老年桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床对照评价

闫冰　王红川　宋春林　钟浪

【摘 要】：目的 探讨和评价老年桡骨远端骨折手术与非手术治疗的效果。方法 选取2016年1月至2018年1月在我院接受治疗的100例老年桡骨远端骨折患者作为研究对象，并采取随机分组法将其均分为观察组和对照组，每组各50例。对照组采取手法复位治疗，观察组采取手术治疗，对患者骨折术后6周、愈合时、1年的Cooney评分以及桡骨尺偏角、掌倾角、桡骨缩短等具体情况进行对比。结果 观察组在各项Cooney评分、桡骨尺偏角、掌倾角、桡骨缩短方面均优于对照组，两组差异较为明显，统计学意义突出，P<0.05。结论 老年桡骨远端骨折采取手术方法治疗能够提升治疗效果，实现良好的功能恢复和早期复位，值得推广。

【关键词】：老年桡骨远端骨折；手术治疗；非手术；手法复位治疗；Cooney

【中图分类号】R683.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

桡骨远端骨折（以下简称DRF）主要指的是与桡骨远端的腕关节面相距小于3cm的骨折，此病的发病率约占骨科的16.75%[1]。DRF不仅能够导致关节面的角度发生变化，也会导致其背侧腱沟部位的肌腱也出现严重的扭曲，从而使患者的运动受到限制，使患者的身心健康和生活质量受到严重影响。而现阶段对DRF治疗主要包括手术治疗和非手术治疗，但两种方法恢复程度却不一，因此，本次研究选取2016年1月至2018年1月在我院接受治疗的100例老年DRF患者作为研究对象进行研究，现做如下报道。

1 资料以及方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年1月在我院接受治疗的100例老年桡骨远端骨折患者作为研究对象，并采取随机分组法将其均分为观察组和对照组，每组各50例。观察组男27例，女23例；年龄57～78岁，均龄（64.78±3.67）岁。对照组男28例，女22例；年龄57～79岁，均龄（64.69±3.63）岁。所有患者均对此次研究知情，同时签署知情同意书，两组患者在一般资料方面无明显化差异，统计学意义不存在，P>0.05，两组可比。

1.2 采取的方法

两组患者治疗前均给予X线检查。

对照组采取手法复位治疗。给予浓度为2%的5ml利多卡因进行局部麻醉。对患肢远端持续进行纵向牵引，从而实现骨折复位，并对相应的位置给予石膏进行固定，在通过X线检查，使复位达到满意的效果，同时对患者指间关节的攥放活动方法进行指导。1周后复查，如果患者通过检查仍存在骨折移位，则应该通过手法复位治疗。

观察组采取手术治疗。首先同样进行术前局部麻醉，在桡骨远端的背侧或是掌侧做“S”形切口，切口为6cm长度左右，从而使骨折部位的关节面和断端暴露，然后进行骨折复位，若患者的骨质出现严重的缺失，则应该将人工骨或是自体骨进行植入，从而使关节面得到有效的支撑，使关节面确保平整。然后应进行钢板固定，在固定过程中应该使钢板远端与关节面之间留有1.5cm的距离，并将螺钉拧入，完成后通过X线检查，使复位的效果达到满意程度，同时冲洗及缝合切口，并留置管引流，术后48h方能拔管，并对患者进行相关活动训练的指导。

1.3 观察指标

本此选取的观察指标为术后6周、愈合时、1年的Cooney评分以及桡骨尺偏角、掌倾角、桡骨缩短等指标。

1.4 统计学方法

通过本院数据统计所使用的SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，使用（x±s）对计量资料进行表示，通过t对其进行检验，使用率（%）对计数资料进行表示，并通过X2进行检验，当出现的差异比较明显时，统计学意义较为突出，P<0.05。

2 结果

2.1 两组在Cooney评分方面的对比

如表1所示，观察组的各项Cooney评分均优于对照组，两组差异较为明显，统计学意义突出，P<0.05。

2.2 两组桡骨尺偏角、掌倾角、桡骨缩短的对比

如表2所示，观察组的桡骨尺偏角、掌倾角、桡骨缩短均优于对照组，两组差异较为明显，统计学意义突出，P<0.05。

3 讨论

DRF在治疗过程中，其要点在于两个方面，其一主要对骨折断端进行复位，并使其关节面恢复平整；其二需要使骨折断端的稳定性得到维持，但在治疗方法方面存在一定的差[2]异，这需要根据患者的肢体损伤状况、身体状况以及骨折的具体类型而确定，在临床治疗中，非手术治疗主要通过传统的手法复位治疗进行，能够通过外固的方式使患者得到有效的治疗[3]，而随着人们对此类疾病的重视程度越来越高，并且对于治疗后的生活质量也有较高的要求，特别是对桡骨高度、掌倾角、尺偏角等方面有特殊要求，而传统治疗方法对这一方面要求的提升效果并不是特别明显[4]，而通过手术治疗能够使这一方面达到预期效果。

本次研究结果表明，观察组通过手术治疗，其各项Cooney评分、桡骨尺偏角、掌倾角、桡骨缩短方面均优于对照组，两组差异较为明显，统计学意义突出，P<0.05。俞军卫等研究人员[5]通过研究得出，观察组通过手术治疗，其桡骨尺偏角、掌倾角、桡骨缩短方面要明显由于对照组，这与此次研究结果相一致，可见，手术治疗的效果在此方面较为明显。

综上所述，老年桡骨远端骨折采取手术方法治疗能够提升治疗效果，实现良好的功能恢复和早期复位，值得推广。

参考文献

杨磊.老年性桡骨远端骨折手术与非手术治疗临床对比[J].中医临床研究，2017，9（25）：114-115.

万会清.手术与非手术治疗老年桡骨远端骨折患者的临床效果[J].医疗装备，2018，3（7）：99-100.

幺永生.手术与非手术治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效比較[J].医学理论与实践，2017，30（7）：1024-1025.

靳大伟.手术与非手术治疗老年桡骨远端骨折的临床对比研究[J].基层医学论坛，2016，20（33）：4638-4640.

俞军卫，吴成如，廖国权，等. 老年桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床对照评价