放血疗法结合神阙温灸治疗下肢顽固性湿疹的效果探讨

陈颖

【摘 要】目的：探讨放血疗法结合神阙温灸治疗下肢顽固性湿疹的效果。方法：将我院2017年4月-2017年12月收治的下肢顽固性湿疹患者50例为研究对象，采用盲选法将患者均分为对照组与观察组，对照组患者给予曲安奈德益康唑乳膏结合盐酸西替利嗪片治疗，观察组给予放血疗法结合神阙温灸治疗，对比两组患者治疗效果。结果：治疗后，观察组患者症状评分及湿疹面积评分情况均低于对照组，差异显著（P<0.05），观察组治疗总有效率96.00%高于对照组76.00%，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：下肢顽固性湿疹患者应用放血疗法结合神阙温灸治疗的效果较好，可显著减少湿疹面积缓解症状，具有推广应用价值。

【关键词】放血疗法；神阙温灸；下肢顽固性湿疹；盐酸西替利嗪片

【中图分类号】R291 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

湿疹主要是指因多种因素导致皮肤炎症性发炎，具有渗出倾向、剧烈瘙痒、夜间加重、反复性发作等特点，可根据皮损特点划分为慢性、亚急性及急性湿疹。顽固性湿疹多因亚急性、急性湿疹未能治愈导致其反复性发作造成，主要表现为患处粗糙、皮肤浸润肥厚、暗红色、色素沉淀且局限性斑块等[1]。相关研究指出[2]，顽固性湿疹患者多为湿疹反复发作后未能有效治疗而转变，常见与双下肢，对患者日常生活及健康造成不良影响，需及时治疗干预。本研究主要对下肢顽固性湿疹患者分别应用西药及放血疗法结合神阙温灸治疗的效果进行分析，旨在分析中医方案应用的效果，为临床治疗方案选择提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础性资料

将2017年4月-2017年12月我院收治的50例下肢顽固性湿疹患者作为研究对象，采用盲选法将患者分为对照组（25例）与观察组（25例）。对照组患者男13例，女12例，年龄为25-43岁，平均（38.43±3.65）岁，病程为2-5年，平均（3.33±0.76）年；观察组患者男15例，女10例，年龄为23-44岁，平均（38.59±3.27）岁，病程为3-6年，平均（3.71±0.64）年；两组患者性别、年龄、病程等基础性资料相比差异不明显（P>0.05），存在可比性。

1.2 入选标准

选择标准：①患者经临床检查符合《中国临床皮肤病学》相关诊断标准并确诊；②发病位置均为双下肢；③本研究经伦理委员会审核后批准；④患者知情并签订书面协议，自愿加入本研究。排除标准：①参与本研究前两周内使用糖皮质激素、抗组胺制剂等药物者；②合并恶性肿瘤、严重脏器疾病者；③哺乳期或妊娠期女性；④资料不全或未能完全完成本研究调查者。

1.3 方法

对照组患者入院后应用曲安奈德益康唑乳膏结合盐酸西替利嗪片治疗，方法：使用曲安奈德益康唑乳膏外敷，4ml/次，2次/d；盐酸西替利嗪片口服，10mg/次，1次/d，共用药治疗4周。

观察组患者给予放血疗法结合神阙温灸治疗，方法：①放血疗法：选取患者膈俞、脾俞、肺俞、阿是穴及血海，患者均选择坐位，放血操作前需于腧穴为中心对其5cm范围内皮肤借助碘伏进行常规消毒，消毒处理后迅速应用三菱针点刺腧穴数下，直至可见点刺位置出血，随后即刻使用气罐拔取点刺部位皮肤，松紧可根据患者耐受程度进行调整，5min后可根据情况取下气罐，方法同上，若皮损面积较大可相应增加点刺次数，确保血液自然流出即可，结束后常规消毒处理。2次/周。②神阙温灸：患者采取卧位为佳，选择3段长约2cm的清艾条，点燃艾条后将其放置于温灸盒内，温灸盒处理后放于患者神阙穴位置，直至艾条完全燃尽后方可取下，1次/d，共连续治疗4周。

1.4 观察指标及评定标准

①对比两组患者症状评分及湿疹面积评分情况。（1）症状评分：分别根据红斑、水肿/丘疹、苔藓化、表皮脱落四项作为临床表现进行评分，每项严重度评分区间为0-3分，其中1分表示无，1分为轻，2分表示中，3分则表示中，若症状位于分值之间可表示为0.5分。（2）湿疹面积评分：选择皮损位置1cm2面积做标签后采集其数码图像，为确保数据准确性，要求采集拍摄角度、曝光、角度等均一致，借助图像处理软件进行皮损面积计算。比例分值区间为0-6，其中0表示无，1表示面积低于10%，2表示面积在10%-19%之间，3表示面积在20%-49%之间，4表示在50%-69%之间，5表明面积在70%-89%之间，6表明面积在90%-100%之间。②对比两组患者治疗效果，根据症状积分变化情况进行判定，痊愈：经治疗，症状积分下降指数（症状积分下降指数=（治疗前积分-治疗后积分） /治疗前积分×100%）大于95%；显效：经治疗症状积分下降指數超过60%；有效：治疗后症状积分下降指数超过20%；无效：治疗后症状积分下降指数低于20%。治疗总有效率为痊愈、显效及有效患者例数在总患者例数中的占比。

1.5 统计学方法

借助SPSS21.0统计学分析软件包对本研究所得数据进行分析处理，计数资料以%描述，卡方检验；计量资料借助标准差±描述，t检验；当P<0.05时表明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前、后症状评分及湿疹面积评分变化情况

治疗前两组患者各项评分相比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后症状评分及湿疹面积评分情况均显著低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者治疗效果

对照组患者无效6例，总有效率为76.00%；观察组仅1例无效，总有效率为96.00%。观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

本研究结果显示，观察组患者经治疗症状评分及湿疹面积评分改善效果均好于对照组，且治疗效果优于对照组。通过分析认为，神阙温灸联合放血疗法在下肢顽固性湿疹患者治疗中以穴位点刺放血，加快湿热邪气排出，温灸可温通经络、升阳补阴，两者结合可快速减小湿疹面积，缓解症状，加快湿疹消退速度，避免其复发，效果显著。

综上所述，放血疗法联合神阙温灸治疗下肢顽固性湿疹患者的效果显著，具有推广价值。

参考文献

吴惠华.拔罐结合针刺改善慢性湿疹瘙痒症状临床疗效观察[D].广州中医药大学，2017.

张文娟，张西洲.青鹏软膏治疗双下肢慢性对称性湿疹疗效及其对皮肤屏障功能的影响[J].中国皮肤性病学杂志，2017，31（01）：115-117.

唐杰. 局部透刺为主治疗慢性局限性湿疹的临床疗效观察[D].北京中医药大学，2016.

徐维，陈麟，张冬梅，葛舒颖，余德标.放血疗法联合神阙温灸治疗下肢顽固性湿疹的临床疗效观察[J].针灸临床杂志，2014，30（07）：17-19.