X线平片CT平扫及CT肺血管造影诊断肺栓塞的临床分析

罗勇

【摘 要】目的：分析X线平片CT平扫及CT肺血管造影诊断肺栓塞的临床效果。方法：选取我院2017年3月～2018年3月期间接收的86例肺栓塞患者，将其分别实施X线平片、CT 平扫、CT肺血管造影检查，对三种检查方式的检出率进行比较。结果：X线平片的检出率为：29.07%；CT平扫的检出率为：56.98%；CT肺血管造影的检出率为：98.84%，CT平扫高于X线平片，X线平片以及CT平扫的检出率，明显比CT肺血管造影低，数据有统计学意义（P<0.05）。结论：对肺栓塞患者诊断过程中，应用CT肺血管造影，具有显著检查以及诊断效果，对后期治疗的有效开展具有良好效果。

【关键词】X线平片；CT平扫；CT肺血管造影；肺栓塞；临床诊断

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

肺栓塞主要就是指患者机体的肺动脉以及相关分支内进入嵌塞物质，就会阻断患者的肺部组织当中的血液供给，并引发相应的病理变化。肺部发生栓塞之后，如果不及时治疗，就会对患者的生命安全产生影响[1]。肺栓塞患者在疾病的早期，通常无明显的临床特征与症状，并导致误诊以及漏诊现象的出现，因此，在对肺栓塞诊断中，需要选取积极有效的措施，从而实现病情的有效诊断与治疗。为此，我院选取了2017年3月～2018年3月期间接收的86例肺栓塞患者，对将其分别实施X线平片、CT 平扫、CT肺血管造影检查，对检查效果进行分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月～2018年3月期间接收的86例肺栓塞患者，其中，男55例，女31例，年龄在38-69岁之间，平均（53.5±15.5）岁。其中，38例患者为合并高血压，12例患者为冠状动脉粥样硬化，28例患者为糖尿病，8例为脑梗死。患者均具有胸闷、气短、胸痛、心悸、憋喘等相关症状，其中，3例患者出现眩晕，6例患者出现下肢肿胀，1例表现为腰痛。

1.2 方法

患者均实施X线平片、CT平扫、CT肺血管造影进行检查，具体操作如下：（1）通过X线平片对患者实施检查，其操作步骤与临床中常规操作相同。（2）通过CT平扫对患者实施相应扫描，扫描的层厚一般设置为7.5mm，重建间隔通常设定为5mm，选取的矩阵为512×512，通过标准算法实施创建，由患者的胸部至肺底实施扫描，并通过肺窗与纵膈窗进行观察。（3）通过CT肺血管造影对患者实施相应扫描，层厚通常设置成1.25mm，或者是0.625mm，获得相应数据后，对其进行相应的三维重组。

1.3 统计学分析

将相关数据以SPSS20.0软件进行处理分析，%为计数资料，X2检验；（）为计量资料，t检验，数据比较，P小于0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 X线平扫表现

通过X线平片进行检查，显示结果为：25例患者为轻微异常，其中，6例患者为肺部阴影，4例患者为肺不张，18例患者为静脉增宽，3例患者为胸腔积液，20例患者为心影增大。

2.2 CT平扫表现

通过CT（optima CT660 64排）进行平扫，结果显示，49例患者存在异常改变，其中，42例患者为肺血流低，32例患者的动脉血管出现密度与直径异常，18例患者肺部积液，5例患者为肺不张，38例患者为马赛克灌注，25例患者为新英增大，且肺动脉高压，12例患者为肺部阴影，3例患者为胸腔积液。

2.3 CT肺血管造影表现

通过CT（optima CT660 64排）进行肺血管造影，显示结果为：85例患者的动脉血管表现为充盈缺损。其中，38例患者血栓阻塞，血管直径相应减少，无造影现象；10例患者存在充盈性缺损，发生血栓的位置为血管的中心，实施扫描面通常与血管垂直；6例患者的扫描面与血管平行；11例患者发生的充盈缺损表现为附壁性；7例患者的充盈缺损表现为不规则；13例患者的充盈缺损表现为混合性。

2.4 X线平片、CT平扫、CT肺血管造影检出率比较

通过对三种检查方式的检出率进行比较，CT平扫高于X线平片，CT肺血管造影高于X线平片以及CT平扫，数据对比，有统计学意义（P<0.05），数据见表1。

3 结论

对于肺栓塞而言，其病理特征通常表现为患者体内的循环系统，以及呼吸功能受到障碍，主要的特点为发病率高，但是，通常低于高血壓以及冠心病的发病率。根据相关资料表现，由于人们的生活以及工作的压力不断增加，这就会使肺栓塞疾病的发生几率，也随着上升，近几年，肺栓塞的发病人数每年达到30-60万人左右，同时，患者在发生肺栓塞后，患者的死亡率相应上升，临床诊治中的死亡率达到30%[2]。在诊断肺栓塞的时候，通过CT平扫，能够将患者发生栓塞位置的肺动脉密度以及管径征象直接体现，患者的管径逐渐增加，以及密度发生改变，就会出现栓子。而通过CT扫描肺血管造影，其主要表现为患者的管腔内部的具体充盈缺损状况，根据相关报道，肺栓塞不仅仅是一种类型，而且还会出现不同类型的充盈缺损。因此，在实际诊断过程中，就需要依据患者的具体诊断状况，对有效的措施进行选取，从而使患者病死的几率有效降低。

本次研究表现，X线平片所得检出率为：29.07%；CT平扫所得检出率为：56.98%；CT肺血管造影所得检出率为：98.84%，CT平扫比X线平片高，CT肺血管造影比X线平片和CT平扫高，数据相比，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对肺栓塞患者诊断过程中，应用CT肺血管造影，具有显著检查以及诊断效果，对后期治疗的有效开展具有良好效果。

参考文献

吴纯刚.X线平片CT平扫及CT肺血管造影诊断肺栓塞的临床分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（08）：98-99.

张研.X线平片、CT平扫及CT肺血管造影诊断肺栓塞的临床分析[J].中国社区医师，2015，31（03）：106-107.