浅谈康复训练配合心理干预对急性脑卒中神经康复的影响

潘珊珊

【摘 要】目的：对康复训练配合心理干预对急性脑卒中神经康复的影响效果进行研究，试图研究出对急性脑卒中神经康复治疗更加有效的方法。方法：选择120例急性脑卒中患者为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，对照组采用常规康复治疗方案，观察组在对照组的基础上增加康复训练配合心理干预治疗方案，然后对两组患者的康复指标进行对比分析。结果：两组患者干预后进行症状自量表测评后发现两组患者各项指标均有所下降，在躯体化、强迫、忧郁、焦虑、敌对、精神病等指标上，观察组明显低于对照组；发病第21天进行神经功能水平评定结果以及康复训练第90天对患者Barthel指数评定结果差异具有统计学意义。结论：急性脑卒中神经患者在进行康复训练中，采取康复训练配合心理干预治疗方案，能够明显提高患者的心理健康水平，并帮助患者改善肢体运动功能，促进患者早日恢复生活活动能力。

【关键词】急性脑卒中；神经康复；康复训练；心理干预

【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

急性脑卒中患者在接受治疗后，需要进行一段时间的康复训练才能恢复部分生活性功能，比如行走能力、运动能力等，但这是一个艰难的过程，很多人在康复训练过程中承受不住压力而选择放弃，究其根本原因是心理状态不理想，所以本文将对急性脑卒中神经康复患者采取康复训练配合心理干预的治疗方法，希望对提升治疗效果有所助益。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院过去一年内收治的患者中选择120例患者作为研究对象，其中男性患者64例，女性患者56例，平均年龄为56.5岁；出血性卒中患者50例，缺血性卒中70例。诊断标准符合脑血管病学术会议修订的诊断标准。

1.2 研究方法

隨机将研究样本分为60例对照组和60例观察组，两组患者在病理性质、年龄、性别等基本资料差异上无统计学意义（P>0.05），如表1所示。两组患者都会接受常规对应药物治疗、内科护理以及常规护理，观察组在此基础上增加康复训练和心理干预。

1.3 治疗方法

针对观察者患者采用康复训练和心理干预治疗方案，其中早期康复训练内容包括：指导患者在床上进行患肢功能摆放、关节被动活动及体位变换训练，使得患者能够实现基本的活动能力，防止关节和肢体变形以及以及褥疮发生；指导患者逐渐恢复翻身功能，促进肺部功能；指导患者在床上进行坐位平衡训练，使其能够达到三级平衡状态；当患者恢复部分活动功能后，指导患者下床进行站立和坐下训练，在此基础上，继续进行站位平衡及移动训练；当患者恢复简单的站立功能后，指导患者开始步行训练。上述训练步骤都需要在专业培训师的指导下进行，培训师根据患者康复和训练情况调整训练计划和进度，基本上保持每天2次的治疗频率，每次30分钟的治疗强度，在此过程中培训师可以请求患者家属积极参与[1]。

早期心理干预治疗内容包括：心理干预治疗要由专业从事心理治疗的医师操作；采用开放式询问，医师对于患者的询问和倾诉要给予积极关注和回应，通过与患者的交流了解评估他们的心理状态；对患者的康复训练成果进行肯定，对他们的表现进行表扬，帮助他们重新建立康复自信，引导患者消除负面情绪；引导患者对自身情况进行正确的认识，适当降低他们的期望值，避免出现过大的情绪落差；培训和指导患者家属督促患者积极完成每天的心理治疗，每周5次、每次20分钟左右[2]。

1.4 评估指标

针对两组患者采用症状自评量表对患者的心理干预前后的心理健康状况进行评估，采用欧洲脑卒中临床神经缺损评分标准对患者神经功能水平进行评定，分别于患者发病的第3天和第21天进行评定，采用Barthel指数评定患者发病第90天的日常生活自理能力[3]。

2 结果

2.1 症状自评量表评定结果

如表2所示，两组患者于发病第3天的指标明显增高，两者之间差异无统计学意义，干预后进行测评后发现两组患者各项指标均有所下降，在躯体化、强迫、忧郁、焦虑、敌对、精神病等指标上，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义。

2.2 康复训练前后患者神经功能水平和Barthel指数评定

如表3所示，两组患者在发病第3天进行神经功能水平评定结果差异无统计学意义（P>0.05），发病第21天进行神经功能水平评定结果差异有统计学意义（P<0.05）；康复训练第90天对患者Barthel指数评定结果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性脑卒中疾病对于患者家属而言都是一种长期的精神折磨，尤其是对于患者而言，随着病情加重会不断增加他们的心理负担和精神负担，使得他们情绪出现较大波动，产生负面情绪在所难免，所以医疗人员要积极关注患者的心理状况，采用引导、训练、干预治疗等方式，帮助患者恢复正常的心理状态，重新建立康复自信，改善和清除抑郁症状，才能促进患者神经功能康复[4]。

综上所述，急性脑卒中神经患者在进行康复训练中，采取康复训练配合心理干预治疗方案，能够明显提高患者的心理健康水平，并帮助患者改善肢体运动功能，促进患者早日恢复生活活动能力。

参考文献

刘云庄，王玮娜，郑秀清，王建梅，王辉.心理干预配合个性化分级康复训练对脑卒中患者功能恢复的影响[J].临床合理用药杂志，2015，8（01）：137-138.

王丽萍.康复训练配合心理干预对急性脑卒中神经康复的影响[J].长春中医药大学学报，2013，29（05）：873-874.

郭敏. 早期心理干预配合康复训练在急性脑卒中患者神经康复的效果[A]. 国际中华应用心理学研究会.国际中华应用心理学研究会第十届学术年会论文集[C].国际中华应用心理学研究会，2013：4.

贾秀萍，王瑞香，黄定玉.早期康复训练配合心理干预对急性脑梗死患者运动功能恢复的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（07）：876-877.