糖皮质激素联合β2受体激动剂吸入应用于哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征治疗的效果研究

喻以芬

【摘 要】目的：研究糖皮質激素联合β2受体激动剂吸入治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的效果。方法：以26例哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者（研究组）、26例慢性阻塞性肺疾病患者（常规组）为本文受试者，于2017年05月--2018年05月收治，均予以糖皮质激素联合β2受体激动剂吸入治疗。观察两组治疗前后肺功能、呼吸困难程度。结果：两组治疗前FVC、FEV1、RV、TLC、IC以及呼吸困难指数比较无统计学意义（p>0.05），研究组治疗后FVC、FEV1高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者接受糖皮质激素联合β2受体激动剂吸入治疗后，获益更大。

【关键词】糖皮质激素；β2受体激动剂；哮喘；慢性阻塞性肺疾病；疗效

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征指的是慢阻肺疾病症状与哮喘症状重叠所致的一种新型的疾病，目前对于该病的认知，尚未统一。糖皮质激素是临床治疗哮喘的常用药，β2受体激动剂是临床治疗慢阻肺的常用药[1]。故而本文特此研究了糖皮质激素联合β2受体激动剂吸入治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的效果。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

于2017年05月--2018年05月，将本院收治的26例哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者纳入研究组，将26例慢性阻塞性肺疾病患者纳入常规组。其中研究组有13例男性研究对象，13例女性研究对象，年龄22-71岁，平均（46.5±6.6）岁；常规组有14例男性研究对象，12例女性研究对象，年龄21-70岁，平均（46.4±6.5）岁。两组临床资料比较，结果提示P>0.05，无统计学意义，可比性较大。

1.2 入组标准与排除标准

入组标准：慢性阻塞性肺疾病诊断标准参照西班牙2012年提出的COPD（慢性阻塞性肺疾病）指南、中华医学会呼吸分会提出的慢性阻塞性肺疾病诊断标准以及GOLD（全球慢阻肺防治倡议）中提出的相关标准予以确定；在患者知情的前提下，签署研究同意书；年龄20-75岁且患者各项指标稳定；经医学伦理委员审查通过。

排除标准：近12个月内存在妊娠、糖尿病的患者；近1个月内存在呼吸道感染的患者；临床资料不全；精神异常者。

1.3 方法

所有患者均接受糖皮质激素联合β2受体激动剂吸入治疗，方法为：每次吸入500ug氟替卡松气雾剂，2次/d；每次吸入50ug沙美特罗气雾剂，2次/d。坚持治疗8周。

1.4 观察指标

记录两组FVC（用力肺活量）、FEV1（第1s用力呼气末容积）、RV（残气容积）、TLC（肺总量）、IC（深吸气量），采用改良后的mMRC呼吸困难指数评估患者呼吸情况，分0-4个等级，评分越高，呼吸越困难。

1.5 统计学分析

利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异；以（x±s）表示计量资料，用t检验两组数据之间的差异。最后以P<0.05表示统计学意义。

2 结果

两组治疗前FVC、FEV1、RV、TLC、IC以及呼吸困难指数比较无统计学意义（p>0.05），研究组治疗后FVC、FEV1高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表1。

3 讨论

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征早期治疗通常以糖皮质激素药物为主，因为此药能够帮助患者减轻气道黏膜炎性反应，患者吸入治疗后可直接作用于炎症处，进而阻碍炎性细胞增殖，减少炎症介质，帮助患者减轻气道黏膜水肿，以免气道反应性过高。围绕慢性阻塞性肺疾病患者的症状表现，予以糖皮质激素联合β2受体激动剂治疗，效果突出[2]。哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征具有较多的病因，但肺功能发育不全、肺功能下降过快依然是该病的基本病因。慢性阻塞性肺疾病是一种可以治疗、预防的疾病，该病的特征表现为持续气流受限并呈进行性进展，故而为糖皮质激素、β2受体激动剂联合吸入治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征提供了治疗依据[3]。

本文中，经过研究分析，两组治疗前FVC、FEV1、RV、TLC、IC以及呼吸困难指数比较无统计学意义（p>0.05），但是经过临床治疗之后，研究组FVC（307.8±30.3）ml、FEV1（200.2±29.8）ml等指标水平明显高于常规组（109.8±17.8）ml、（114.3±21.2）ml，组间差异显著（p<0.05）。

由此可见，相较于慢性阻塞性肺疾病患者而言，哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者予以糖皮质激素联合β2受体激动剂吸入治疗，所获得的效益更高、更大，患者肺功能改善显著，疗效确切。值得临床重视。

参考文献

刘炜，纪小平，潘泽斌.吸入糖皮质激素联合长效β2-受体激动剂对慢性阻塞性肺疾病的疗效[J].临床检验杂志（电子版），2016，5（04）：217-219.

韦柳萍，宋林，杨彬.联合吸入噻托溴铵与糖皮质激素/长效β_2受体激动剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病有效性和安全性的系统评价[J].中国临床药理学与治疗学，2016，21（07）：777-783.

马利英.糖皮质激素联合β_2受体激动剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（24）：194-195.