全面护理模式在胆结石患者护理中的应用效果

亢飞

【摘 要】：目的：探讨分析全面护理模式在胆结石患者护理中的应用效果。方法：选取特定时间段（2014年2月至 2018年1月）我院接收的52例胆结石患者为研究对象，按入院先后顺序分为对照组和观察组，每组26例患者，给予对照组常规的临床护理办法，观察组在对照组的基础上，对患者的心理、饮食、认知功能等方面实施全面护理干预。结果：在对观察组患者实施全面护理干预之后，患者手术相关指标、焦虑抑郁评分以及护理满意度明显优于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：在对胆结石患者的护理中实施全面护理干预，能够改善患者的相关手术指标，降低焦虑抑郁评分和并发症发生率，还能很大程度上提升护理满意度，值得医护人员在临床中推广并使用。

【关键词】：全面护理；胆结石；应用效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

胆结石在临床上又被称之为胆石症，具体是指胆道系统（胆囊、胆管内）发生结石的疾病；其中最常见的就是胆道感染。现阶段临床医学中按照发病部位将其分之为胆囊炎和胆管炎。胆囊内形成结石之后便会刺激胆囊黏膜，不仅会引发慢性胆囊炎症，而且会在结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后引起继发感染，导致引发急性胆囊炎症[1]。基于此，本文选取特定研究时段2014年2月至 2018年1月我院接收的52例胆结石患者为研究对象，分为两组分别实施不同的护理模式，现将护理内容和结果作如下报道；

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月至 2018年1月我院接收的52例胆结石患者为研究对象，每组26例，观察组：男女比例16：10，年龄在30-56岁，平均年龄为（43.12±12.96）岁；对照组男女比例15：11，年龄在32-51岁，平均年龄为（41.52±9.25）岁；患者以及家属在研究前均与我院签署了《知情同意书》。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好[2]。

1.2 护理措施

对照组：采取常规护理措施：对患者进行常规护理措施：积极为患者营造温馨的住院环境，为患者提供软硬适度的枕头保证充足的睡眠、严密观察并记录患者的生命体征，对其进行常规检查，比如心电图、血常规、尿常规、超声检查[2]等；

观察组：在对照组患者的基础上实施全面护理干预，抽调优秀住院医师2人，护士长1人，专科护士4人成立护理干预小组，以上小组成员平均学历均为大专以上，且工作时间必须≥3年；具体实施内容如下：（1）强化基础护理：热情接待前来就诊的患者以消除患者的恐惧心理，对患者的家庭情况、文化程度、工作单位、家族疾病史等整体情况作一详细的了解之后为患者建立个人健康档案；根据患者的受教育情况，利用PPT、音视频等软件来向其详细介绍胆结石的相关知识，并且教导患者如何更好的配合医生进行治疗，对患者提出的问题要用通俗易懂的语言来解答；与此同时患者要忍受不同程度的痛苦，因此在治疗过程中会表现出焦虑、烦躁，有时还会出现抑郁与淡漠等情绪。作为护理人员，在提供护理服务的时候，要与患者多交流，了解他们的需求，注意观察情绪变化，给予不同程度的心理疏导，排除不良情绪[3]。（2）术中护理：医护人员在治疗过程中要注意自己的言行举止，不要提及与疾病无关的话题，并且要严密观察患者的输液情况；在整个手术过程中要注意自己的言行举止，不要提及與手术无关的话题，尽量保持手术室的安静；（3）术后护理：手术结束后应该第一时间询问患者是否感到不适，确保患者无任何不良情况时再送回病房，在将患者送回病房后要立即对患者的呼吸、血压、脉搏进行准确测量并记录；在进食之前医护人员应该与患者家属提前沟通，充分对患者的喜好和忌口进行掌握，在一日三餐的进食中严格控制患者的蛋白质摄入量，多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆及豆制品，少吃虾、蟹、咸鱼、牛奶等食物，避免摄入胆固醇和较高和脂肪酸较饱和的食物，以免加重动脉硬化；多吃富含维c的水果和蔬菜；切忌摄入辣椒、咖喱粉、咖啡、浓茶等食物；在对患者用药期间一定要谨遵医嘱，耐心细心的对患者讲解用药相关注意事项；详细向病人家属交代相关药物的正确步骤和方式，把各类药的用法及用量可以用笔备注在标签上以免家属混乱使用[4]；（4）康复护理：根据患者自身实际恢复情况为其制定相关康复锻炼计划；并叮嘱患者一定要按时来医院复查，一般复查时间为术后一星期、一周、一个月，术后一个月之内禁烟禁酒，饮食以清淡为主，多餐少食确保排便通畅，切忌暴饮暴食；术后3-5个月之内避免体力劳动并且保保障充足的睡眠和稳定的情绪，根据自身的身体恢复状况可以适当的进行相关体育锻炼[5]；

1.3 疗效评价标准

1.3.1 采用科室自制的评分表对两组患者的相关指标进行对比，其中包括手术时间、术中出血量、住院时间以及平均花费四个部分；

1.3.2 对比两组患者实施护理前后的焦虑抑郁情况；

1.3.3 将两组患者实施护理后的并发症发生率进行对比，其中包括胆道感染、反流性胃炎、胆汁性肝硬变[6]三个方面；

1.3.4 将两种护理模式下患者的护理满意度进行对比，分为非常满意、基本满意不满意，总满意度=非常满意+基本满意；满意度越高，表示护理效果越明显；

1.4 统计学方法

此次对比护理中产生的所有数据，应用SPSS 22.0 软件进行计算，t检验，用（）表示；计数资料用检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者的手术情况

观察组患者不论是手术时间还是术中出血量均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1：

2.2 对比两组患者实施护理前后的焦虑抑郁情况

两组患者经过护理之后，焦虑抑郁评分均有所改善，观察组改善情况明显优于对照组。差异具有统计学意义（P<0.05 ），详情请见表2：

2.3 对比两组患者护理后的并发症发生率

观察组为7.6%，对照组为30.7%。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05 ），详情请见表3：

2.4 两组患者护理满意度进行对比

对照组满意度为76.9%，观察组为96.1%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05 ），详情见表4：

3 讨论

形成胆结石的因素有很多，例如不吃早餐（胆汁浓度增加、细菌繁殖促进胆结石的形成）、餐后零食、喜静少动（劳动减少、囊肌收缩力下降、胆汁排空延迟、胆汁淤积）、肥胖体质（吃高脂肪、高糖类、高胆固醇食物）、肝硬化者（雌激素较高、胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅）遗传因素等均会引起胆结石；其临床表现又从胆囊结石和肝胆管结石来说，胆囊结石的临床症状主要取决于结石的发生部位大小，很多胆囊结石患者整个发病过程始终无明显症状，这也就是我们常说的隐性结石；主要是指肝内胆管系统所产生的结石，与肝外胆管结石是合并存在的，该病与患者年龄也有关系，患者症状表现为反复发作且肝功能会出现异常，较为常见的表现就是肝脓肿、化脓性肝内胆管炎、胆道出血[7]；经久不愈便会导致肝叶萎缩和肝纤维化。本文通过选取特定时段内的52例患者为研究对象，分为两组分别实施不同的护理措施，最后发现实施全面护理干预效果显著，由此证明在对胆结石患者的护理中实施全面护理干预，能够改善患者的相关手术指标，降低焦虑抑郁评分和并发症发生率，还能很大程度上提升护理满意度，值得医护人员在临床中推广并使用。

參考文献

骆子祥.全面护理模式在胆结石患者护理中的应用及效果观察[J].中国保健营养， 2016， 26（4）：293-294.

马依努尔·阿尼开.全面护理模式在胆结石患者护理中效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016， 16（40）：270-271.

陆艳兴，李凯凌，陈燕芳，等.全面护理模式在胆结石患者中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2016， 26（7）：173-174.

陈红，闵春花，雷志华.全面护理模式应用在胆结石手术患者中的临床分析[J]. 医学理论与实践，2016， 29（18）：3260-3261.

李哲.全面护理模式应用于胆结石患者护理中的临床效果[J].临床医学研究与实践， 2017， 2（28）：150-151.

宋彩红，郭艳锋.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果观察[J].中国现代药物应用，2017， 26（13）：120-121.

练凤娟，郭晓梅，林春燕，等.全面护理模式在胆石症手术患者护理中的效果观察[J].承德医学院学报，2016，33（1）：42-44.