压力治疗对大面积烧伤患者疤痕的影响

孙剑渊

【摘 要】：目的：研究压力治疗对大面积烧伤患者疤痕的影响和效果。方法：本文选取2017年2月至2018年3月我院收治的36例大面积烧伤患者作为观察组并对其实施压力治疗方法，选取我院同期36例该病患者作为对照组，因为各种原因而无法实施压力疗法，将两组的治疗结果进行对比。结果：观察组的瘢痕厚度明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：压力疗法对于治疗大面积烧伤患者的疤痕具有明显的效果，可以有效抑制增生性瘢痕的发生，对于减轻患者心理和生理上的痛苦具有重要的意义。

【关键词】：压力治疗；大面积烧伤患者；疤痕；影响

【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

大面积烧伤患者无论是在心理上还是生理上都有严重的阴影和负担。重度烧伤的部分如果不能及时处理还会引起增生性瘢痕等较为严重的并发症，进一步引发组织和关节的变形，使相应的部位不能正常工作，甚至引发癌变，不但严重影响患者的正常生活，还会对患者的家庭造成严重的经济负担，因此及时对患者的烧伤部位进行处理和正确的治疗，对改善患者的预后极为重要。本文针对大面积烧伤患者的疤痕采用压力治疗的方法进行处理展开讨论，并报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文选取2017年2月至2018年3月我院收治的36例大面积烧伤患者作为本次研究的观察组，其中男性21例，女性15例，年龄在21周岁至56周岁之间，平均年龄为37.21±1.85周岁；同时选取我院同期36例相同烧伤患者，其因各种原因无法实施压力治疗的患者作为对照组，其中男性19例，女性17例，年龄在23周岁至55周岁之间，平均年龄为38.12±2.31周岁。对比两组患者的年龄和性别等一般资料发现无明显差异，故差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

针对观察组患者采取压力治疗的方法，具体内容包括：采用弹力衣和弹力裤、弹力绷带等物品对患者的毛细血管持续施加3.33KPa或者更大的压力，同时叮嘱患者每天穿戴弹力衣裤后和弹力绷带的时间在23小时以上，选取9毫米厚度的压力垫，对患者实施压力治疗，其中压力为百分之十的收缩率，治疗持续时间直至患者瘢痕成熟后两个月，甚至至瘢痕的生长期两年。期间如果弹力衣裤或者绷带等物品如果不能再提供合适的压力的情况下必须及时更换，从而保证治疗的效果。针对对照组则采取常规的药物治疗，然后比较两组的治疗效果。

1.3 评价指标

进过一系列的治疗，对比两组患者治疗前后的瘢痕厚度和瘢痕的颜色进行研究分析。对于瘢痕的厚度，采用超声波进行测量比较，其中观察瘢痕的增生期和成熟時间，作为判定增生性瘢痕的生长阶段。增生期的判定标准：肉眼可以观察到瘢痕的颜色为鲜红色或者暗红色，以及增生的毛细血管，与周围的皮肤相比相对高出一些，触摸时弹力较差，质地较硬；成熟期的判定标准：肉眼可以观察到瘢痕的颜色逐渐加深，与周围皮肤颜色开始接近，毛细血管充血的情况逐渐消失，厚度逐渐变薄，弹力逐渐恢复，质地较软，与正常皮肤相比稍微硬。

1.4 统计学方法

本文采用SPSS18.0的统计学软件对所有数据进行处理分析，计数资料以率表示，采用卡方检验，P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组患者瘢痕的生长情况，发现对照组患者在前九个月瘢痕的生长有持续增厚的情况发生，尤其是在起初的半年时间内，瘢痕的厚度增高迅速，在第九个月至满一年的时间里，瘢痕的生长逐渐进入稳定阶段，瘢痕的厚度基本不变，进入第十六个月至十八个月，瘢痕的生长处于成熟阶段，在第二十个月直至满两年的时间内则瘢痕的生长至成熟阶段。

观察组的患者在前四个月即出现瘢痕增生明显的情况，但是瘢痕的厚度明显比较薄，至第四个月和第五个月，处于瘢痕生长快速的时期，至第六个月至九个月，瘢痕的生长处于平稳时期，厚度较薄，到第九个月至满一年的过程中，瘢痕的生长进入成熟阶段，肉眼观察到瘢痕的颜色逐渐变深，厚度明显变薄，质地变软，至满两年的时间内逐渐成熟稳定。

通过对比两组患者的瘢痕成熟周期和厚度、颜色变化，两组的结果具有明显的差异，观察组明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

针对大面积烧伤患者，尤其是对于重度烧伤的部分，随着患者创面的逐渐愈合，出现增生性瘢痕的几率较大，这也是皮肤在受到损伤后出现的自我修复中必然发生的现象。也就是说患者出现烧伤之后，机体本身会出现修复的过程，胶原的正常分解和合成维持着一种动态的平衡状况，如果患者出现严重的烧伤部位，就会是整个身体内部的环境出现紊乱，使胶原的分解和合成的平衡状态遭到破坏，促进胶原的不断合成，继而出现增生性瘢痕。

根据以往的研究显示，治疗大面积烧伤后疤痕的增生等情况，在临床上比较有效的方法是压力治疗。在治疗烧伤后的疤痕以及抑制增生性瘢痕的发生的过程中，压力治疗的原理是借助一定的器械和具有压力的衣裤，在规定压力的作用下，对患者烧伤部位的毛细血管实施有效的压力，从而使该部位的血流供应得以降低，降低胶原的合成速度，从而抑制增生性瘢痕的产生。在实际的治疗过程中，由于头部等部位的不易操作性，加上该部位本身的生理特点，需要在临床上针对特殊的部位进行长期的压力治疗，从而保证治疗额整体效果。治疗期间，必须剔除患者沐浴等清洁时间，从而保证治疗的时间足够的情况下，使压力值大于毛细血管的压力。因此在本次研究中只能选择患者的四肢烧伤部位作为本次研究的特定部位，从而确保治疗的正常进行，以及保证治疗的效果的稳定性。

经过以上的研究对比发现，两组患者在接受不同的治疗方法之后，观察组患者的瘢痕厚度明显优于对照组，且瘢痕的生长周期比对照组明显较短，因此判断压力治疗的方法针对大面积烧伤患者的疤痕具有明显的效果，尤其是针对重度烧伤部位增生性瘢痕的产生具有明显的抑制作用。如果患者在接受足够长时间治疗的情况下，则可以有效促进瘢痕的提前成熟，提早减轻患者的痛苦，且达到较为正常的视觉效果，保证患者日后的生活质量。因此得出压力治疗大面积烧伤患者的疤痕具有显著的效果，值得临床上推广。

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