雷贝拉唑治疗胃溃疡的疗效评价

王洁

【摘 要】目的：予胃溃疡患者服用雷贝拉唑，观察其疗效。方法：选取医院2017年10月-2018年3月期间患者80例，分为治疗组40例，予雷贝拉唑20mg，qd，对照组40例，予泮托拉唑40mg，qd，治疗4w。4w后予复查消化道内镜，示镜下愈合情况，并评估患者腹痛、反酸等不适症状。结果：4w后，两组患者上述情况均得到改善，组间对比可见，治疗组优于对照组，P<0.05。结论：雷贝拉唑应用于胃溃疡治疗，能明显改善胃部疼痛、反酸等不适，促进HP的清除及胃粘膜溃疡愈合，疗效甚佳。

【关键词】雷贝拉唑 胃溃疡 疗效

【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

胃溃疡在消化系统疾病中较常见，发病的影响因素较多，如药物因素、饮食因素、应激因素等。该病表现为节律性劍突下疼痛，有些患者可能会表现为胸闷、烧心，餐后明显，多伴有反酸、嗳气等不适，严重时可能导致上消化道出血、胃穿孔，而且，相对于十二指肠溃疡来说，还有一定的恶变几率。治疗上以抑酸、保护胃黏膜为主，以往研究证实，PPI疗效优于H2受体阻断剂，雷贝拉唑是该类药物中较为新型的制剂，相对于前几代药物来说，效果持久，药物间相互影响较少，在临床上起到较好的效果。[1]

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取医院消化内科2017年10月-2018年3月期间就诊患者80例，年龄分布在22-56岁之间，男54例，女26例，均经消化道内镜提示存在胃溃疡，病理结果排除癌变，并排除已出现幽门梗阻、穿孔等严重并发症，食管胃底静脉曲张、反流性食管炎患者，以及合并有严重心、肝肾功能不全，生命体征欠平稳的患者。将上述患者平均分为治疗组40例，对照组40例，两组患者的一般资料无明显差异。

1.2 方法

治疗组予雷贝拉唑1片（20mg），qd，服用时间为晨起空腹，对照组予泮托拉唑2粒（40mg），qd，同样于晨起空腹服用，视情况加用胃黏膜保护剂。

1.3 评价指标

评估上腹痛、反酸、腹胀等症状，复查消化道内镜，治愈：瘢痕全部愈合；有效：溃疡愈合H1期；无效：镜下所见较前未明显好转。

1.4 统计学方法

SPSS 20.0，计数资料用X2检验，计量资料用t检验。

2 结果

2.1 经上述抑酸治疗后，两组患者消化道不适症状均缓解，其中，治疗组更佳，P<0.05。详见表1。

2.2 4w复查胃镜，镜下结果均明显好转，治疗组愈合情况更佳，P<0.05。详见表2。

3 讨论

胃溃疡发病主要与胃酸对局部粘膜的侵袭增强及粘膜本身的防御机制减弱引起的侵袭-防御失衡有关，在HP感染、使用非甾体抗炎药、不当饮食，以及不良情绪、工作生活压力较大、应激等情况下，都可能会导致上消化道粘膜的屏障功能减弱，诱发溃疡。[2]

针对胃溃疡的治疗，既往多年来的研究证实，其关键在于抑制胃酸的产生，这样，在胃壁粘膜屏障功能减弱的情况愈合。PPIs是目前临床上公认的治疗消化道溃疡最有效的药物，能通过抑制H+/K+-ATP酶，清除HP、抑制基础与餐后胃酸分泌，效果也明显优于H2受体阻断剂。[3]

不同PPI在消化道的结合位点数目不同，发挥效果的强弱程度也不同。泮托拉唑与H+/K+-ATP酶的两个位点以共价键方式结合，生物利用度较高，在弱酸环境中稳定性较强，对胃壁细胞选择的特异性较高，因其对P450亲和力较低，故与其他药物相互影响较少，安全性及时效性较高。雷贝拉唑有4个结合位点，除了上述与泮托拉唑相同的两个，还能和Cys892、Cys321结合，对H+/K+-ATP酶的抑制作用部分可逆；而且，该药主要通过非酶代谢，故而与其他药物间相互作用较小，用药更为安全。雷贝拉唑在缓解疼痛、抑制HP等方面效果均较强。有研究证实，服用标准剂量的雷贝拉唑、泮托拉唑，胃内PH>4（胃蛋白酶活性降低）的持续时间分别为每日12.1h与10.1h，而消化道溃疡防治关键为降低胃蛋白酶活性，这也就表明，雷贝拉唑的抑酸作用要大于泮托拉唑。还有不少研究显示，雷贝拉唑1h左右起效，抑酸作用较为持续稳定，可维持24h，能防止NAB现象，副反应也较少，相对于前几代PPI更安全。[4-5]

在本研究中，所有患者用药后均有较好的疗效，其中，服用雷贝拉唑的患者，在治疗4w后，消化道症状较对照组缓解更明显，在消化道内镜下见胃溃疡愈合情况也更佳。

综上所述，雷贝拉唑作为较新型的质子泵抑制剂，在胃溃疡治疗中疗效肯定，不良反应少，可作为消化道酸相关疾病治疗首选。

参考文献

李焕杰，高峰玉. 雷贝拉唑钠肠溶片治疗老年浅表性胃炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，（11）.

李冰.反流性食管炎应用雷贝拉唑联合莫沙必利方案治疗的价值及效果评价[J]. 中国生化药物杂志，2017，（9）.

李丽华. 雷贝拉唑三联疗法联合针对性护理干预治疗幽门螺杆菌感染性胃溃疡55例临床观察[J]. 中国药业，2017，（22）.

张强.雷贝拉唑联合复方谷氨酰胺治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡的疗效观察[J]. 中国药物警戒，2017，（1）.

刘宇旻，严展鹏，武冬玲. 得必泰与雷贝拉唑联用对实验性大鼠胃溃疡愈合质量的影响[J]. 江苏中医药，2016，（12）.