疗前（P<0.05），且观察组患者治疗后疼痛程度评分明显低于对照组，（P<0.05）。结论 陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折采用PVP治疗的临床效果显著，可改善患者的疼痛程度。

【关键词】：PVP；陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折；临床效果

Abstract： objective to investigate the clinical effect of percutaneous vertebroplasty （PVP） for the treatment of old unstable osteoporotic spine fracture. Methods： from August 2015 to July 2017， we selected old unstable osteoporosis treated in our hospital. 72 cases of spinal fracture， According to the double blind method， two groups were divided into two groups， the control group was treated with traditional operation. Results the total effective rate of observation group was 97.222.The total effective rate of control group was 80.56， and that of control group was 80.56. The total effective rate was significantly lower than that of the observation group （P < 0.05）， the scores of the pain degree of the two groups before treatment were significantly lower than those of the control group （P > 0.05）， and the scores of the pain degree of the two groups were lower than those of the control group after treatment （P < 0.05）， and the scores of the patients in the observation group after treatment were significantly lower than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion the clinical effect of PVP in the treatment of old unstable osteoporotic spinal fracture is significant. Can improve the patients pain degree.

Keywords： PVP； old unstable osteoporotic spinal fracture； clinical effect

【中圖分类号】R652 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

在临床上，陈旧性不稳定型骨质疏松是一种常见的老年疾病，和患者的衰老具有紧密联系。相关研究表明：伴随年龄的不断增大，骨质会出现大量丢失的情况，进而对骨质密度造成直接影响，导致骨转化率与钙盐所占比率明显比正常人高，最终导致骨质疏松的出现，进而增加脊柱骨折的风险，对中老年群体的生活质量造成不利影响。临床研究表明：陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折出现后药物治疗的临床效果不理想，病情恢复需要通过手术治疗实现，PVP是一种广泛应用于临床的手术方法，可将开放手术给患者带来的风险有效避免，还可以使并发症的出现明显减少[1]。为了探究陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折采用PVP治疗的临床效果，本研究选取本院2015年8月～2017年7月收治的陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折患者72例，并根据双盲法分为2组，一组予以传统手术治疗，另一组予以PVP治疗，并对两组患者的治疗效果予以分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2015年8月～2017年7月收治的陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折患者72例，全部患者都存在显著的腰背部疼痛，均自愿签订知情同意书，并将不愿意配合治疗、精神障碍者以及神经系统受损者等充分排除。并根据双盲法分为2组，对照组36例患者中，有男性患者17例，女性患者19例，年龄最小62岁，年龄最大78岁，平均年龄（65.86±2.03）岁；最短病程1天，最长病程8天，平均病程（2.75±0.36）天。观察组36例患者中，有男性患者18例，女性患者18例，年龄最小63岁，年龄最大79岁，平均年龄（65.75±1.96）岁；最短病程0.8天，最长病程7天，平均病程（2.63±0.30）天。两组患者平均年龄以及平均病程等基本资料方面的对比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者予以传统手术治疗；观察组患者予以PVP治疗，操作如下：实施局部麻醉，患者选择俯卧位，垫好上胸部以及盆部，使腹部呈悬空的状态。经椎弓根或旁椎弓根进行穿刺，入路方式为单侧或两侧。于C型臂X线机的辅助下经皮在椎弓根外上缘置于穿刺针，左侧于9点或10点处，右侧于2点或3点处。按照正侧位透视结果对进针角度与进针方向予以有效调整，正确的进针标志是在椎体后缘放置侧位透视针尖，椎弓根内侧放置正位透视针尖。慢慢将穿刺针推进到椎体前中部，将针芯拔出，拔出导诊，随后把穿刺针拔出，放置工作套管，把精细钻经过套管插入，于透视作用下在椎體内钻出一条骨髓道，将精细钻取出。经骨髓道把活检钳插入，与影像学检查有效结合，在病变处取少许组织，术后送检。对骨水泥有效调和，直至固化为牙膏状时，于C型臂X线机的作用下，低压慢慢注入到椎体内，各个椎体注入骨水泥量在2至5ml左右，术后6小时指导患者戴硬腰围下地进行适当的活动。

1.3 评定标准

（1）疼痛程度评分：根据视觉模拟评分法对两组患者治疗前与治疗后的疼痛程度予以评分，10分表示剧烈疼痛，0分表示没有疼痛，分数越大说明疼痛越剧烈；（2）治疗效果：治愈表示患者治疗后椎体基本恢复到正常水平，且没有疼痛感出现；好转表示患者治疗后能够正产搞活动，疼痛程度明显减轻，但患肢偶有麻木感；无效表示患者的症状没有缓解。

1.4 统计学分析

研究数据用SPSS21.0统计软件统计，计量资料如疼痛程度评分表示为（），检查差异性用t，计数资料如治疗总有效率表示为%，检验差异性用X2，P不足0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者治疗后总有效率的对比

如表1：观察组患者治疗后治愈率与好转率分别占41.67%、55.56%，总有效率97.22%；对照组患者治疗后治愈率与好转率分别占30.56%、50%，总有效率80.56%，对照组患者治疗总有效率明显低于观察组，（P<0.05）。

2.2 分析两组患者治疗前与治疗后疼痛程度评分的对比

如表2：治疗前观察组与对照组患者疼痛程度评分分别为（8.65±0.32）分、（8.71±0.20）分，对比差异没有统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组与对照组患者疼痛程度评分分别为（2.44±0.252）分、（5.37±0.44）分，均低于治疗前（P<0.05），且观察组患者治疗后疼痛程度评分明显低于对照组，（P<0.05）。

3 讨论

骨质疏松病变原因具有多种多样的特点，发病率比较高，根除存在较大难度，在中老年人群中极易发病。患者发病后倘若没有及时实施防治措施，病情会持续恶化，越来越严重，最终会导致全身疼痛与骨骼形变，很容易出现骨折[2]。骨质疏松的发病因素主要是体内骨组织量快速减少，骨组织结构出现变化，脆性明显增加，弹性显著减小。骨质疏松的并发症发生率与死亡率需要给予充分重视，相关研究显示：部分髋部骨折患者在较短时间内因消化系统与呼吸系统并发症而死亡，出现死亡也是不能避免的，导致患者痛不欲生，为其身心健康带来严重不利影响[3]。

现代医学研究显示：陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折采用传统手术治疗的并发症发生率较高，且存在较高的治疗风险，年龄较大者对手术带来的疼痛很难耐受，对手术的顺利开展有效不利影响，使患者的治愈率明显降低，卧床时间过长对患者术后身体的恢复也有阻碍作用。伴随临床研究的持续发展与深入，PVP应运而生。此种手术的作用机制就是把骨组织注入到病变椎体内，降低患者的屈伸与侧弯顺应性，使患者的疼痛程度明显减轻，进而对病变骨组织有效修复。PVP具有多种优势，包括可使患者的并发症明显减少，使患者的卧床时间明显缩短，手术创伤性小等，慢慢在陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折的治疗中被广泛应用[4]。

本研究探究了陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折采用PVP治疗的临床效果，结果显示：观察组患者治疗后总有效率97.22%，明显比对照组患者的80.56%高，，（P<0.05）；治疗前2组患者疼痛程度评分的对比（P>0.05）；治疗后2组患者疼痛程度评分均低于治疗前（P<0.05），且观察组患者治疗后疼痛程度评分明显低于对照组，（P<0.05），与相关研究结果一致。

总而言之，陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折采用PVP治疗，可使患者的临床治疗效果显著提高，使患者的疼痛程度有效减轻，进而提高患者的生活质量，在临床上值得推广。

参考文献

梁旭东，潘峰.PKP治疗陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折临床分析[J].中国社区医师，2017，33（28）：46-46.

温晓阳，余凯龙，何东生，等.经皮椎体成形术治疗症状性陈旧性骨质疏松性椎体骨折[J].生物骨科材料与临床研究，2017，14（4）：71-72.

汪礼军，杨秀江，胡侦明，等.陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折PVP治疗疗效观察[J].重庆医学，2017，46（9）：1208-1210.

胡涛，罗志勤，罗丽珊，等.经皮椎体成形术与保守方法治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的随机对照研究[J].中国现代药物应用，2015，9（13）：62-63.