不同换药间隔时间对清创缝合术后患者伤口愈合的影响

阳翠芳

【摘 要】：目的：分析不同换药间隔时间对清创缝合术后患儿伤口愈合的影响。方法：将2016年4月至2017年9月在我院行清创缝合术的患儿100例纳入本次实验，采取随机抽取的方式将其分为分析组（50例）与对照组（50例），分析组患儿在术后1天和2天换药，之后每3天换药1次，对照组患儿术后每天换药1次，对比两组患儿伤口愈合情况。结果：分析组患儿伤口Ⅰ期伤口愈合率（84.0%）较对照组（54.0%）更高，伤口愈合时间较对照组更短，组间比较P<0.05；两组患并发症发生率相比P>0.05。结论：清创缝合术后换药间隔时间与伤口愈合情况具有直接关联，术后1天和2天换药，之后每3天换药1次更利于伤口的愈合。

【关键词】：清创缝合术；换药；伤口愈合

【中图分类号】R46 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

清创缝合术是治疗开放性外伤的有效方法，在术后往往还需实施抗感染治疗和无菌换药。伤口换药是急诊外科中最基本的操作之一，相关研究认为换药间隔时间与伤口愈合密切相关。本次实验选取2016年4月至2017年9月在我院行清创缝合术的100例患儿为研究对象，就不同换药间隔时间对患儿伤口愈合的影响进行分析，现作如下具体分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2016年4月至2017年9月在我院行清创缝合术的患儿100例纳入本次实验，采取随机抽取的方式将其分为分析组（50例）与对照组（50例）。分析组中男性29例，女性21例；年龄3—10岁，平均（5.6±1.1）岁；四肢伤22例，头面部伤16例，躯干伤12例；伤口长度1—15cm，平均（6.4±1.9）cm；深度0.5—3.2cm，平均（1.3±0.3）cm；受伤至入院时间30min—15h，平均（5.7±1.1）h。对照组中男性31例，女性19例；年龄3—10岁，平均（5.7±1.1）岁；四肢伤21例，头面部伤15例，躯干伤14例；伤口长度1—17cm，平均（6.5±1.8）cm；深度0.4—3.3cm，平均（1.2±0.3）cm；受伤至入院时间35min—17h，平均（5.8±1.2）h。统计学分析显示分析组、对照组患儿以上基线资料的差异不显著，P>0.05，本次实验可行。

1.2 方法

两组患儿在术后均给予抗生素以预防感染，换药工作由同一治疗小组完成。具体换药步骤：以镊子取出内层纱布，将其用生理盐水或酒精或碘伏浸湿；之后用酒精或碘伏对伤口进行消毒处理；以敷料覆盖伤口，采取双层浸有碘伏或碘伏的小方纱覆盖伤口，然后覆盖无菌纱布6至8层，并对其进行固定。对照组患儿在手术后每天换药一次，并嘱咐混浊保持敷料干燥、卫生，如敷料意外弄湿则需及时更换，至7至14天拆线。分析组患儿在术后第1天和第2天均换药1次，第3天开始每3天换药1次，直至7至14天拆线。

1.3 评价标准

1.3.1 比较分析组、对照组患儿伤口愈合情况。Ⅰ期愈合：创缘对合良好，局部未见血肿、组织坏死、感染等情况，恢复速度较快，恢复以纤维组织为主，创面缺损较小或未出现缺损；Ⅱ期：患儿创缘对合不佳，恢复速度较慢，恢复以纤维组织为主，创面存在较大缺损；患儿Ⅲ期：患儿创口出现感染、血肿、组织坏死等情况，需延迟缝合时间。

1.3.2 比较分析组、对照组患伤口愈合时间。

1.3.3 比较分析组、对照組患儿并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采取SPSS19.0统计学软件对分析组、对照组患儿相关实验资料进行处理，计量资料采取标准差（）标示，实行t值检验，计数资料采取百分率（%）标示，实行卡方检验，以95%为可信区对数据进行处理，在P<0.05时提示组间差异具有显著性。

2 结果

2.1 分析组、对照组患儿伤口愈合情况对比

分析组患儿伤口Ⅰ期伤口愈合率（84.0%）明显高于对照组（54.0%），组间比较P<0.05，详见表1。

2.2 分析组、对照组患儿伤口愈合时间对比

观察组患儿伤口愈合时间为（7.1±1.1）d，对照组患儿伤口愈合时间为（8.6±2.0）d，统计学分析显示t=4.647，P=0.000。

2.3 分析组、对照组患儿并发症发生情况对比

两组患儿各类并发症发生率无明显差异，统计学分析显示P>0.05，详见表2。

3 讨论

清创缝合术在外伤的治疗中应用较广，该术式能通过清理伤口，使伤口保持清洁，以加快其愈合速度。伤口换药是外科治疗中的基本操作，其目的在于了解伤口情况，及时清除伤口坏死组织和分泌物，确保引流畅通，并预防感染，促进伤口的愈合。多数患儿在实行清创缝合术后会出现渗血现象，如不及时处理可引起细菌大量繁殖，增加了发生感染的几率，且不利于组织的修复。同时，血痂的形成会压迫伤口，不利于伤口组织的生长，并可降低局部抵抗力，引起炎性反应。因此，换药质量直接关系到伤口的愈合。传统的观念认为换药时间以每天一次为佳，如间隔时间太长则不利于伤口的愈合，但随着研究的深入，部分临床医生认为频繁换药反而对伤口愈合不利，频繁换药可反复牵拉和刺激伤口，致使局部免疫再生能力降低，增加了细菌入侵伤口的几率。本次实验表明，采取术后1天和2天换药，之后每3天换药1次的方法较每天换药更利于患儿伤口的愈合，其Ⅰ期伤口愈合率高达84.0%，且愈合愈合时间大幅缩短，两组以上指标的差异具有显著性（P<0.05），两组患儿感染、坏死、血肿、肉芽增生的发生率接近（P>0.05），本次实验结果类似于王新艳、刘知韬的实验结果。

可见，清创缝合术后伤口的愈合与换药间隔时间密切相关，需改良换药时间以促进创面的愈合。

参考文献

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