早期护理干预对胸外科手术患者康复效果的影响

任丽秀　梁琴

【摘 要】目的：探讨在胸外科手术患者护理中应用早期护理干预方法对其康复效果的影响。方法：抽取在我科行手术治疗的患者78例为本次研究对象，对患者进行回顾性分析，以数字列表法随机分组，围绕常规性护理方法（n=39，参照组）与早期护理干预方法（n=39，研究组）对患者康复效果的影响进行分析。结果：研究组的呼吸功能各指标均优于参照组（P<0.05）。结论：在我科手术治疗中应用早期护理干预方法，在改善患者肺功能方面具有积极的作用，有利于患者的康复。

【关键词】早期护理干预；胸外科；康复

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--02

胸外科手术中对患者带来的创伤程度较大，加之经历的手术时间较长，术后患者需要较长的时间恢复，并发症发生率较高，如呼吸道感染、肺不张、急性呼吸功能衰竭等呼吸系统方面的并发症，进而对患者的身心健康带来不利的影响。由此本研究开展早期护理干预方法在胸外科手术患者恢复中的应用分析，现汇总报道为下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年4月至2018年4月，在我科接收的78例手术患者作为本次研究对象，对患者资料进行回顾性分析，手术类型有肺大泡切除术15例、肺癌切除术30例、食道癌切除术20例、其他手术13例。并按数字列表法随机展开分组，分为参照组及研究组各39例患者，参照组中男性19例、女性20例，年龄为35-76岁，平均年龄为（55.5±2.8）例；研究组组中男性22例、女性17例，年龄为38-76岁，平均年龄为（57±2.4）例。经统计学软件分析两组患者资料，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

参照组应用常规性护理方法，内容包括术前及胃肠道准备、用药指导，术后对患者进行病情监护，各类管道护理等方面。研究组应用早期护理干预方法：（一）心理护理，以临床经验为准，在实施护理中密切关注患者发生的焦虑和恐惧情绪，加强术前与患者的沟通，并实施健康教育宣讲，注重对患者心理压力的缓解，帮助患者建立治疗的信心。在沟通交流中尊重患者，并引入治疗成功的案例进行宣讲，耐心解答患者提出的疑虑，从而在治疗中稳定情绪，在平和的心态下确保手术的顺利进展[1]。（二）环境护理，确保病房环境的舒适、整洁化，并保持较好的室内通风。对开展呼吸机治疗的患者应加强消毒程序的执行，及时清除管路冷凝水，降低肺炎发生率。同时加强感染预防措施落实，落实无菌操作，在夜间休息时使用暗光灯光，确保患者保持充分的睡眠[2]。（三）康复训练：由责任护士指导并教会病人。①腹式呼吸，指导患者取平卧体位，放松全身，以身示范在吸气时应尽量将腹部向外扩张，在呼气时则将腹部尽量向内收缩，保持胸部不动，叮嘱患者不可憋气，并将呼吸频率控制在每分钟5-6次；②咳嗽排痰训练，指导患者行有效咳嗽排痰，在患者病情稳定后，指导患者取端坐位，5min后，先让患者深吸气，紧闭声门，将膈肌迅速提高后，将胸腔负压增加同时将肋间肌收缩，随后咳嗽，迅速打开声门后，借助匀而快的气体将痰液排除，每日指导患者锻炼几次，直至熟练掌握[3]。③人工阻力呼吸训练，选用大小合适的气球，以容量为800-1000ml为宜，指导患者在吹气球前先做一次深呼吸后将气球含在嘴里，尽可能吹气，直至肺部气体吹尽为止，每次進行3-5min，每分钟控制在3-4次吹气。（四）早期功能锻炼，在护理中指导患者进行早期功能锻炼，在病情允许情况下鼓励患者尽早开展康复训练。术后24h后鼓励患者进行床上简单躯干及四肢被动及主动性运动，如肢体外展、触摸对侧耳朵、下肢做伸屈、抬起等运动。并告知患者早期活动的意义及目的，在运动中密切关注患者病情变化，确保各引流管通畅固定，防止脱落等。根据患者的病情，鼓励患者早期下床活动，防止并发症发生。拔除引流管后，指导患者进行上肢肌力训练，使用上肢拉力器为辅助，并将重量控制在1.5kg左右，指导患者在肌力训练中配合吸气及呼气训练。密切关注患者情况，以患者的耐受度为宜。

1.3 观察指标

比较分析两组的术后呼吸功能指标。

1.4 统计学方法

研究应用属性为SPSS25.0的统计学软，计量资料（呼吸功能指标），采用t检验，以P<0.05表示两组数据对比差异明显并存在统计学意义。

2 结果

研究组术后呼吸功能各指标均优于参照组，差异明显（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

胸外科手术极易对患者呼吸系统带来较大的影响，在术后恢复中影响患者生活质量的主要因素是呼吸障碍。现阶段，现代临床护理已开始将重点放置于患者护理体验水平的提高，为确保术后患者快速康复，实施早期护理干预方法具有重要的意义[4]。

研究结果表示：研究组的术后呼吸功能中除呼吸频率外均高于参照组，且呼吸频率低于参照组（P<0.05）。早期护理干预在胸外科护理中的应用，与常规护理相比，在基于患者治疗中基本的生活保障中，更注重患者心理方面的护理、术后康复训练的教育、培训及开展。在护理中以更加科学化、规范化的腹式呼吸、排痰止咳训练，有利于患者的呼吸功能锻炼，使其获得明显的恢复效果。另外，在护理开展前期应用心理护理干预方法，通过健康宣教及环境护理，帮助患者缓解了不良情绪及心理压力，重建治疗的信心[5]。

综上，在胸外科行手术治疗的患者中应用早期护理干预，提高了患者的通气质量，并降低了呼吸频率，有利于患者术后的快速康复。

参考文献

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马红香，王芳，步国敏.脑外科患者实施术后心理护理对于康复疗效的影响[J].中国医疗设备，2017，32（s01）：307-307.

代书沁，刘茂霖.心理护理干预对胸外科手术患者康复效果的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：62-65.

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