全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果

秦天明　曹亚力　刘雪松

【摘 要】目的 研究全麻和腰硬联合麻醉对于髋关节置换术进行麻醉的效果分析。方法 本研究在研究过程中，采用分组的方法进行对照研究，所有研究对象为我院在2017年1月到2018年4月间进行髋关节置换术的患者，本研究选择其中的86例患者进行分组，将所有患者分为全麻组和腰硬联合麻醉组，平均每组患者均为43例，分别对于两组患者在进行手术之前落实全身麻醉和腰硬联合麻醉，对于两组患者的麻醉效果进行比较。结果 比较本研究两组研究对象的麻醉效果，主要分析两组研究对象的血液动力学中的收缩压、舒张压和心率等相关的指标，腰硬联合麻醉组都明显优于全麻组，两组比较，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 对于髋关节置换术的患者在进行麻醉过程中，为患者选择采用腰硬联合麻醉能够有效的促进麻醉效果的提高，提升手术治疗的成功率，维持患者的麻醉水平，值得推广应用。

【关键词】全身麻醉；腰硬联合麻醉；髋关节置换术

【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--02

髋关节置换术在临床上是中老年群体在临床上较为常见的一种手术方式，这种方式主要是对于类风湿性关节炎和股骨头坏死等病症进行治疗的主要治疗方案[1]。通常情况下，这种手术在进行手术过程当中会造成大面积的创伤，患者在手术过程中具有较多的出血，容易导致多种术中并发症的情况出现。这种手术在实施的过程中，做好对患者的麻醉处理工作尤为重要。本研究针对于此分析对于髋关节置换术的患者，在进行手术过程中，应用全麻和腰硬麻醉方法进行麻醉，所取得的效果进行比较，并且将主要的研究情况进行如下的报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择的所有研究对象均为我院在2017年1月到2018年4月间收治的进行髋关节置换术的患者，选择其中的86例患者进行分组，将所有患者分为全麻组和联合麻醉组两个组别，每组患者平均为43例。本研究全麻组患者当中，男性患者22例，女性患者21例，患者的最大年龄为86岁，最小年龄为58岁，平均年龄为（72.1±12.4）岁；本研究联合麻醉组当中，男性患者23例，女性患者20例，患者的最大年龄为87岁，最小年龄为59岁，平均年龄为（73.4±11.8）岁。对于本研究两组研究对象的一般资料等相关情况进行比较，两组患者在一般资料方面不存在有差异性，所有患者均符合手术治疗的指征，经过统计学软件检验，两组患者一般资料方面具有可比性。

1.2 方法

对于本研究两组研究对象手术前半个小时进行地西泮给药，剂量选择10mg，同时为患者选择阿托品0.5mg进行注射，进入手术室以后为患者进行机体功能的相关监测，比如了解患者的血压、心率和脉搏等。对患者进行麻醉诱导，选择丙泊酚2.0mg/kg进行，同时为患者选择瑞芬太尼1.0μg/kg和维库溴安0.2mg/kg为患者进行相关的麻醉诱导给药。对于本研究的全麻组在进行麻醉的过程中落实气管插管全身麻醉，为患者吸入异氟醚1.0%，并且为患者追加0.05mg/kg的维库溴安，同时追加芬太尼1.0μg/kg，为患者选择微泵进行2.50mg/kg的丙泊酚的静脉持续泵注。对于本研究的腰硬联合组当中，在麻醉过程中进行腰硬联合麻醉，患者主要选择左侧卧位，穿刺点选择L3-4，为患者采用穿刺针进行穿刺，在穿刺结束以后向蛛网膜夏金喜注入0.75%的罗哌卡因2ml，并且注射10%的葡萄糖注射液1ml，输入结束以后，为患者留置硬膜外导管。

1.3 观察指标

观察并评价两组研究对象的血流动力学相关情况，主要分析患者的收缩压、舒张压和患者的心率等。

1.4 统计学分析

本研究的所有数据，调入统计学软件IBM SPSS26.0当中进行统计学分析，本研究选择采用t值检验计量资料，两组数据之间的差异性检验采用P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

比较本研究两组研究对象的麻醉效果，主要分析两组研究对象的血液动力学中的收缩压、舒张压和心率等相关的指标，腰硬联合麻醉组都明显优于全麻组，两组比较，P<0.05，差异具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。

3 讨论

髋关节置换术在中老年群体当中是较为常见的一种手术治疗方案，这种手术方式主要是对于类风湿性关节炎和股骨头坏死等进行治疗的有效治疗方案，手术过程当中患者可能会合并高血压和冠心病的相关病症，导致患者手术具有较大的难度。这种手术在进行操作过程中，会对患者造成较大的创伤，术中出血量较多，因此对于手术麻醉的要求也较高[2]。

为患者进行气管内全麻在进行手术过程中具有较为有效的应用价值，但是这种麻醉方法需要麻醉时间，而且患者恢复时间较长，气管插管还会对患者的喉头以及气管产生摩擦刺激，不利于患者血流动力学的稳定性，特别是对于年龄较大的患者，会对患者机体造成不良反应。腰硬联合麻醉是腰硬外麻醉基础上演变而来的一种麻醉方法，特别是在现代的手术操作不断的进行过程中，这种麻醉方式具有麻醉见效快、药量应用较少的优点，能够降低患者体内麻醉药物的浓度，促进患者的肌肉松弛状态，有利于手术的顺利开展，还能够促进患者术后的清醒，不会对于患者造成严重的刺激。而从本研究結果来分析研究的联合麻醉组当中的麻醉效果也明显比全麻组更优，充分的证实了这种麻醉效果的优越性。

综上所述，对于髋关节置换术的患者在进行麻醉过程中，为患者选择采用腰硬联合麻醉能够有效的促进麻醉效果的提高，提升手术治疗的成功率，维持患者的麻醉水平，值得推广应用。

参考文献

殷福香.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果[J].求医问药（下半月），2013，11（01）：180.

张言柱.观察全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（36）：41-42.