预见性疼痛护理在骨科内固定物取除患者中的应用评价

王琴　王艳　邓远平

【摘 要】：目的 分析预见性疼痛护理在骨科内固定物取除患者中的应用价值。方法 研究对象选择2017年1-10月在我科治疗的内固定物取除患者118例，将他们按照入院治疗的先后顺序分为研究组和对照组，各59名，对照组采用常规止痛治疗，研究组予以预见性疼痛护理，比较患者的术后疼痛评分及护理满意度。结果 统计发现，研究组的术后疼痛评分以及对护理的满意度都优于对照组，其对比结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 预见性疼痛护理，能有效缓解患者的术后疼痛，值得大力推广。

【关键词】：预见性疼痛护理 内固定物取除 应用评价

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

骨科内固定物取除病人较为常见，无论是哪个部位的内固定物取除术，术后疼痛都可以预见，这种不愉快的感觉常伴有内分泌、代谢、免疫和精神、心理改变，影响患者进行早期康复的意愿，甚至导致多种并发症的出现。术后疼痛如果不能在初始状态下充分被控制.可能发展为慢性疼痛【1】。所以，加强患者的疼痛管理非常重要。该文为了探讨疼痛管理的新模式在骨科内固定物取除患者中的应用效果，选取2017年1-10月收治的118例内固定物取除患者为研究对象，其中研究组的患者取得的效果更为满意，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次选取2017年1-10月期间来我科治疗的118例内固定物取除患者为研究对象，按照患者入院治疗的先后顺序分为研究组和对照组各59例。对照组患者采用常规止痛治疗，其男女比例为35：24，年龄最大者59岁，年龄最小者25岁，平均年龄（39.8±3.0）岁，其中肱骨骨折术后患者18例，胫骨平台骨折术后患者26例，胸腰椎骨折术后患者15例；研究组采用预见性疼痛护理，其男女比例为33：26，年龄最大者60岁，年龄最小者25岁，平均年龄（39.0±3.2）岁，其中肱骨骨折术后患者19例，胫骨平台骨折术后患者26例，胸腰椎骨折术后患者14例，所有患者均排除肝功能衰竭、肾功能衰竭及凝血功能障碍等疾病。两组患者一般资料显示均无统计学意义，表示具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规止痛护理，入院后予入院宣教，卫生处置，完善术前准备等，在术后病人发生疼痛后，再进行对症处理，口服止痛药或遵医嘱予止痛剂肌注，按需镇痛。研究组在入院后除了常规入院宣教内容外，①添加了疼痛相关知识宣教，更新患者对疼痛的认识，使患者充分认识到疼痛的危害，术后对镇痛药物的不良反应以及作用予以重点宣教，同时指导开展疼痛控制与功能锻炼，将患者担忧药物成瘾的顾虑解除，鼓励家属也在疼痛管理中积极参与【2】。②科室成立疼痛管理小组，对疼痛管理的新知识、新理念进行培训。③加强与医生的沟通协作，在病人术前一日给予塞来昔布200mg口服，一日2次。④在术后动态评估疼痛程度，每个病房门后都贴有疼痛评估工具：面部表情量表法，在患者术后回房时、术后6小时、12小时、24小时，由护士对照评估表记录患者当时的疼痛程度，便于发现疼痛与药物的关系，以便调整用药方式及剂量。⑤术后止痛药物常规口服（塞来昔布200mg，一日2次，3-6天） +曲马多100mg 肌注prn。⑥护理干预措施：安静整洁的病房环境，舒适正确的体位护理，电磁疗消肿止痛等。

1.3 观察指标

对比两组患者在术后疼痛的评分结果，统计两组患者对疼痛的护理满意度。采用疼痛评分量表：0-10分，8-10分表示重度疼痛，4-7分表示中度疼痛，1-3分表示轻度疼痛，0分表示无痛。患者对护士的疼痛护理满意度采用问卷调查的方法进行，通过疼痛护理满意度调查表（满分为100分）进行调查，《59分表示差，60-80分表示良，》81分表示優。专人负责，问卷填写后立即收回，并输入电脑，统一处理。

1.4 统计方法

对研究中的两组数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理及分析，两组患者的计量资料以均数+-标准差表示，组间数据采用t检验，计量资料以|n（%）|表示，采用X2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者术后疼痛感知评分结果比较

对两组患者在术后回房时，术后6小时、12小时、24小时的疼痛评分进行对比，研究组的疼痛评分明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 患者对护士疼痛护理满意度结果比较

对两组患者对疼痛的护理满意度进行对比，研究组满意度显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

内固定物取除患者在术后均伴有不同程度的疼痛，当疼痛过于强烈时会引起生理、心理的改变，生活质量下降，并发症的增加，延迟了康复的时间。所以，有效控制疼痛是医护人员共同的目标。在疼痛管理中，加强疼痛知识的宣教，更新疼痛护理理念，对患者可能出现的疼痛给予预见性的护理，降低疼痛程度，能促进患者早日康复，改善各项功能水平。该次研究中，实施预见性疼痛护理的研究组，患者术后多个时间点的疼痛评分均低于实施常规护理的对照组，患者对护士工作的满意度也显著提高到98.34%，高于对照组的83.88%。实践证明，对骨科择期手术患者实施预见性疼痛护理十分重要。实施预见性疼痛护理后，患者疼痛感显著减轻，也转移了患者的注意力，降低患者治疗期间的负面情绪对疗效的影响，可显著降低术后并发症等【3-5】。

综上所述，预见性疼痛护理在骨科择期手术患者中的应用具有重要的价值，在提高病人的舒适度，减轻病人术后疼痛及提升患者护理满意度上展现出优良的效果，值得实践推广应用。

参考文献

中华医学会麻醉学分会.成人术后疼痛处理专家共识[J].临床麻醉学杂志，2010，26（3）：190-196.

隋丽娟.超前镇痛在骨科病房中的运用及护理研究[J].中国伤残医学，2016，24（19）：70-71.

张艳，乔会峰.舒适护理对创伤骨科患者术后疼痛的影响分析[J].中外医疗，2016，35（23）：153-155.