集束化综合护理预防高龄重症手术患者术后焦虑、抑郁的效果

杨冬琴　潘雪

【摘 要】目的：观察集束化综合护理预防重症监护室高龄手术患者术后焦虑、抑郁的效果。方法：选取我院收治的132例老年重症手术患者按随机数字表法分为观察组和对照组各66例，对照组采用常规护理干预，观察组在对照组的基础上采用集束化综合护理干预，护理10d后对比分析结果。结果：护理10d后，两组术后并发症发生率、轻度疼痛比率、SAS和SDS评分均差异有统计学意义（P<0.05）。结论：集束化综合护理能显著预防高龄手术患者术后的焦虑抑郁情绪，提高患者的生存质量，并降低患者术后并发症发生率。

【关键词】集束化综合护理；重症监护室；高龄患者；焦虑；抑郁；

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

集束化综合护理是一种切实考虑患者需求，整体全面考虑患者病情并分级针对各元素进行护理的模式[1-2]。为使患者早日康复，本研究在此从改善患者心理状态角度出发，以重症监护室高龄术后患者为例，采用集束化综合护理模式对患者进行干预并观察其预防焦虑、抑郁的效果，研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取我院2016年4月—2018年3月收治的132例老年重症手术患者按随机数字表法分为观察组和对照组各66例，其中观察组中，男34例，女32例，年龄64-77岁，平均（70.37±3.29）岁；小学学历5例，文盲61例；对照组中，男39例，女27例，年龄67-79岁，平均（73.54±3.12）岁；小学学历2例，文盲64例。

1.2 研究方法对照组采用ICU常规护理，观察组在对照组的基础上进行集束化综合护理干预。

⑴并发症护理：①肺部感染（VAP）：如无禁忌症，护理人员应将患者床头抬高30-45度，每2至6小时用洗必泰冲洗患者口腔，每天对患者停用镇静剂一次并评估患者是否可以撤机，对插管气囊上方分泌物进行吸引措施，放气或拔除气管插管前应确认气囊上方分泌物已被清除。②静脉血栓栓塞症（VTE）：护理人员术后应即刻检测患者尿量，连续4小时，每小时检查一次，若尿量<60ml/h，应及时补液及利尿剂，并保持患者静脉通路开放[3]，对患者给予机械预防措施，足底静脉泵，加压弹力袜，序贯充气加压泵（IPC）以及药物预防，包括低剂量肝素（LDH）、低分子肝素以及华法林。密切观察患者病情，及时观察患者有无肢体肿胀、低氧血症、胸痛、咯血等情况，有患肢患者早期应卧床休息并抬高患肢，抗凝、溶栓等治疗的护理，对患者用药及出血观察；⑵疼痛护理：患者术后焦虑情绪与疼痛情况成正相关，患者的焦虑情绪因疼痛加剧而加剧。护理人员应主动询问患者疼痛情况并评估、治疗，采用心理护理与镇痛药物相结合的方式治疗术后切口疼痛，指导患者采取合适体位缓解疼痛；⑶心理护理：建立良好的护患关系，根据患者疾病病种的不同对患者进行相应疾病认知教育。给患者普及该疾病信息，帮助患者更理智的认识病情，提升对护理人员的信任，提高患者自身康复的信心。

1.3 统计学分析采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

护理10d后，两组术后并发症发生率、轻度疼痛比率、SAS和SDS评分均差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、2、3.

3 讨论

集束化综合护理是集一系列安全有效的护理措施为一体的综合护理方案，通常有完整而全面的具体元素（元素≥3），具体操作流程及评估细则，在具有充分临床证据指导下根据疾病情况提供不同的优质集束化护理服务。

本研究采用集束化综合护理方法对重症监护室高龄手术患者进行护理，研究结果显示，护理2个月后，观察组术后并发症发生率31.81%显著低于对照组65.15%；结果表明并发症的预防措施有明显效果，能减轻术后并发症的发生率，

观察轻度疼痛比率62.12%高于对照组34.84%，此项对比观察显示对患者护理期间的疼痛护理能改善术后疼痛状况，加强患者对疾病与康复知识的认知程度，观察组SAS和SDS评分均低于对照组，此对比分析结果显示对患者进行一对一疾病知识认知教育能改变患者對疾病漫长恢复期的恐惧，提高康复信心以及对护理人员的信任从而提高配合力度；对患者进行及时沟通交流与情绪疏导能减轻患者术后焦虑抑郁情绪，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，相对于常规护理方法，集束化综合护理能够有效预防重症监护室高龄患者术后并发症，减轻发生率，减轻术后疼痛，进而显著改善患者焦虑、抑郁情绪。

参考文献

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