临床路径用于心脏起搏器安置术护理中的价值分析

盛冰

【摘 要】目的：探讨在心脏起搏器安置术护理中实施临床路径护理的价值。方法：在2016年2月到2018年2月期间来我院就诊的行心脏起搏器安置术治疗的患者中选取46例，按照随机数字表法将其均分2组，各23例。对参照组行常规护理干预，对实验组行临床路径护理。分析46例患者的住院时间、术后尿潴留发生情况和护理满意情况。结果：实验组住院时间相比于参照组明显较短，组间差异显著（p<0.05）；与实验组相比，参照组护理满意度较低、术后尿潴留发生率较高，组间数据对比差异性存在（p<0.05）。结论：将临床路径应用在行心脏起搏器安置术患者的护理工作中，良好的控制并发症发生，将护理满意度提高。

【关键词】临床路径；心脏起搏器安置术；价值

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

医护人员针对疾病制定合适的治疗和护理计划，根据临床路径表的标准对患者进行治疗和护理，将其称为临床路径（clinical pathway）。患者从入院开始直至出院均接受此种护理，可缩短患者的住院时间，进而达到预期标准。临床路径的实施可提高护理质量、减少治疗成本。对于行心脏起搏器安置术患者行临床路径干预，对其效果作分析。

1 基本数据与方法

1.1 基本数据

在2016年2月到2018年2月期间来我院就诊的行心脏起搏器安置术治疗的患者中选取46例，按照随机数字表法将其均分2组，各23例。参照组中，男女患者的比例为13：10，最小年龄为53岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（65.18±2.16）岁，实验组中，男女患者的比例为12：11，最小年龄为54岁，最大年龄为79岁，平均年龄为（65.27±2.34）岁。分析46例行心脏起搏器安置术患者的基本数据，组间不存在明显差异性（p>0.05）。

1.2 方法

对参照组行常规护理，严格遵循医嘱对患者进行护理，自患者入院起填写护理评估表，向患者介绍医院注意事项、相关流程等。对实验组行临床路径护理，主要护理内容包含：医疗设施、饮食、健康宣教等。入院起：护理人员将相关主治医师、护理人员等向患者进行介绍，使患者了解治疗方法、护理流程等。入院后：让患者摄入高蛋白、纤维素、低盐、低脂的食物，告知患者戒烟戒酒，将术后停止使用药物的原因告知患者，鼓励患者积极配合医护人员进行工作。术前：将放置起搏器的意义告知患者和家属，向患者讲述实际病情，在术中需要患者配合的工作，先进行演练，将术中可能发生的并发症告知患者，指导患者在床上进行大小便。皮肤护理：根据起搏器放置的不同位置对患者进行皮肤准备，在行备皮时，需保证患者的隐私，备皮时动作需轻柔，防止划伤患者皮肤。向患者介绍手术的重要性，对于存在焦虑、紧张情绪的患者进行心理疏导。术中：护理人员需采取温柔的态度和柔和的语言向患者介绍手术室环境和器材，行埋藏式起搏器安置的患者在术后需保持卧床24小时，体位为左侧位或者平卧位。安置起搏器一侧的肢体不能活动，另一侧可进行活动。护理人员告知患者不可穿过紧的衣服，防止压迫起搏器。指导患者摄入易消化的食物，可多摄入新鲜的水果和蔬菜。护理人员将起搏器的使用年限告知患者和家属，让其定期回院检查，防止发生不良情况。

1.3 判定指标

判定46例患者的住院时间、术后尿潴留发生情况和护理满意情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学分析软件对46例患者的所有资料进行检验，行t检验方法对其计量资料（住院时间）进行检验，计量资料采用（）形式表示；行X2检验方法对其计数资料（术后尿潴留发生情况和护理满意情况）进行检验，计数资料采用（%）率形式表示。如组间以p<0.05的形式来表现差异性，证明统计学意义存在。

2 结果

2.1 分析46例患者的住院时间

实验组住院时间为（11.12±2.34）d，参照组住院时间为（13.24±2.68）d，组间数据差异显著（p<0.05），t值=2.8577。

2.2 分析46例患者的术后尿潴留发生情况

实验组发生术后尿潴留的患者有2例，其发生率为8.70%（2/23）；参照组发生术后尿潴留的患者有8例，其发生率为34.78%（8/23）；组间差异性存在（p<0.05），X2值=4.6000。

2.3 分析46例行心脏起搏器安置术患者的护理满意度

实验组和参照组护理满意度分别为95.65%和73.91%，组间差异明顯（p<0.05），见表1。

3 讨论

对行心脏起搏器安置术患者行临床路径护理，对患者行饮食指导、健康知识宣教，护理人员需严格遵循制定的护理计划对患者行护理指导，提升患者对心脏起搏器相关知识的认知度。护理人员需与患者建立良好的护患关系，增加患者对自己的信任，进而使患者积极主动配合治疗和护理工作。护理人员指导患者放松会阴部，在进行收缩，锻炼会阴部肌肉，增加尿道括约肌的功能，减少由排尿姿势不对引起的尿潴留。

本组研究结果显示，相比于参照组，实验组住院时间较短、护理满意度较优、术后尿潴留的发生率明显较低，组间数据对比差异存在统计学意义（p<0.05）。

综上所述，对行心脏起搏器安置术的患者行临床路径护理，对患者予以整个围术期护理，将实际病情、注意事项等均告知患者，消除患者不良心理情绪，良好的控制并发症发生，缩短了患者的治疗时间，值得临床上广泛借鉴。

参考文献

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